 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции лёгких
|
|
|
|
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
1.Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или лежа на боку, или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.
3. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
4. Выполнение процедуры:
5. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Новорожденным щетка не используется, уход за полостью рта осуществляется по назначению и под контролем врача. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете,
6. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз.
7. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
8. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
9. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
10. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
11. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
12. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелинового масла (для профилактики трещин на губах).
|
|
|
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции лёгких
Подготовка к процедуре.
1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, главные характеристики жизнедеятельности.
2. Представиться пациенту, разъяснить цель и ход процедуры пациенту (ежели он в сознании), получить согласие.
3. Обработать руки гигиеническим методом, осушить.
4. Выполнить процедуры, содействующие отделению мокроты (постуральный мелкие камешки, вибрационный массаж грудной клеточки).
5. Приготовить нужное оборудование.
6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.
7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).
8. Надеть стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры
9. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером. Катетер по размеру не должен превосходить больше чем наполовину внутреннего поперечника эндотрахеальной либо трахеостомической трубки.
10. Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим веществом.
11. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса.
12. Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера.
13. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут.
14. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70О спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера.
15. Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента. Санация трахеи и бронхов:
16. Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную либо трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо. Включить электроотсос и аккуратными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание.
|
|
|
17. Смотреть за жизненными функциями. При понижении сатурации кислорода ниже 94-90%, возникновении брадикардии, нарушении ритма и остальных осложнений немедля прекратить функцию, провести вентиляцию 100%-м кислородом, сказать доктору.
18. Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. Аспирацию повторять не один раз до восстановления вольной проходимости дыхательных путей. НЕ ПРОВОДИТЬ ОТСАСЫВАНИЕ наиболее 10-15 с. В интервалах меж аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом. Уход за манжетой:
19. Проверить раздувание манжеты трубки методом сжатия меж огромным и указательным пальцами.
20. Выпустить воздух из манжеты с помощью шприца.
21. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике.
22. Раздуть манжету воздухом при помощи шприца до сотворения плотности. Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. По мере необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей:
23. Стерильными катетерами попеременно аспирировать содержимое носовых ходов. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать различными катетерами. Для открытия рта применять роторасширитель, для отведения языка – языкодержатель, для отведения щек – шпатель. Для обработки полости рта стерильным физиологическим веществом применять стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим.
24. Носовые ходы обработать стерильным физиологическим веществом.
25. Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления.
26. Использованные инструменты, изделия мед назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с антисептическим веществом. При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов). III. Окончание процедуры
27. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания.
28. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные характеристики.
|
|
|
29. Выключить аппарат для отсасывания.
30. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке.
31. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки.
32. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера.
33. Поместить использованные материалы в емкость с антисептическим веществом.
34. Проверить плотность дыхательного контура, корректность нахождения трубки, наличие воды в увлажнителе дыхательного аппарата.
35. Обработать руки гигиеническим методом, осушить. 36. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.
|
|
|
