Правила регистрации заболеваемости

Порядок освидетельствования граждан в учреждениях МСЭ

Направление на МСЭ дается мед.учрежд-ем.если оно отказывает в направлении.чел может сам обратиться.

Показанием являя-ся: наруш.здоровья со стойким расстройством ф-ий орг-ма,обусл-ое забол-ми,привод-ми к огранич.ЖД

Необходим.док-ты: направление нужной формы,заявление гражданина(на имя руководителя),паспорт,свид-во о рожд(на детей) и паспорт ребенка и родителя; страх.полисы (мед.и пенс),военный билет,выписки и результаты исслед-ий, труд.книжка,ЛН

В направлении- данные о сост.здоровья,отражающие степень наруш. Ф-ий орг-ов и с-м; данные о сост.компенсаторн. возможностей орг-ма; результаты реабилитац.меропр-ий.

МСЭ проводится по месту жительства или на дому.Приём и регистрация док-ов проводит старшая медсестра. На гражданина оформляется акт освидетельствования.Подготовленные документы -> руководителю БМСЭ. -> проводится МСЭ составом утвержд.руководителем -> результаты анализируются и оцениваются кажд.спец-ом.

Основания для признания инвалидом:

1) нарушения здоровья со стойким растр. Ф-ий орг-ма,обусл.заболеваниями,2) огранич.ЖД 3)необходимость осущ-ия мер соц.защиты

. -> решение путем голосования(при спорном вопросе в ГБМСЭ в теч.3 дней) -> результаты в «Акт освидетельствования МСЭ», выписка из него отправляется в ЛУ и орган пенсион. Обеспечения в теч.3 дней.

Инвалиду дается: справка подтвержд. Факт установл инвалид-ти;в ЛН- отмеч.гр.инвалид-ти и дата; Индивид-ая программа реабилитации.

Переосвидетельствование: 1 гр- 1 раз/ 2 года, 2 и 3 гр- 1 раз/год, детей-инвал- 1 раз в срок. В случае неэффективности реабилитации- может устан-ся на бессрочно.

Обжалование в течении месяца.

62) Методика изучения и анализа заболеваемости по данным обращаемости населения за мед.помощью.

Метод изучения заболеваемости, основанный на данных текущего учета всех обращений во все лечебные учреждения (рай­она, города, области, края, республики, России в целом) является сплошным.

Единицей наблюдения является первичное обращение кврачу по данному заболеванию в календарном году.

Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания учитываются только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются.Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на ос­новании «Статистических талонов для регистрации заключитель­ных (уточненных) диагнозов» (ф. 025—2/у).

Во всех поликлиниках, амбулаториях в городах, сельской ме­стности и женских консультациях, статистические талоны запол­няются на все заболевания и травмы, кроме острых инфекцион­ных и важнейших неэпидемических заболеваний. В специализи­рованных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных диспансерах) статистический талон не за­полняется, а в кожно-венерологическом диспансере заполняется только на больных кожными заболеваниями.

Правила регистрации заболеваемости

1. Заключительный диагноз по поводу первичного обращения записывается врачом в медицинской карте амбулаторного больно­го (ф. 025/у—87) и выносится на лист записи заключительных диагнозов.2. Заболевание, регистрируемое у больного впервые в жизни-на листе записи заключительных диагнозов знаком (+).3. Хр заб, подлежит записи на «лист». Однако такое заболевание не считается впервые установленным и не отмечается знаком (+).4. Острые заболевания, (ангина, грипп, абсцесс и т. д.), всякий раз отмечаются на «Лист записи заключительных диагнозов» знаком (+). 5. Если врач установил заключительный диагноз уже при первом обращении больного, он выписывает его на «Лист» одновременно с записью в меди­цинской карте амбулаторного больного.6. Если при первом посещении врач не устанавлива­ет диагноза или ставит его предположительно, то на «Лист» записывается только дата первого посещения, а диагноз записывается против этой да­ты позднее7. Если диагноз, уже записанный на «Листе»подвергается изменению, то неправильный диагноз зачеркивается и записывается новый диагноз без изменения даты первого посещения.8. Если у больного одновременно обнаруживается несколько заболеваний, все они записываются на «Лист».

10. С «Листа записи заключительных диагнозов» медицин­ская сестра переносит сведения о зарегистрированном заболева­нии на «статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025—2/у). Заболевания, впервые в жизни зарегистрированные, также как и на «Листе» отмечаются в талоне знаком (+). Тот же работник после заполнения талона ставит на листе против врачебной записи букву «Т», что должно в последующем означать, что талон выписан, во избежание по­вторного его составления.11. Все заполненные талоны в конце месяца передаются ста­тистику в поликлинику («Сводная ведомость учета заболеваний») («Сводная ведомость впервые выявленных несча­стных случаев, отравлений, травм»), или в отдел АСУ. Обработ­ка информации, ее систематизация проводится согласно между­народной классификации болезней (МКБ-10).По данным ведомостей ведется расчет показателей и анализ заболеваемости.

В медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС введен «Талон амбулаторного пациента». Конечным результатом деятельности поликлиники является показатель — «число случаев поликлинического обслуживания». (это —совокупность посещений, выполненных при каждом обращении пациента к врачу-специалисту.)Талон позволяет получить статистическую характеристику каждого случая поликлинического обслуживания со следующих позиций:

· цель (лечебно-диагностическая, консультативная, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр, медико-социальная, прочие),

· периодичность (первичный, повторный),

· объем оказания помощи в поликлинике и на дому.Под законченным случаем поликлинического обслуживания следует считать случай обслуживания, когда цель обращения достигнута.Каждый талон заполняется врачом и должен храниться в ка­бинете врача до тех пор, пока случай поликлинического обслу­живания не будет закончен.