Методические рекомендации к выполнению занятия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ 1

4. Посещений на лому.

Разработка этих затрат времени в учреждениях здравоохранения связана с проведением хрономегражных наблюдений в течении всего рабочего дня за деятельностью врача.

Разделение показателей затрат рабочего времени по категориям:

а)по видам посещений (первичное, вторичное):

б)по характеру приема (лечебно-диагностическое, консультационное):

в)по возрастному составу обслуживаемого населения, позволяет использовать их в любом типе медицинского учреждения.

1.1. Определение расчетных норм времени на единичное лечебно-диагностическое посещение в поликлинике, рассчитывается по формуле(1):

 

затраты времени на единичное лечебно- диагностическое посещение, мин.:

первичное посещение, мин.;

вторичное посещение, мин.;

кратность посещений первичных;

кратность посещений вторичных:

Кратность показывает число посещений врача амбулаторно- поликлинического обслуживания в час.

1.2. Определение расчетных норм времени врача на случай поликлинического обслуживания, основано на подсчете числе случаев поликлинического обслуживания (СПО) с характеристикой по цели, периодичности и объема оказываемой помощи в поликлинике или на дому.

Затраты рабочего времени врача на одно заболевание рассчитывается по формуле (2):

 

норма времени на случай поликлинического обслуживания, мин.;

аналогичны формуле (1)

кратность посещений по поводу заболеваний.

Определение расчетных норм нагрузки (обслуживания).

Нормы нагрузки (обслуживания) это количество работы, вы­полняемой врачом в единицу времени.

Мри нормировании труда врачей амбулаторного приема за единицу времени принимается 1 час (60 мин.), таким образом, нормы нагрузки (обслуживания) врачей амбулаторного приема рассчитываются по формуле3:

 

норма нагрузки (обслуживания); посещений в час (п/ч);

затрат времени на единичное лечебно- диагностическое посещение, мин..

Р асчет планово й функции в рачебной должности.

Плановая функция врачебной должности выражается в числе посещений к врачу в течение года. В связи с тем, что затраты времени врача на разные виды посещений различны, принято в целях нормирования труда выражать это число в лечебно- диагностических посещениях в поликлинику.

Ф= N*Б*К' (4)

где Ф- плановая функция врачебной должности; посещений в год;

N - норма нагрузки (обслуживания), П/Ч;

Б - годовой бюджет рабочего времени должности, часов в год (Ч/Г);

К' - коэффициент использования рабочего времени должности на лечебно-диагностическую деятельность.

В соогвествии с Постановлением Министерства труда РФ от 29 декабря 1992г. №65 норма рабочего времени на определенные периоды времени исчисляются по расчетному грfфику 5-дневной рабочей недели с 2-мя выходными днями, что составляет 1786,4 часа в год (ч/г).

Опыт нормирования труда врачей амбулаторного приема показывает, что ежедневно из 6,5 часов рабочего времени в день, в среднем 0,5 часа затрачивается на работы не связанные с лечебно-диагностической и профилактической врачебной деятельностью (конференции, совещания, служебные разговоры, личное необходимое время), следовательно К' находится по формуле (5):

 

 

4. Расчет объема р аботы вра чей амбулато рног о п риема.

В связи с тем, что плановая функция врачебной должности выражается в лечебно-диагностических посещениях в поликлинику в год, весь объем работы врача приравнивается к этому показателю, т.е. переводится в эквивалентные этим данным единицы.

Как правило, затраты рабочего времени врача складываются:

а) на профилактический осмотр в 0,6 0,8 раза меньше чем на лечебно-диагностическое посещение в поликлинике;

б) на посещение на дому в 2,3-3,0 раза больше, чем расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение в поликлинике.

Перевод показателей в эквивалентные единицы производится путем произведения числа профилактических осмотров и посещений на дому на соответствующий коэффициент, показывающий во сколько раз затраты времени на профилактический осмотр меньше, а на посещение на дому больше, чем на лечебно- диагностическое посещение в поликлинике. формула 6

 

 

где ОЧП - общее число посещений в эквивалентных посещениях в поликлинике единицах, посещений в год (п/г);

П- число лечебно-диагностических посещений в поликлинике;

О - число профилактических осмотров;

Д - число посещений на дому;

З_г затраты рабочего времени на лечебно- диагностическое посещение в поликлинике, мин.;

3₂- затраты рабочего времени на профилактический осмотр, мин.;

З₃ - затраты рабочего времени на посещение на дому, мин..

5. Расчет численности должностей.

Определение численности должностей врачей амбулаторного приема осуществляется по объему работы и рассчитывается путем соотношения объема работы в единицах, эквивалентным посещениям в поликлинике к плановой функции врачебной должности, выраженной в этих же показателях. формула 7

 

где ЧД - число должностей;

ОЧП - общее число посещений в эквивалентных посещениям в поликлинике единицах;

Ф - плановая функция врачебной должности;

6. Расчет а численности должностей в р ачей амб ул аторн ого приема

Число должностей врача амбулаторного приема используется в качестве основы для определения численности должностей среднего и младшего персонала, позволяет с одной стороны, установить соответствие этого показателя объему работы, а с другой - сохранить определенную пропорциональность в соотношении численности врачебного, среднего и младшего медицинского персонала.

