 |
Отклонения в лабораторных показателях
|
|
|
|
Лимфопения, лейкопения
Тромбоцитопения
Анемия
Пониженное соотношение между CD4 и CD8
Пониженное количество Т-хелперов
Угнетенный бластогенез
Повышенный уровень гамма-глобулинов
Кожная анергия
Благодаря многообразию проявлений инфекции ВИЧ - от бессимптомного состояния до развернутого СПИДа - Центры контроля над заболеваниями предприняли попытку разделить весь диапазон инфекций на четыре группы.
Синдром Признаки Типичные возбудители
__________________________________________________________________________
Простейшие Вирусы Бактерии Грибы
______________________________________________________________________________
Поражения Кашель, затруд- P. Carinii Цитомегаловирус Микобактерии Криптококк
легких ненность дыха- Вирус простого Str. pneumoniae
ния, лихорадка, герпеса H. influenzae
гипоксия B. catarrhalis
Видимые на рент- Стрептококки
гене инфильтраты группы В
_____________________________________________________________________________________
Поражения Менингит, Токсоплазма Цитомегаловирус Микобактерии Аспергиллы,
ЦНС энцефалит или Вирус простого криптококк,
локальные пораже- герпеса Candida
ния Паповавирусы
_____________________________________________________________________________________
Поражения Дисфагия Криптоспоридии Цитомегаловирус M. Avium Candida
кишечника Обильная диарея Isospora belli Вирус простого M. tuberculosis
Диарея с кровью Микроспоридии герпеса Сальмонелла
Колит
_____________________________________________________________________________________
Гипертермия Лихорадка Могут участвовать все возбудители очаговых или рассеянных
неизвестного Потеря веса инфекций
происхожде- Лимфаденопатия
ния
_____________________________________________________________________________________
Все упомянутые выше заболевания при их выявлении могут косвенно указывать на наличие иммунодефицитного состояния, то есть являются ВИЧ-маркерными. Ниже приводится полный список ВИЧ-маркерных заболеваний.
|
|
|
Теперь опишем последовательность развития клинических симптомов при ВИЧ-инфекции.
Примерно через 2-4 недели после внедрения ВИЧ у половины зараженных появляется лихорадка, длящаяся от 2 до 10 дней, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, снижается количество лимфоцитов в крови. Затем все проходит будто бы бесследно: инфицированный человек ни на что не жалуется. Однако через несколько месяцев (а чаще лет) у него медленно но неуклонно начинают обнаруживаться симптомы заболевания.
Отмечено, что при переливании крови, инфицированной ВИЧ, средняя продолжительность инкубационного периода составляет у детей два года, у пожилых лиц - пять лет, у людей среднего возраста - восемь.
Обычно, прежде чем развернуться полной картине заболевания, у больного наступает пре-СПИД: постепенно повышается температура до 38-39°С, отмечается обильное потоотделение, особенно в ночное время, резкая утомляемость, разбитость, исчезает аппетит. Важный, а то и самый ранний признак - стойкое увеличение лимфатических узлов: шейных, подчелюстных, затылочных, но, как правило, не паховых. Расстраивается деятельность кишечника: частый водянистый стул. Происходит прогрессирующая потеря веса.
Все эти симптомы рассматриваются как пре-СПИД только в том случае, если у больных установлено вирусоносительство и если при обследовании иммунной системы обнаруживается снижение количества Т-хелперов при относительно увеличенном или неизмененном количестве Т-супрессоров. В присутствии вируса особое значение имеет лимфаденопатия неясной этиологии. И чтобы исключить лимфомы, сифилис, туберкулез, делается биопсия лимфатических узлов.
В дальнейшем болезненные симптомы начинают нарастать. Похудение может достигать 10-15 килограммов и более. Нередко присоединяются оппортунистические инфекции, и прежде всего пневмоцистная пневмония. У значительной части больных развивается саркома Капоши. Наличие ее у лиц моложе 60 лет в сочетании с положительными результатами лабораторных исследований (появление антител к ВИЧ, снижение числа Т-хелперов) служит несомненным доказательством СПИДа. Так же как лимфомы головного мозга.
|
|
|
Злокачественные опухоли характерны для 40% больных СПИДом, причем из этой цифры 85% приходится на саркому Капоши и 10% на злокачественные лимфомы.
