Наложение гипсовой повязки

Приготовление гипсового бинта

 

 

Заготавливают гипсовые бинты из стандартных марлевых бинтов. Бинт должен быть не длиннее 2,5 – 3 м. Накатка гипсовых бинтов про­изводится ручным способом.

 

Последовательность действий

1. На ровном столе кладут клеенку или глад­кий синтетический материал.

2. В плоский лоток насыпают гипс.

3. Сестры или санитарки надевают простые матерчатые рукавицы и марлевую маску с це­лью предохранения дыхательных органов от попадания гипсовых частиц.

4. На стол наносят тонкий слой гипса.

5. Сверху левой рукой раскатывают часть бинта, насыпают на него слой гипса и энергич­но втирают его в бинт ладонью.

6. Нагипсованный бинт рыхло сворачивают и хранят их в коробках в сухом месте.

7. Целесообразно накатывать бинты различной ширины 7-10-15-20 см.

 

 

 

Замачивание и отжимание гипсового бинта

Последовательность действий:

1. Гипсовый бинт опускают в таз с водой комнатной температуры так, чтобы вода полностью его покрывала.

2. После того, как он пропитался водой (пре­кращаются выделяться пузырьки воздуха) бинт слегка отжимают, сдавливая от краев к центру и приступают к наложению гипсовой повязки.

3. При тугом и неправильном отжатии из бинтов вытекает часть гипса.

4. Если необходимо ускорить затвердение гипса, то берут более горячую воду, если замед­лить — то берут холодную воду.

Наложение гипсовой повязки

Показания:

1. После хирургической обработки открытых переломов, репозиции или операции остеосинтеза отломков костей, а также при закрытых переломах без смещения отломков, после вправления вывихов костей.

2. Посттравматические порочные установки конечностей и дефор­мации скелета.

3. Различные воспалительные заболевания мягких тканей, костей и суставов конечностей, острые и хронические неспецифические за­болевания суставов, дегенеративные заболевания суставов.

 

Противопоказания:

1. Повреждение крупных сосудов, операции перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности;

2. Инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки);

3. Обширный глубокий ожог или отморожение;

4. Гангрена конечности на почве повреждения сосудов;

5. Значительный отек конечности; флебиты и тромбофлебиты всей конечности.

 

Механизм действий: Правильно наложенная гипсовая повязка на­дежно фиксирует отломки костей конечности, не наносит дополнитель­ной травмы тканям, предупреждает общие и местные осложнения.

 

Оснащение. Гипсовальная комната или перевязочная, оборудован­ная ортопедическим столом, столом для приготовления гипсовых бин­тов и лонгет, столом или доской с пластмассовым покрытием для раз­глаживания влажных лонгет.

Необходимы следующие предметы: герметически закрывающиеся ящики для хранения гипса, гипсовых бинтов и лонгет; таз и ведро для воды; сито для просеивания гипса; противень для прокаливания гип­са; ножницы для рассечения гипсовой повязок; щипцы для отгибания гипсовой повязки; пила для распиливания гипсовой повяз­ки; нож для разрезания гипсовой повязки; приспособление для сушки гипсовых повязок; медикаменты и перевязочный материал.

 

 

Инструменты, необходимые при наложении и снятии гипсовой повязки:

а – тазодержатель; б – пилы; в – ножи; г – клюв; д – ножницы; е – расширитель.

Последовательность действий:

1. Больного укладывают на ортопедический стол и конечности при­дают необходимое положение — физиологическое или функциональное,

2. Все выступающие костные точки покрывают ватными проклад­ками.

3. Для предупреждения сдавления конечности гипсовой повязкой бинты накладывают без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.

4. Туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо, от периферии к центру.

5. Последовательные ходы бинта в повязке должны на 1/2-2/3 пе­рекрывать предыдущие. Каждый новый слой приглаживают ладонью для прочности повязки.

6. Нельзя изменять положения конечности. Это может привести к образованию складок, которые будут вызывать болевые ощущения, образовывать пролежни.

7. В процессе наложения повязки после каждых 2-3 туров осуще­ствляют моделировку ее согласно контурам тела.

8. Дойдя до верхней границы повязки, бинт срезают ножницами и вновь начинают бинтование с периферии. Готовая гипсовая повязка должна состоять из 7-10 слоев.

9. Для контроля кровообращения в конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя.

10. После наложения повязки ее маркируют (рисуют схему перело­ма, обозначают дату наложения и дату предполагаемого снятия повяз­ки) и правильно высушивают. Гипсовая повязка при комнатной тем­пературе сохнет до 3 суток.

11. Информируют больного о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке.

12. За больными с циркулярными повязками необходимо тщатель­ное наблюдение.

 

Осложнения. При неправильно наложенной повязке возможно сдавление сосудов, нервов, образование пролежней. Нередко под гипсовой повязкой может возникнуть кровотечение, развиться гнойная инфек­ция, наступить вторичное смещение отломков.

 

 

Виды гипсовых повязок:

а — лонгетная; б — циркулярная; в — окончатая; г — мостопидная; д – шарнирная.

 

Снятие гипсовой повязки

Необходимый инструментарий: гипсовые ножницы Штилле либо другой конструкции, щипцы Вольфа, расширители Кнорра, ножницы для разрезания гипсовых повязок, материальные ножницы, гипсовые ножи, гипсовые пилы.

Повязку можно разрезать каким угодно инструментом, но наибо­лее удобным инструментом являются ножницы Штилле.

 

Последовательность действий:

1. При пользовании этими нож­ницами необходимо: режущую часть ножниц вводить между гипсом и введенным под него шпателем. Од­на рука приподнимает верхнюю руч­ку, благодаря чему резец соединен­ный с ней опускается, другая рука при помощи нижней ручки протал­кивает резец вперед. Сближая обе руки происходит рассечение повяз­ки.

2. Можно пользоваться ножом и пилой. Эта процедура весьма утомительная и длительная. Разрезают слои гипса и постепенно их разводят.

3. Рассекают повязку над зоной с минимальным количеством кост­ных выступов.

4. Рассеченную повязку максимально разводят в стороны и осторож­но снимают.

5. Кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или обмывают теплой водой.

 

 

 

Разрезание циркулярной гипсовой повязки специальными ножницами:

а — правильное положение бранш ножниц;

б — неправильное, возможно повреждение кожи.

 

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: