 |
9.Меры воздействия на кровообращения(постановка банок, горчичников, пузыря со льдом). Показания и противопоказания к применению
|
|
|
|
9. Меры воздействия на кровообращения(постановка банок, горчичников, пузыря со льдом). Показания и противопоказания к применению
Банки оказывают рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ставят их только на неповрежденную кожу, но ни в
коем случае не на область молочных желез, сердца. Больной находится в положении лежа. Банки должны быть сухими, чистыми, с неповрежденными краями. Кожу перед процедурой смазывают вазелином. На длинный зонд туго накручивают вату, смачивают ее в спирте, слегка отжимают и поджигают. Горящий тампон быстрым движением вводят внутрь банки и
тотчас же банку прикладывают к коже. За счет разреженного пространства в банке кожа втягивается в нее, и край банки плотно прилегает к телу. Больного накрывают одеялом. Держат банки 10 – 15 мин. Перед снятием банки надо слегка нажать пальцем кожу у ее края, воздух войдет в банку, и она легко снимется с тела. Кожу после снятия банок протирают сухим тампоном, удаляют оставшийся на коже вазелин, больного укрывают одеялом и он должен спокойно лежать. При постановке банок надо остерегаться
ожога кожи у больного. Горчичники. Действие горчичников основано на раздражающем эффекте эфирного горчичного масла, вызывающего расширение сосудов подлежащих тканей и внутренних органов. Горчичники оказывают болеутоляющее действие. В настоящее время пользуются горчичниками фабричного производства. Необходимо обращать внимание на дату их выпуска, так как при длительном хранении горчица теряет активность. Перед употреблением горчичник смачивают в теплой воде (не горячей! ) и прикладывают на участок тела стороной, на которой нанесен слой горчицы. Детям и людям с тонкой кожей (во избежание ожога кожи) горчичники прикладывают через слой тонкой бумаги или через слой марли, после снятия их с кожи нужно сразу же удалить остатки горчицы. Нельзя прикладывать горчичники больным с кожными заболеваниями. При кровотечениях, ушибах с обширными кровоизлияниями в мягкие ткани, а также при острых воспалительных процессах в животе применение грелки недопустимо. В этих случаях показано применение местного холода – пузыря со льдом, что дает глубокое охлаждение, вызывает местную гипотермию (снижение температуры и чувствительности, сужение кровеносных сосудов). Резиновый мешок с хорошо завинчивающейся пробкой, в который положен снег или мелко наколотый лед, завертывают в полотенце и прикладывают к телу на 20 – 30 мин с 10-минутным интервалом.
|
|
|
10. Меры воздействия на кровообращение (компрессы согревающие, холодные, горячие). Показания и противопоказания
Компрессы бывают согревающие, горячие и холодные. Согревающий компресс применяют для рассасывания при местных воспалительных процессах, а также как болеутоляющее средство. Нарушение целостности кожных покровов и гнойные заболевания кожи (фурункулез) являются противопоказанием к наложению компресса.
Компресс состоит из: 1) куска полотняной ткани, смоченной водой (температура 10 – 5 °С) или 5 % раствором спирта, отжатого и приложенного к коже; 2) вощаной бумаги или клеенки, покрывающих этот участок ткани; 3) слоя ваты достаточной толщины, которым покрыта клеенка. Эти слои закрепляют несколькими ходами бинта, но не туго, чтобы не сдавить сосуды. Держат компресс обычно 6 – 8 ч, затем его снимают, кожу насухо вытирают.
Горячий компресс вызывает болеутоляющий эффект. В несколько раз сложенную салфетку смачивают горячей водой (до 60 °С), отжимают и прикладывают к телу, покрыв клеенкой и плотной шерстяной тканью. Меняют компресс каждые 5 – 10 мин.
|
|
|
Холодный компресс применяют при острых местных воспалительных процессах, ушибах в первые часы, при носовых кровотечениях, при повышенной температуре. В несколько раз сложенную ткань смачивают холодной водой (лучше со льдом), отжимают и через каждые 2 – 3 мин прикладывают к соответствующему участку тела.
11. Введение лекарственных средств. Осложнения
В зависимости от механизма действия лекарственных средств используют различные пути их введения в организм. Обычны и удобны энтеральные пути введения лекарственных средств – через рот, под язык, через прямую кишку. Через рот можно вводить разные лекарственные средства: твердые (порошки, таблетки, драже, пилюли) и жидкие (настои, растворы, настойки, микстуры и др. ). Однако этот путь имеет ряд недостатков: возможно частичное разрушение лекарственных препаратов печенью, медленное всасывание в пищеварительном тракте, невозможность применять данный способ при рвоте и в бессознательном состоянии больного. Некоторые лекарства (валидол, нитроглицерин и др. ) кладут под язык до окончательного их рассасывания. Принятые таким образом лекарства всасываются быстро, не разрушаются ферментами пищеварительного тракта и поступают в кровь, минуя печень. В прямую кишку вводят те лекарственные формы, которые становятся жидкими при температуре тела. Они оказывают резорбтивное и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.