Заболевание длится от нескольких месяцев до 4-5 лет. Исход его - смерть.
При СПИДе могут быть периодические обострения и временные улучшения. У разных больных отмечается преобладание тех или иных симптомов: у одних поражаются преимущественно легкие, у других - нервная система, третьих мучает острая диарея и др. Но, как правило, самый ранний признак - лимфаденопатия, тем более если она продолжается больше двух месяцев без видимых причин.
При диагностике принимаются во внимание эпидемиологические данные: особенно подозрительно, если саркома Капоши и лимфомы диагностируются у гомосексуалистов, наркоманов, лиц с беспорядочными половыми связями.
В последние годы вызывают тревогу сопровождающие СПИД, а также пре-СПИД признаки поражения центральной нервной системы. Наиболее опасный и частый симптом - прогрессирующее слабоумие (деменция) как результат атрофии коры головного мозга. Этот симптом регистрируется сейчас примерно у 50% больных. По мнению многих специалистов, мозговые нарушения, преимущественно слабоумие, могут развиться у каждого человека, инфицированного ВИЧ. При вскрытии у 2/3 больных, умерших от СПИДа, наблюдалась атрофия ткани мозга.
Вопрос 115: Индивидуальная и общественная профилактика ИППП (инфекций, передаваемых половым путём).
Инфекции, передаваемые половым путём - это инфекционные болезни, которые передаются от больного человека в основном, как при обычных половых контактах, так и при орогенитальном, аногенитальном. Если профилактика многих тяжёлых болезней внутренних органов является весьма непростым делом, то предупреждение ИППП в целом легче и проще осуществить, если знать об относительно простых, но достаточно эффективных мерах защиты и неотложной помощи в первые 2 часа после случайной половой связи.
|
|
|
Презервативы.
В индивидуальной профилактике ИППП правильное использование презервативов предупреждает венерические болезни на 99,5%. Презервативы используются при:
• вагинальном контакте,
• анальном контакте,
• оральном сексе (сухие, ароматизированные).
Более качественными как в смысле прочности, так и в способности предупредить заражение обладают презервативы из латекса, что обычно указывается на упаковке. Правда, есть люди (5-10%), которые не переносят латекс вследствие аллергии на компоненты резины, или на компоненты смазки. Таким людям следует использовать полиуретановые презервативы.
Смазки презервативов предотвращают их повреждение и оказывают спермицидное (контрацептивное) действие. Необходимо знать, что смазки изготовленные на основе минеральных и растительных масел, за 5 мин. значительно снижают прочность презерватива. Безопасны смазки, приготовленные на водной основе, а также глицерине и яичном белке.
Правила использования презерватива:
• убедитесь в целостности и герметичности упаковки,
• осторожно вскройте упаковку и убедитесь в отсутствии видимых повреждении на презервативе,
• презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции,
• надевая презерватив, обнажите головку полового члена, отодвинув кожу крайней плоти,
• зажать большим и указательным пальцами кончик презерватива (резервуар для сбора спермы), чтобы удалить воздух, так как оставшийся воздух может повредить презерватив,
• другой рукой наденьте презерватив, раскатав его до складки кожи крайней плоти. Когда кожа крайней плоти возвратится обратно до полного закрытия головки, оставшуюся часть презерватива раскатайте до корня полового члена.
• в контакте с половым членом должна быть сторона без смазки.
• всегда покидайте влагалище перед семяизвержением. Непосредственно перед оргазмом пенис достигает максимальных размеров и есть вероятность того, что презерватив при этом может разорваться.
• половой контакт следует прекращать сразу же после семяизвержения и потери эрекции,
• извлекая половой член из влагалища, нужно придерживать презерватив за основание. Визуально проверьте его целостность.
• осторожно, чтобы содержимое не пролилось, презерватив снимают.
• затем хозяйственным или антибактериальным мылом моют руки и другие места, имевшие контакт с выделениями партнёра.
• нельзя мыть презерватив и использовать его повторно.
Если во время полового акта презерватив разорвался или соскочил, следует немедленно обработать половые органы дезинфицирующими растворами, указанными в таблице.
|
|
|
