Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу! Архитектура Биология География Искусство История Информатика Маркетинг Математика Медицина Менеджмент Охрана труда Политика Правоотношение Разное Социология Строительство Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика Электроника Потенциалы действия миокардиоцитов ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒   В различных участках сердца потенциалы действия характеризуются определенными особенностями. Потенциалы действия для некоторых отделов сердца приведены на рис. 810070734.       Рис. 810070734. Потенциал действия миокардиоцитов: САУ – синоатриального узла, МП – миокардиоцитов предсердий, АВУ – атриовентрикулярного узла, ПГ – пучка Гиса, нПГ – ножек пучка Гиса, ВП – веточек левой ножки пучка Гиса, МЖ – миокардиоцитов желудочков. ЭКГ – электрокардиограмма.     Интервал от нулевой вертикальной линии до переднего фронта потенциала действия соответствует времени задержки возбуждения того или иного отдела по отношению к синусному узлу. Крутизна переднего фронта и амплитуда потенциала действия в клетках синоатриального и атриовентрикулярного узлов существенно ниже, чем в остальных отделах проводящей системы. Длительность плато в рабочих клетках предсердий меньше, чем в миокарде желудочков. Окончания волокон Пуркинье обладают весьма длительными потенциалами действия и поэтому играют роль «частотного фильтра», препятствующего слишком частым сокращениям желудочков при чрезмерно высокой частоте возбуждения предсердий[Б37].   Основные типы потенциалов действия миокарда     Выделяют 2 основных типа:   1. быстрый ответ (рабочие миокардиоциты, клетки волокон Пуркинье)   2. медленный ответ (атипичные миокардиоциты, кроме клеток волокон Пуркинье)     Потенциал действия при быстром ответе Фазы потенциала действия при быстром ответе     [13]   Принято выделять пять фаз потенциала действия миокардиоцитов (рис[Б38].. 810070734):     Рис. 810070734. Потенциал действия рабочего миокардиоцита.   · Фаза 0 - быстрая деполяризация, нарастание ПД · Фаза 1 – начальная (ранняя) реполяризации · Фаза 2 - плато[Б39] · Фаза 3 – конечная (окончательная реполяризация · Фаза 4 - диастолический потенциал   Обозначения фаз цифрами является общепринятым и его следует запомнить!

[A40] В учебнике фазы потенциала действия обозначены неправильно!

Ионный механизм формирования фаз потенциала действия при быстром ответе     [14]     Рис. 810070735. Ионный механизм формирования фаз потенциала действия рабочих миокардиоцитов

Фаза 0. Происходит быстрая деполяризация мембраны миокардиоцита. Суммарный ионный ток направлен внутрь клетки. Это связано с тем, что открываются быстрые натриевые каналы "классического типа" и по ним внутрь клетки устремляются ионы натрия. Мембранный потенциал быстро достигает —40 мВ. В этот момент натриевые "классические" каналы инактивируются. Инактивация сохраняется в течение почти всего потенциала действия.

После того, как произошла инактивация быстрых натриевых каналов, открываются медленные Na⁺/Ca²⁺ каналы, по которым в миокардиоцит входят ионы натрия и кальция. Это порождает достижение пика потенциала действия - деполяризацию с явлением овершута (реверсии). Медленные Na⁺/Ca²⁺ каналы не способны к быстрой инактивации, поэтому их открытое состояние сохраняется долго - на протяжении 0-й, 1-й и 2-й фаз потенциала действия.

Фаза 1. Наблюдается начальная быстрая реполяризация, которая обусловлена выходом K⁺ из клетки. Многия авторы уделяют большое внимание входу в клетку ионов Cl^—. Суммарный ионный ток регистрируется из клетки. Эти анионы частично компенсируют избыток катионов, находящихся в миокардиоците.

Фаза 2. Мембранный потенциал "застывает" на месте — возникает плато потенциала действия. В эту фазу продолжается вход в клетку Na⁺ и Ca²⁺ по медленным Na⁺/Ca²⁺ каналам. Одновременно открываются калиевые каналы задержанного выпрямления и K⁺ начинает покидать миокардиоцит. Число входящих в клетку катионов (Na⁺ + Ca²⁺) в этот период равно числу выходящих из клетки катионов (K⁺). Суммарный ионный ток равен нулю.

Фаза 3. Это фаза конечной реполяризации. Поток выходящего K⁺ становится заметно сильнее, чем поток входящих Na⁺ и Ca²⁺. Медленные Na⁺/Ca²⁺ каналы закрываются (инактивируются). Суммарный ионный ток направлен из клетки.

Фаза 4. Во время фазы диастолического потенциала некоторое время еще сохраняется повышенная проницаемость для K⁺, но постепенно калиевые каналы инактивируются, и поток K⁺ из клетки прекращается.