Мышцы боковых стенок брюшной полости

Боковые стенки брюшной полости включают три широкие мышцы: наружную косую мышцу живота, внутреннюю косую мышцу живота и поперечную мышцу живота. Располагаясь по­слойно, пучки указанных мышц проходят в различных направ­лениях. У наружной и внутренней косых мышц живота мы­шечные пучки пересекают друг друга под углом примерно 90°, а пучки поперечной мышцы живота ориентированы горизонтально. Передние отделы указанных мышц переходят в_цшрокие су­хожильные растяжения —"апоневрозы, 'которые, охватив _др_ямую мышцу живота спереди и' сзадй71рс)рмируют для нее апоневро-тическое влагалище. Далее, достигнув передней срединной "линии, волокна апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон перекрещиваются и образуют продольный тяж, получив­ший название белой линии, tinea alba.

Такая особенность топографии мышц и их апоневрозов, фор­мирующих боковые и переднюю стенки живота, является ана­томической основой прочности и динамичности (изменчивости) брюшного пресса, что крайне важно для поддержания оптималь­ного тонуса стенок живота при различных функциональных состояниях внутренних органов (при дыхании, дефекации, ро­дах).

Наружная косая мышца живота, т. obllquus exttttius-abdb-

minis (рис. 125), — самая поверхностная и обширная из мышц живота. Начинается крупными зубцами от наружной поверхнос­ти восьми нижних ребер. Верхние пять зубцов мышцы входят между зубцами передней зубчатой мышцы, а нижние три — между зубцами широчайшей мышцы спины. Верхние пучки на­ружной косой мышцы живота начинаются от ребер вблизи их хрящей и проходят почти горизонтально. Ниже расположенные пучки идут косо сверху вниз и в медиальном направлении; пуч­ки самой нижней части мышцы следуют почти вертикально вниз. Наружная косая мышца живота переходит в широкий апоневроз. Самая нижняя часть апоневроза наружной косой мышцы жи­вота направляется к наружной губе гребня подвзошной кости (латерально и кзади) и к лобковому бугорку (кпереди и меди­ально). Нижний утолщенный край апоневроза наружной косой мышцы живота в виде желобоватого выпячивания натянут меж­ду верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком и образует паховую связку, lig. inguinale. У места прикреп­ления к лобковой кости апоневроз этой мышцы расходится на две ножки — медиальную и латеральную. Медиальная нож­ка, crus mediate, прикрепляется к передней поверхности лобкового симфиза, а латеральная ножка, crus laterdle, — к лобковому бугорку (см. табл. XI приложения).

Функция: при укрепленном тазовом поясе и двусторон­нем сокращении опускает ребра, сгибает позвоночник; при од­ностороннем сокращении поворачивает туловище в противопо­ложную сторону. При свободных, лишенных опоры нижних ко­нечностях (в положении лежа на спине) может поднимать таз; входит в состав мышц брюшного пресса.

Иннервация: пп. intercostales (Thv— Thxn), n. iliohy-pogastricus (Thxn—Li), n. ilioinguinalis (Li).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, a. tho-racica lateralis, a. circumflexa iliaca superficialis.

Над подвздошным гребнем, между задним краем наружной косой мышцы живота и нижнепереднем краем широчайшей мыш-Цы спины, остается треугольной формы промежуток — пояс­ничный треугольник, trigonum lumbale. Основание (нижняя сторона) этого треугольника образовано подвздошным гребнем, латеральную сторону ограничивает задний край наруж­ной косой мышцы живота, медиальную — широчайшая мышца

спины. Поясничный тре-"¹ угольник может служить местом образования грыж. Внутренняя косая мышца живота, т. obti- -2 quus internus abdominis (рис. 126), располагается кнутри от наружной косой мышцы живота, состав­ляя второй мышечный слой брюшной стенки. Начинается мышечными пучками от промежуточ­ной ЛИШ^И__£ОДВЗДОШНОГО

гребня, пояснично-груд-ной фасции и латеральной половины паховой связки.

Пучки задневерхней части мышцы проходят снизу вверх и прикрепляются к хрящам последних ребер, имея одинаковое направление с пучками внутренних межреберных мышц. Ниже расположенные пучки веерообразно расходятся вверх и медиаль­но и продолжаются в широкий апоневроз (по линии, проведен­ной сверху вниз от хряща X ребра к лобковой кости), который на большем своем протяжении расщепляется на две пластинки, охватывающие прямую мышцу живота спереди и сзади. Нижняя часть апоневроза является продолжением той части мышцы, ко­торая начинается от латеральной половины паховой связки.

Пучки нижней части мышцы вместе с пучками, отделивши­мися от поперечной мышцы живота, входят в состав семенного канатика и формируют мышцу, поднимающую яичко (т. сге-master).

Функция: при двустороннем сокращении внутренние ко­сые мышцы живота сгибают позвоночник; при одностороннем сокращении вместе с наружной косой мышцей живота противо­положной стороны внутренняя косая мышца живота поворачива­ет туловище в свою сторону; опускает ребра; при"~укрепленной грудной клетке поднимает таз.

Иннервация: nn. intercostales, (Thvi—Thxn), n. iliohypo-gastricus (Thxn—Li), n. ilioinguinalis (Li).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, aa. epi-gastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Поперечная мышца живота, т. transversus abdominis, полу-- чила название в связи с поперечным направлением мышечных пучков. Эта мышца образует самый глубокий, третий, слой в боковых отделах брюшной стенки. Пучки поперечной мышцы жи­вота располагаются горизонтально, проходя сзади вперед и в ме­диальном направлении. Они берут начало от внутренней поверх­ности шести нижних ребер (занимают промежутки между зуб-, цами реберной части диафрагмы), от глубокой пластинки пояс-нично-грудной фасции, от передней полодины внутренней губы подвздошного гребня и от латеральной¹-тр&г-и паховой связки. Вблизи латерального края прямой мышцы живота мышечные пучки ее переходят в широкий апоневроз по линии, вогнутой в медиальном направлении (полулунная линия, linea semilunaris).

Фу н к ц и я: уменьшает размеры брюшной полости, являясь важной составной частью брюш-ного пресса; оттягивает ребра впepejLJjL-г.ррдищцш линии.

Иннервация: nn. intercostales (Thv—Thxn), nn. iliohy-pogastricus (Thxn—Li) et ilioinguinalis (Li).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, aa. epigastricae superior et inferior, a. musculophrenica.