 |
Вызов скорой медицинской помощи (при острых отравлениях).
|
|
|
|
Сущность отравлений и их классификация
Отравление (интоксикация) – расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина.
Токсины – это яды биологического происхождения. В рамках данной темы будет рассмотрено действие токсинов, вырабатываемых вне поражаемого ими организма.
Классификация отравлений
А) По сфере деятельности
1. Бытовые:
· Пищевыми продуктами. Это могут быть продукты с истекшим сроком годности, содержащие вредные (ядовитые) химические вещества или приготовленные с нарушением технологии. Таково, например, мясо больных животных при недостаточной тепловой обработке. Продукты могут быть инфицированы в процессе транспортировки и приготовления.
· Лекарственными препаратами. Как правило, лекарства в повышенной дозе обладают токсическими свойствами.
· Алкоголем.
· Грибами и ягодами.
· Ядом змей и насекомых.
· Препаратами бытовой и пищевой химии. Такие препараты широко используются для различных хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики, приготовления продуктов питания.
· Ядовитыми газами. К ядовитым газам – источникам бытовых отравлений относится, прежде всего, угарный газ.
· Ядохимикатами, применяемыми для борьбы с вредителями сельского хозяйства.
· Наркотическими веществами.
Производственные.
Производственные отравления вызывают различные сильно действующие ядовитые вещества (СДЯВ), используемые в промышленности (химической, нефтегазоперерабатывающей, металлургической, фармацевтической), сельском хозяйстве (ядохимикаты) и других отраслях. Производственные отравления развиваются вследствие аварий или нарушений техники безопасности. Опасность производственных отравлений заключается в том, что они чаще всего являются массовыми. Производственные яды поражают людей, животных, почву, водоемы. При выходе в окружающую атмосферу они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха). Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.
|
|
|
Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, СДЯВ вызывают их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений.
К поражению СДЯВ относятся отравления:
· ядовитыми жидкостями (в том числе кислотами и щелочами).
· ядовитыми газами.
Б) По пути поступления токсичного вещества в организм
1. Через рот.
Отравления в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он всасывается в кровь и распространяется по всему организму, наиболее распространены.
2. Ингаляционные отравления.
Возникают при вдыхании паров токсичного вещества.
3. Накожные отравления.
Возникают при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу.
4. Инъекционные отравления.
Возникают при введении растворов токсичных веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых животных.
В) По механизму токсического действия яда на организм
1. Раздражающими ядами.
2. Прижигающими ядами.
3. Кожно-нарывными ядами.
|
|
|
4. Удушающими ядами.
5. Снотворными ядами.
6. Судорожными ядами.
7. Другими ядами.
Большинство из перечисленных ядов независимо от дозы и пути проникновения в организм обладают так называемой избирательной токсичностью, т.е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не повреждая при этом другие. В соответствии с этим свойством яды подразделяются по области воздействия.
Г) По области воздействия яда
1. Кровяные яды. Воздействуют преимущественно на эритроциты (угарный газ, селитра и др.).
2. Нервные, или нейротоксические яды. Поражают клетки центральной и периферической нервной системы (алкоголь, снотворные средства, наркотики и др.). Отравление проявляется психическим и двигательным возбуждением, угнетением сознания до состояния заторможенности, сонливости, глубокого сна, полной потери сознания (комы). Могут отмечаться обманы восприятия, галлюцинации, судороги и др. Чаще всего эти симптомы обратимы, но при некоторых тяжелых отравлениях они могут оставлять тяжелые последствия в виде нарушения памяти, сна, судорожных припадков, различных неврологических расстройств.
3. Почечные и печеночные яды. Нарушают функции этих органов (соединения тяжелых металлов, некоторые грибные токсины и др.).
4. Сердечные яды. Нарушают работу сердца (некоторые растительные яды из группы алкалоидов).
5. Желудочно-кишечные яды. Поражения желудочно-кишечного тракта чаще всего развиваются в виде химического ожога после попадания на слизистую оболочку различных прижигающих (разъедающих) веществ: крепких кислот (уксусная, серная, соляная и др.), щелочей (нашатырный спирт, едкий натр и др.). Характерны при этом появление болезненного затрудненного глотания, болей за грудиной и в подложечной области, по всему животу, рвота с примесью крови. Доступные осмотру слизистые оболочки языка, зева, глотки имеют ярко-красную или малиновую окраску, при некоторых отравлениях покрыты белесоватым, серым, желтоватым налетом. В дальнейшем наступает заживление ожоговой поверхности, однако, часто развиваются рубцовые сужения пищевода, желудка с нарушением их проходимости.
Выводы по первому учебному вопросу
1. С расширением производства, сопровождающегося нарушением экологических норм, применении в быту всё большего количества химических веществ, расширением базы доступных для свободного применения медикаментозных средств увеличивается риск отравлений. При этом под воздействием яда происходит нарушение (угнетение) работы различных систем и органов человеческого организма вплоть до летального исхода.
|
|
|
2. В настоящее время в практике безопасности жизнедеятельности принята классификация отравлений по сферам человеческой деятельности, пути поступления токсинов в организм, механизму токсического воздействия и области воздействия токсина.
Содержание и порядок проведения мероприятий первой медицинской помощи при отравлениях
2.1. Общее содержание ПМП при отравлениях
Симптомы отравления будут зависеть от природы химического вещества (щелочи, кислоты, пищевые токсины) и пути попадания его в организм (через рот, кожу, кровь). В зависимости от этого и будет определяться алгоритм оказания первой помощи пострадавшему.
Типичные признаки отравления
Наиболее типичными признаками отравления служат:
· тошнота, рвота;
· боль в области желудка и кишечника;
· диарея;
· нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
· психомоторное возбуждение или заторможенность;
· тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс;
· бледность кожных покровов;
· возможно состояние коллапса;
· при отсутствии своевременной помощи – почечная недостаточность, что проявляется задержкой или полным прекращением мочеиспускания;
· ожоги на слизистой оболочке рта и губах (при отравлениях разъедающими веществами – кислоты, щелочи);
· нарушение дыхания вплоть до полного его прекращения (при отравлениях ядами, действующими на центральную нервную систему).
Несмотря на многообразие ядовитых веществ, способных вызвать отравления, различие путей их проникновения в организм человека и механизм воздействия, существует вполне определённый перечень действий, которые необходимо выполнить в рамках первой медицинской помощи пострадавшим от интоксикации.
|
|
|
Общее содержание первой медицинской помощи при отравлениях
1. Прекращение (ослабление) воздействия на организм отравляющих веществ:
· Прекращение воздействия на пострадавшего агрессивной среды. Пострадавший выносится (выводится) на свежий воздух. Обеспечивается приток свежего воздуха;
· Удаление ядовитого вещества:
o с кожных покровов (промывание);
o со слизистых (область глаз, ротовая полость – промывание);
o из желудка (промывание);
o из кишечника. Применяется клизма либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла);
o с мочой (грелка на область почек для усиления мочеотделения);
· Введение в организм специальных веществ, разрушающих яды, снижающих их концентрацию либо блокирующих их действие:
o пищевых продуктов – сорбентов. Адсорбирует (всасывает в себя) токсины, попавшие в желудок, вареный рис. Однако используется он только в том случае, если человек способен принимать пищу. Используется взбитый яичный белок, белковая вода (1-3 яичных белка на 0,5-1 литр воды). Помогают молоко, растительное масло, слизистые отвары, водная взвесь муки, крахмал и другие обволакивающие продукты;
o воды. Оптимально обильное питьё щелочных минеральных вод;
o пищевых кислот и щелочей;
o медикаментозных препаратов. Полезен, например, активированный уголь. Его глотают неоднократно либо в виде таблеток, либо в виде кашицы, содержащей 1-2 столовые ложки взвеси угля в воде, и запивают водой. Всего взрослому человеку даётся 30-50 г активированного угля. Можно воспользоваться жжёной магнезией в виде взвеси (1-2 столовые ложки на стакан воды, принимать несколько раз с небольшими перерывами);
o сывороток.
Вызов скорой медицинской помощи (при острых отравлениях).
3. Поддержание нарушенных (угасающих) жизненно важных функций организма:
· ограничение подвижности пострадавшего, испытывающего галлюцинации, обеспечение надзора за ним во избежание выпадения из окна, балкона, с лестницы;
· укладывание пострадавшего с приподнятыми верхними конечностями (пострадавший в сознании) или на бок (пострадавший без сознания), так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела. Такое положение предотвратит западение язык и закупорку дыхательных путей слизью, рвотными массами;
· растирание кожи и горчичники на грудь. Проводится для возбуждения дыхания;
· нюхание нашатырного спирта. Проводится для предотвращения попадания пострадавшего в бессознательное (обморочное) состояние или для выведения из него;
· опрыскивание лица и тела пострадавшего холодной водой. Проводится для предотвращения попадания пострадавшего в бессознательное (обморочное) состояние или для выведения из него;
|
|
|
· приём сердечно-сосудистых средств (например, 20-25 капель кордиомина). Проводится при резкой бледности или пепельно-сером цвете кожи, очень быстром и слабом пульсе. Не применяется, если пострадавший находится в бессознательном или полубессознательном состоянии;
· искусственная вентиляция лёгких. При этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам;
· непрямой массаж сердца.
Описанные мероприятия первой помощи являются общими и проводятся практически при всех отравлениях, тем более что далеко не всегда бывает известен вид яда, его наименование. В то же время конкретные мероприятия часто определяются внешними проявлениями отравления, зависящими от механизма токсического действия попавшего в организм вещества.
2.2. Содержание и порядок проведения мероприятий ПМП при отравлениях различными ядами
2.2.1. ПМП при отравлении угарным газом
Среди отравлений в быту, как и на производстве, нередки отравления не имеющим запаха угарным газом (окись углерода), который образуется в результате неполного сгорания различных видов топлива. Чаще всего они наблюдаются при печном отоплении, когда преждевременно закрывают дымовую трубу. Возможно отравление в гараже, если двигатель машины работает при закрытых дверях гаража. Масляные краски, высыхая в закрытом помещении, также могут вызвать отравление.
Отравление развивается благодаря тому, что окись углерода соединяется с гемоглобином крови и тем самым лишает его способности переносить кислород с кровью из лёгких в ткани. Наступает острая кислородная недостаточность – гипоксия.
При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2% сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.
|
|
|
