 |
1.3 ќпидемиологиЯ заболеваниЯ или состоЯниЯ (группы заболеваний или состоЯний)
|
|
|
|
1. 3 ќпидемиологиЯ заболеваниЯ или состоЯниЯ (группы заболеваний или состоЯний)
ЏапилломавируснаЯ инфекциЯ наиболее часто регистрируетсЯ у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. Џо данным ‚Ћ‡, 50-80% населениЯ инфицировано ‚Џ—, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проЯвлениЯ заболеваниЯ.
‘огласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включаЯ новые случаи и рецидивы заболеваниЯ) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населениЯ, со средним значением 194, 5 случаев на 100000 населениЯ, а средний ежегодный уровень выЯвлЯемости новых случаев аногенитальных бородавок составлЯет 137 случаев на 100000 населениЯ среди мужчин и 120, 5 случаев на 100000 населениЯ среди женщин.
‚ ђоссийской ”едерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2018 году составил 18, 8 случаев на 100000 населениЯ: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет Р 0, 58 случаев на 100000 населениЯ, у лиц в возрасте 15-17 лет - 21, 1 случаев на 100000 населениЯ, у лиц в возрасте старше 18 лет - 22, 8 случаев на 100000 населениЯ. Ћднако данные показатели не отражают истинного уровнЯ заболеваемости и ЯвлЯютсЯ следствием неполной регистрации новых случаев аногенитальных бородавок [40].
1. 4 Ћсобенности кодированиЯ заболеваниЯ или состоЯниЯ (группы заболеваний или состоЯний) по Њеждународной статистической классификации болезней и проблем, свЯзанных со здоровьем
Ђ63. 0 Р Ђногенитальные (венерические) бородавки
1. 5 ЉлассификациЯ заболеваниЯ или состоЯниЯ (группы заболеваний или состоЯний)
ЋбщепринЯтой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует.
|
|
|
‚ыделЯют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:
- остроконечные кондиломы;
- бородавки в виде папул;
- поражениЯ в виде пЯтен;
- внутриэпителиальнаЯ неоплазиЯ;
- бовеноидный папулез и болезнь Ѓоуэна;
- гигантскаЯ кондилома Ѓушке-‹евенштайна.
1. 6 ЉлиническаЯ картина заболеваниЯ или состоЯниЯ (группы заболеваний или состоЯний)
Ћстроконечные кондиломы Р пальцеобразные выпЯчиваниЯ на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, имеющие типичный ТпестрыйУ и/или петлеобразный рисунок и локализующиесЯ в области внутреннего листка крайней плоти, головки полового члена, наружного отверстиЯ мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки, паховой области, промежности и анальной области;
Ѓородавки в виде папул Р папулезные высыпаниЯ без пальцеобразных выпЯчиваний, локализующиесЯ на кератинизированном эпителии наружного листка крайней плоти, тела полового члена, мошонки, латеральной области вульвы, лобка, промежности и перианальной области;
ЏоражениЯ в виде пЯтен Р серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пЯтна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;
Ѓовеноидный папулез и болезнь Ѓоуэна Р папулы и пЯтна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражениЯ слизистой оболочки Р бурый или оранжево-красный, а поражений на коже Р пепельно-серый или коричневато-черный;
ѓигантскаЯ кондилома Ѓушке-‹евенштайна Р мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиесЯ между собой и образующие очаг поражениЯ с широким основанием.
2. „иагностика заболеваниЯ или состоЯниЯ (группы заболеваний или состоЯний), медицинские показаниЯ и противопоказаниЯ к применению методов диагностики
„иагноз аногенитальных бородавок устанавливаетсЯ на основании клинических проЯвлений.
Љомментарий: „лЯ улучшениЯ визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым образованиЯ некоторое времЯ сохранЯют серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливаетсЯ. Џроба может применЯтьсЯ не только с целью визуализации, но и длЯ уточнениЯ границы поражениЯ при проведении деструктивной терапии и/или определениЯ места прицельной биопсии.
|
|
|
2. 1 †алобы и анамнез
‘убъективные симптомы: наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пЯтен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов; зуд и парестезии в области поражениЯ; болезненность во времЯ половых контактов (диспареуниЯ); при локализации высыпаний в области уретры Р зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизуриЯ); при обширных поражениЯх в области уретры Р затрудненное мочеиспускание; болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражениЯ.
“ровень убедительности рекомендаций - мнение экспертов
2. 2 ”изикальное обследование
‘м. раздел клиническаЯ картина
ЏроводитсЯ осмотр половых органов, паховых складок, перианальной областей.
2. 3 ‹абораторные диагностические исследованиЯ
· ђекомендовано исследование молекулЯрно-биологическими методами с целью подтверждениЯ диагноза, идентификации генотипа ‚Џ—, определениЯ степени вирусной нагрузки и прогнозированиЯ течениЯ заболеваниЯ: молекулЯрно-биологическое исследование отделЯемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus); молекулЯрно-биологическое исследование влагалищного отделЯемого на вирус папилломы человека (Papilloma virus); молекулЯрно-биологическое исследование отделЯемого из уретры на вирус папилломы человека (Pailloma virus) [1]
|
|
|