Анализ нормативных документов показывает, что соотношение врач, средний и младший персонал зависит от типа учреждения и составляет в среднем:

Городские поликлиники 1:2,2:0,9

Детские городские поликлиники 1:2,4:0,7

Амбулаторно-поликлинические учреждения, расположен­ные в городах и поселках с численностью населения менее 25000 чел. 1:3,5-5,0:1,5-2,0

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации №1096 от 11.09.1998 г. Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, предусмотрен норматив на посещение врача терапевта, а год на 1000 человек населения - 9198 посещений в год.

7- Расчет экономической характ е ристики работы амбулаторно - поликлинических учреждений.

Условный экономический эффект (или потери) в рублях по отношению к предыдущему году деятельности амбулаторно- поликлинических учреждений рассчитывается по формуле (8):

 

 

где Э_п_условный экономический эффект (или потери) в рублях по отношению к предыдущему году;

Б„ - расходы по смете на функционирование поликлиники;

Г1_б- количество посещений в поликлинику в базовом году;

П_п - количество посещений в поликлинику в предшествовавшем году.

 

ВАРИАНТ №1

Задача №1.

Сколько необходимо должностей врача в поликлинике для выполнения работы, если известно, что:

· время, затрачиваемое на лечебно-диагностическое посещение первичное t1=25 мин.;

· время, затрачиваемое на лечебно-диагностическое посещение вторичное t2=18 мин.;

· кратность посещений врача-терапевта первичного посещения к1 = 1; к₂=2,1;

· лечебно-диагностических посещений в поликлинике П=3200 посещений в год;

· посещений на профилактических осмотрах О=500 посещений в год, при затратах времени 3₂=11,5 мин. на одно посещение;

· посещений на дому Д=900 посещений в год, при затратах времени З₃=41 мин. на одно посещение;

· годовой бюджет рабочего времени должности врача- терапевта Б=1746,8 часов в год.

Задача №2

Рассчитать необходимую численность основного медицинского персонала медицинского учреждения (городская поликлини­ка), обслуживающей 100 тыс. человек населения, используя данные о нормативах амбулаторно-поликлинической помощи:

-плановая функция врачебной должности врача-терапевта П-5900 посещений в год;

Задача №3

Необходимо рассчитать суммарную численность основного медицинского персонала медицинского учреждения, обслуживающего 25000человек населения, если известно, что средние затраты времени на одно посещения врача - терапевта 3₍= 19,1 мин, годовой бюджет рабочего времени должности врача-терапевта 1 786,4 часа в год.

Задача №4

Рассчитать условный экономический эффект в рублях от деятельности поликлиники при увеличении количества посещений в год с 52000 до 56000 при годовом бюджете 500 тыс руб.

 

 

Практическое занятие №2

«Экономический анализ деятельности медицинского персонала больничных учреждений»

Методические рекомендации к выполнению занятия.

Действующие в настоящее время нормативы численности должностей медицинского персонала больничных учреждений рассчитаны на определенное число коек, и существующая система формирования нормативных документов практически не пре­дусматривает зависимости норматива от организационно- технических условий работы.

При расчете нормирования труда врачей больничных учреждений определяется дневная нагрузка врача, для которой основным показателем является «пролеченный» больной, что позволяет определить и годовую нагрузку врача.

 

Термин «пролеченный» больной не совсем точен по ряду причин:

В стационар могут быть госпитализированы не только больные, но и лица для определенного вида обследования.

Не каждый исход пребывания в стационаре позволяет говорить о «пролеченности».

Поэтому целесообразнее использовать термин «госпитали­зированный)) больной.

Норматив должности врача больничного учреждения фор­мируется на основе затрат труда (Т) на день пребывания больного в стационаре.

Эти затраты времени врача дифференцируются по периодам нахождения больного в стационаре, и различаются на:

Поступления в стационар - Т_п

Лечение в стационаре - Т_л;

Выписка из стационара - Т_н

Из схемы норматива должности врача больничного учреждения видно, что наряду со стабильными (постоянными) показателями, такими как: ежедневное время работы врача, определяемое законодательным путем, плановым числом дней работы койки в году. На норматив должности врача оказывает влияние средняя длительность пребывания больного в стационаре - это вероятностный показатель.

1.1. Определение числа госпитализированных больных в расчете на одну врачебную должность (формула 1.2.):

 

 

где Г - нормативное число госпитализированных на одну должность в день.

М - ежедневное время врача на непосредственное обслуживание больных за исключением личного, необходимого времени и конференций.

Т- средние затраты времени врача на один день пребывания госпитализированного в стационаре.

Расчет традиционного показателя норматива должности врача

стационара, через число фактически использующихся коек. формула 2.2.

 

где N_K- число фактически использующихся коек в течение года (дня);

Г - число госпитализированных за данное время; К - коэффициент работы койки. формула 3.2

 

где Д - число календарных дней в году, 365;

П_л _ плановое число работы койки в год.

Плановое число работы койки в зависимости от типа больницы:

Городская больница П_Л=340 дней в год;

Сельская больница П_л=320 дней в год;

Инфекционная больница П_Л=310 дней в год;

Родильные дома П_л= 300 дней в год.

1.2 Расчет норматива должностей врачей больничных учреждений.формула 4.2

 

где N, - норматив должности, выраженный в числе, госпитали­зированных на одну должность в год;

Г - число госпитализированных на одну должность в день; F -оборот койки.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: