Виды и признаки патологической реакции горя

О горе и горевании

http://psy-therapist.ru/content.php

Начало формы

Конец формы

Горе — это душевная боль, сильные эмоции, переживаемые в результате утраты близкого, любимого человека. Утрата может быть временной (разлука) или постоянной (смерть), реальной или воображаемой, физической или психологической. Горе (и горевание) — это также процесс, при помощи которого человек работает с болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни. Горе — необходимый и естественный психологический процесс, но никак не "признак слабости" человека, его переживающего.
Это способ, посредством которого человек восстанавливается после ощутимой потери. Горевание - процесс, необходимый для того, чтобы отпустить потерю или оплакать смерть.

Xотя преобладающей эмоцией в процессе горевания является печаль, горе взаимодействует и с эмоциями страха, и гнева, и вины и стыда. Переживание смерти близкого или значимого человека наполнено очень сильными, порой крайне разрушительными эмоциями и поэтому часто может приводить к кратковременным или длительным изменениям в структуре личности. Горе (потеря), сопровождающее смерть близкого человека, — довольно сложный и длительный процесс, в котором выделяют следующие критические периоды времени:

Первые 48 часов. Шок от перенесенной утраты и отказ поверить в произошедшее могут быть очень сильными в первые часы. Эмоционально это может выражаться в страхе потерять членов семьи и друзей (возможно также силен страх потери самого себя и в физическом, и в психическом смысле).

Первая неделя. Необходимость проведения похорон и другие хлопоты занимают все мысли, и чувство утраты может переноситься чисто автоматически. Оно может сопровождаться ощущением «упадка» и глубокого эмоционального и (или) физического истощения.

2—5 недель. Здесь преобладает чувство покинутости как семьей, так и друзьями, вернувшимися к своим повседневным заботам после похорон, "которые не горюют вместе с человеком". Что касается работы (службы), то начальство ожидает в этот период, что человек, перенесший тяжелую утрату, вполне справился со своими переживаниями и сможет выполнять свою работу как и прежде. Последствия шока все еще сильны, но могут появляться ощущения, что все не так плохо и жизнь продолжается.

6—12 недель. На этой стадии снимаются все последствия шока, и осознается реальность потери. Спектр переживаемых в это время эмоций достаточно широк — человек чувствует утрату и плохо контролирует себя.
Вот некоторые из переживаний данного периода:

• Сильное изменение сна.
• Панический страх, часто паранойя.
• Изменения аппетита, сопровождающиеся значительной потерей или приобретением веса.
• Приступы необъяснимого плача.
• Усталость и общая слабость.
• Мышечный тремор.
• Резкие смены настроения.
• Неспособность сосредоточиться и (или) вспомнить что-либо.
• Изменения сексуальной потребности (активности).
• Недостаточная мотивация.
• Физические симптомы страдания.
• Повышенная необходимость говорить об умершем.
• Сильное желание уединиться.

3—4 месяца. В этом периоде как правило начинается цикл «хороших и плохих дней». Повышается раздражимость и снижается терпимость в отношении фрустрации. Не исключаются вербальное и физическое выражение гнева, ощущение эмоциональной регрессии, рост жалоб на телесные проблемы, особенно инфекционного и простудного характера — из-за подавленности иммунной системы.

Здесь необходимо сказать о таком понятии как «острое горе».

Острое горе – это определенный синдром с психологической и соматической симптоматикой, длящийся примерно 3-4 месяца. Он может возникать сразу же после потери (кризиса), может быть отсроченным, может явным образом не проявляться или, наоборот, проявляться в чрезмерно подчеркнутом виде. Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искаженные картины, каждая из которых представляет собой какой-нибудь особый аспект горя. Эти искаженные картины соответствующими методами могут быть трансформированы в нормальную реакцию горя, сопровождающуюся разрешением.
Продолжительность и интенсивность горевания в целом, весьма индивидуально и зависит от многих внешних и внутренних причин. Например, степени неожиданности смерти, ее характера, возраста умершего, особенностей взаимоотношений клиента с ним, а также от личностных особенностей самого клиента. Тем не менее, одним из наиболее важных показателей, определяющих продолжительность горевания, является то, насколько успешно клиент осуществляет работу горя, а именно выходит из состояний крайней зависимости от умершего, вновь приспосабливается к окружающему, в котором потерянного лица больше нет, и формирует новые отношения. Однако одно из самых больших препятствий в этой работе состоит в том, что многие клиенты стараются избежать сильного страдания, связанного с переживанием горя, и уклониться от выражения эмоций, необходимых для горевания.

Картина острого горя схожа у разных людей. Наиболее выражены следующие черты: постоянные вздохи, общие для всех клиентов жалобы на потерю силы и истощение, отсутствие аппетита; могут наблюдаться некоторые изменения сознания – легкое чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции с другими (их поведение может казаться странным – «как они могут улыбаться, разговаривать, ходить в магазины, когда существует смерть и она так близко»).

Итак, для нормального горевания характерны следующие 5 признаков:

 

1. физическое страдание;
2. поглощенность образом умершего;
3. чувство вины («я не все сделал для умершего, что мог», «я был невнимателен к нему при «жизни», «если бы не мои действия (мысли, чувства, поступки), он бы жил» и т.д.);
4. враждебные реакции (утрата теплоты в отношениях с другими, тенденция разговаривать с раздражением или злостью, уход от всяческих контактов с близкими и друзьями);
5. утрата моделей поведения (неспособность начинать и поддерживать организованную деятельность, отсутствие интереса к любимым занятиям, нежелание чем-то заниматься и т.п.).

