 |
Форма открепительного удостоверения на выборах, референдумах
|
|
|
|
Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу и несовершеннолетним детям)*(1) на праве собственности, о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах
Я, кандидат _________________________________________________________________________ _________________,
(фамилия, имя, отчество)*(12)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов моих супруга и несовершеннолетних детей), имуществе, принадлежащем мне (моим супругу и несовершеннолетним детям) на праве собственности (в том числе совместной), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах:
| Фамилия, имя, отчество | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, ИНН*(2) | Доходы за _____ год*(3) | Имущество по состоянию на " __" _____________ 20__ года*(4) | ||||||||||
| Недвижимое имущество | Транспортные средства | Денежные средства и драгоценные металлы *(7), находящиеся на счетах (во вкладах) в банках | Иное имущество | ||||||||||
| Ценные бумаги | Иное участие в коммерческих организациях *(11) | ||||||||||||
| Акции *(9) | Иные ценные бумаги *(10) | ||||||||||||
| Источник выплаты дохода, сумма (руб. *(5)) | Земельные участки | Жилые дома | Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное недвижимое имущество | Вид*(6), марка, модель, год выпуска | Наименование и адрес банка, номер счета, остаток на счете (руб. *(8)) | Наименование организации, ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб. ) | Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб. ) | Наименование организации, ИНН, адрес, доля участия | ||
| Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | ||||||||
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _________________________
(подпись кандидата)
" __" _____________ ____ г.
_____________________________
*(1) Сведения о размере и об источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей указываются только кандидатом на должность высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации). В отношении несовершеннолетних детей указанные сведения представляются отдельно на каждого ребенка. Слова " (супругу и несовершеннолетним детям)", " (доходов моих супруга и несовершеннолетних детей)", " (моим супругу и несовершеннолетним детям)" воспроизводятся в предусмотренных законом соответствующих случаях представления сведений о размере и источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей кандидата.
*(2) Указывается при наличии.
*(3) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
*(4) Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются.
|
|
|
*(5) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
*(6) Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.
*(7) Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.
*(8) Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.
*(9) Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции.
*(10) Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.
*(11) Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.
*(12) Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 4 октября 2010 г. N 263-ФЗ Федеральный закон дополнен приложением 2, вступающим в силу по истечении тридцати дней после дня официального опубликования названного Федерального закона и применяющимся к правоотношениям, возникшим в связи с проведением выборов и референдумов, назначенных после дня вступления в силу названного Федерального закона
ГАРАНТ:
См. комментарии к приложению 2
Приложение 2
к Федеральному закону " Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие в
референдуме граждан Российской Федерации"
|
|
|
Форма открепительного удостоверения на выборах, референдумах
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐
│ ___________________________________________________________________ │
│ (наименование выборов (референдума)*(1) │
│ │
│ ______________________________________ │
│ (дата голосования) │
│ │
│ ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N_____________ │
│ │
│ ___________________________________________________________________ │
│ (фамилия, имя и отчество) │
│ │
│ ___________________________________________________________________, │
│ (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт │
│ гражданина) │
│ включенный(ая) в список избирателей (участников референдума)*(1) на │
│ избирательном участке (участке референдума)*(1) N___________ │
│ ___________________________________________________________________, │
│ (адрес участковой комиссии)*(2) │
│ образованном на территории__________________________________________ │
│ (наименования муниципального │
│ ____________________________________________________________________ │
│ образования*(3) и субъекта Российской Федерации, номер │
│ ___________________________________________________________________, │
│ и (или) наименование одномандатного (многомандатного) │
|
|
|
│ избирательного округа)*(4) │
│ получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право │
│ принять участие в голосовании на избирательном участке (участке │
│ референдума)*(1), на котором он (она) будет находиться в день │
│ голосования. │
│ │
│ ___________________________________________ │
│ (председатель, заместитель председателя, │
│ секретарь или член комиссии) │
│ ___________________________________________ │
│ (наименование комиссии) │
│ __________________ ___________________________ │
│ (подпись) (фамилия и инициалы) │
│ МП " ______" _________________ ____ г. │
│ (дата выдачи открепительного удостоверения) │
│ Открепительное удостоверение изымается у избирателя (участника │
│ референдума)*(1) по предъявлении его в день голосования. │
└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘
______________________________
*(1) Указывается в зависимости от того, используется открепительное удостоверение на выборах или референдуме.
*(2) Указываются наименование улицы, номер дома и наименование населенного пункта.
*(3) В случае, если избирательный участок (участок референдума) находится на территории поселения, также указывается наименование муниципального района.
*(4) При проведении выборов по единому избирательному округу и при проведении референдума в форме открепительного удостоверения слова " номер и (или) наименование одномандатного (многомандатного) избирательного округа" не указываются.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 4 октября 2010 г. N 263-ФЗ Федеральный закон дополнен приложением 3, вступающим в силу по истечении тридцати дней после дня официального опубликования названного Федерального закона и применяющимся к правоотношениям, возникшим в связи с проведением выборов и референдумов, назначенных после дня вступления в силу названного Федерального закона
|
|
|
ГАРАНТ:
См. комментарии к приложению 3
Приложение 3
к Федеральному закону " Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие в
референдуме граждан Российской Федерации"
|
|
|