Наружное применение лекарств связано с их местным воздействием. Используются разные методики: смазывание, втирание, наложение мазевых повязок, нанесение на слизистые оболочки, закапывание в конъюнктивальный мешок, в наружный слуховой проход и нос, наложение глазной мази. Смазывание поврежденных или больных участков кожи осуществляется мазями, пастами, болтушками. Мазевые повязки накладывают при необходимости длительного лекарственного воздействия. Втирание производят обычно в здоровую кожу, но можно и на больные участки: при чесотке, гнездовой аллопеции и др. На слизистую оболочку носа лекарства наносят пипеткой, предварительно очистив нос от слизи и корочек. Перед введением лекарств в наружный слуховой проход его чистят ватным тампоном. Препарат закапывают в ухо после подогрева его до температуры тела. Больной наклоняет голову, ушную раковину слегка оттягивают вверх для выпрямления наружного слухового прохода и пипеткой вводят лекарственные вещества (рис. 4). При закапывании лекарства в глаза большим и указательным пальцами левой руки разводят веки, затем пипеткой вливают в наружный угол глаза 1 – 2 капли, лишнюю жидкость убирают тампоном. Мазь для глаз закладывают стеклянной лопаткой. На слизистую оболочку нижнего века, оттянутого шариком из ваты вниз, наносят небольшое количество мази и массирующими движениями равномерно распределяют мазь по глазному яблоку.
|
|
|
Ингаляция – введение в организм лекарственных средств (их паров или аэрозолей) путем их вдыхания. Ее часто применяют при воспалительных процессах верхних дыхательных путей, а также для местной анестезии слизистой оболочки гортани и введения лекарств в трахею и бронхи. Ингаляции бывают сухие, влажные, паровые, масляные и проводятся при помощи специальных аппаратов – ингаляторов.
Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) введение лекарственных средств осуществляется инъекцией в ткани, сосуды, полости. Быстрое поступление лекарственных средств в кровь при внутривенном введении делает этот путь незаменимым при оказании неотложной помощи.
Внутрикожные инъекции используются для выявления туберкулиновой реакции Манту, проведения аллергических проб, а также на начальных этапах местной анестезии. Подкожные инъекции применяют для введения лекарственных препаратов, которые хорошо рассасываются в подкожно-жировой клетчатке.
Внутримышечные инъекции содействуют более быстрому всасыванию лекарственных препаратов. Происходит это благодаря очень разветвленной в мышцах сети кровеносных сосудов. Для проведения таких инъекций чаще всего используют верхненаружный квадрат ягодицы, передненаружную поверхность бедра (рис. 6, а). Инъекции выполняют иглой длиною не менее 80 – 90 мм, так как она должна проникнуть в глубину мышц через подкожно-жировой слой. Место инъекции обрабатывают спиртом, шприц берут правой рукой, фиксируют цилиндр, поршень и быстрым движением вводят иглу в мышцу на глубину 50 – 70 мм под прямым углом.
|
|
|
При выполнении инъекций потенциально возможно возникновение осложнений: появление инфильтрата, абсцесса, инфицирование организма, медикаментозная эмболия, аллергические реакции и др.
Инфильтратом называется накопление в ткани клеточных элементов, крови, лимфы, которое сопровождается местным уплотнением и увеличением объема тканей. Это наиболее частое осложнение подкожных и внутримышечных инъекций, выполненных с нарушением техники введения лекарств. При образовании инфильтратов рекомендуются местные согревающие компрессы, грелки.
Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости. Его образование может быть следствием недостаточного обеззараживания места проведения инъекции, применение загрязненных игл и др. Лечение абсцессов чаще всего хирургическое.
Передача инфекции (вирусный гепатит, СПИД) также происходит при использовании недостаточно стерильных шприцев. Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых, изношенных игл, а также при сокращении мышц ягодицы во время внутримышечного введения. Медикаментозная эмболия наблюдается иногда при подкожных инъекциях масляных растворов или при внутримышечных инъекциях, когда нарушается техника введения лекарств.
Аллергические реакции – очень частые осложнения инъекций. Наиболее серьезной аллергической реакцией на фоне лекарственной терапии является анафилактический шок, который может развиться внезапно и характеризуется резким снижением артериального давления, спазмом бронхов, потерей сознания. Ошибочное введение лекарственного препарата также необходимо рассматривать как осложнение инъекций. В этом случае следует ввести вокруг места инъекции раствор новокаина, а также принять меры по нейтрализации этого вещества.
|
|
|