6 месяцев. С наступлением шестимесячного срока начинается депрессия. Ослабевает тяжесть пережитого, но не эмоции. Особенно тягостно могут переживаться годовщины, дни рождений, праздники, и они вновь могут нести с собой депрессию.

12 месяцев. Первая годовщина смерти может быть либо переломной, либо травмирующей, в зависимости от последствий пережитых за год страданий.

18—24 месяца. Это время «рассасывания». Боль потери становится терпимей и человек, переживший утрату близкого, понемногу возвращается к прежней жизни. Здесь происходит «эмоциональное прощание» с умершим, осознавание того, что поскольку этого человека забыть невозможно, то больше нет необходимости наполнять болью утраты всю свою жизнь. Именно в этот период времени исчезают из словарного запаса слова «тяжелая утрата» и «горе»; жизнь берет свое. Конечно, описанные периоды времени, как и стадии переживаемого несчастья, не догма, они могут меняться. Например очень долго, до 4 – 5 лет может длиться горе родителей, потерявших детей.

По поводу патологической реакции горя рекомендую ознакомиться со следующей статьёй:

Виды и признаки патологической реакции горя

Начало формы

Конец формы

Не всегда человек способен справиться с замёрзшим горем самостоятельно или при поддержке близких людей. Иногда необходима помощь специалиста - психолога/психотерапевта. Чтоб разобраться, как протекает горевание, важно понять, что некоторые реакции нормальны несмотря на их сильное и пугающие проявления, а некоторые относятся к патологическим и должны насторожить и заставить задуматься об обращении к специалисту.

Виды патологических реакций горя:

1. Хроническая реакция горя - длительная (пролонгированная) реакция горя, не приходящая к завершению, длиться несколько лет. Невозможность вернуться к нормальной жизни, ощущение, что все остановилось.
2. Отложенная (подавленная) реакция горя - в момент потери есть чувства, но они слабее значимости потерянного. А в будущем на мелкую потерю - сильная реакция.
3. Преувеличенная реакция горя. Вместо тревожного осознания смерти - фобия (сильный страх) или паническая атака. За этим скрываются противоречивые (амбивалентные) чувства к утраченному человеку, чувство вины. Здесь нужно смотреть, на какой стадии в отреагировании потери человек остановился, и проходить с ним эти стадии.
4. Замаскированная реакция горя - человек испытывает мучительные переживания, но со смертью, или другой утратой, их не связывает. Например, радикулит, остеохондроз различные психосоматические заболевания, такие как панические атаки, язва желудка, сахарный диабет, заболевания сердца и щитовидной железы и другие. Либо человек становится раздражительным, агрессивным, начинает часто попадать в неприятные истории, другие виды отклоняющегося поведения повторяются. Так, пациентка рассказывает, что у нее постоянно воруют вещи: то кошелек в метро, то сумку, то еще какую-нибудь мелочь. Эти мелкие потери маскируют собой не до конца пережитую смерть бабушки, которая произошла несколько лет назад.

Далее перечислены признаки, которые могут свидетельствовать о патологической реакции горя:

1. Человек не может говорить об умершем, не демонстрируя при этом признаков острого горя, хотя потеря произошла давно.
2. Особые события запускают интенсивные переживания, печаль. Например, аборт подруги запускает собственное переживание аборта.
3. Человек часто поднимает тему утрат или тему своего бесправия и отсутствия власти над обстоятельствами жизни.
4. Сохранение вещей умершего в пределах, переходящих разумные. Например, сохраняется комната или иконостас из фотографий.
5. Появление симптомов сходных с теми, что были у больного при смерти. Например, ко мне на консультацию приходит пациент, который периодически чувствует, что он задыхается. Обследования у врачей показывают, что все его внутренние органы в полном порядке. Это чувство появилось у него после смерти отца, который умер от рака легких. Хотя смерть произошла несколько лет назад, клиент до конца так и не пришел в себя после этого. Ему нужна помощь психолога, чтобы справиться с чувством горя и потери. Кроме того, такие симптомы могут часто возникать, когда человек достигает возраста умершего. Например, пациент на консультации говорит, что переживает жизненный кризис и не понимает, что с ним происходит. В процессе беседы выясняется, что его неприятности со здоровьем, а также в семье и на работе, маскируют страх смерти. Страх умереть от тяжелой болезни возник у пациента в связи с тем, что он достиг того же возраста, что и его отец, умерший от инфаркта.
6. Человек делает радикальные перемены в жизни, не соответствующие данным обстоятельствам. Например, внезапный отъезд, эмиграция, отказ от близких, друзей и так далее.
7. Хроническая депрессия с чувством вины и потерей самоуважения.
8. Подражание умершему, особенно если у человека нет желания это делать.
9. Наличие саморазрушительных импульсов, таких как, курение, алкоголь, наркотики, переедание или отказ от еды, постоянное попадание в неприятные истории, мелкие самоповреждения, которые происходят часто, например, порезы. Либо истории о ранней длительной разлуке с родителями, например, вследствие переезда, тяжелых материальных обстоятельствах, болезни, развода.
10. Необъяснимая печаль, возникающая в одно и тоже время года.
11. Страх умереть от той же болезни, что и этот человек. Например, канцерофобия, то есть страх заболеть раком у тех, чьи родные умерли от рака. Страх смерти также может быть последствием ранней длительной разлуки с родителями.
12. Различные страхи (фобии), ограничительное поведение. Например, человек избегает летать на самолете, купаться (если кто-то утонул) и так далее.
13. Процесс горевания длится больше двух лет.

Если же присутствует два - три критерия из этого списка, то это уже с достаточно высокой вероятностью говорит о наличии патологической реакции горя.
Подобная ситуация требует серьёзной работы с психологом/психотерапевтом в формате "лечения разговором".

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: