 |
Задача I - 218.( 10лет, неделю назад)
|
|
|
|
Задача I – 229 (42лет обратилась к врачу)
1. Гипертензионный, атактический (динамическая атаксия)синдромы.
2. Опухоль левого полушария мозжечка.
3. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
4. Хирургическое удаление опухоли, дегидратация.
5. Истончение костей черепа, “пальцевые вдавления”, остеопороз, усиление сосудистого рисунка.
С инсультом в вертебро-базиллярном бассейне, абсцессом мозжечка.
Задача I – 230 (38лет, подскользнулся на улице)
1. При опухоли мозга, инсультах.
2. Ушиб головного мозга.
3. Переломы костей черепа, гематомы, их локализация и размер, очаги деструкции мозговой ткани.
4. Хирургическое (удаление гематомы), консервативное (коагулянты, гипотензивные, дегидратация).
5. С сотрясением головного мозга, геморрагическим инсультом.
Задача I – 231 (20лет доставлен скорой помощью)
1. Патологический очаг в левом полушарии головного мозга.
2. Геморрагический ликвор.
3. Подозрение на внутричерепную гематому или ушиб головного мозга.
4. Хирургическое удаление гематомы.
5. Наличие переломов костей, очагов размозжения ткани мозга, гематомы.
Задача I – 232 (26лет доставлена скорой пом. С улицы)
1. Сотрясение головного мозга.
2. Эхоэнцефалографию, компьютерную томографию, исследование глазного дна.
3. Как правило,без изменений.
4. Консервативное.
5. Отсутствием изменений в веществе мозга, его компрессии.
Задача I – 233 (55лет, страдающий ГБ)
1. В левом полушарии головного мозга.
2. острый период геморрагического инсульта в левой гемисфере с правосторонней гемиплегией на почве гипертонической болезни II ст.
3. Люмбальную пункцию, компьютерную томографию.
4. Гематому в левой лобно-теменной области.
|
|
|
5. Разрыв аневризмы.
Задача I – 234 (62лет, перенесший три дня назад)
1. Ишемический инсульт в правом каротидном бассейне и тромбоэмболия артерий правой ноги.
2. Гиперкоагуляция – повышение свертываемости крови.
3. Первые сутки.
4. Антикоагулянты, антиаритмические средства.
5. Эмболический, тромботический.
Задача I – 235 (62года в анамнезе ИМ)
1. Церебральный атеросклероз. Ишемический инсульт в левом каротидном бассейне с парезом правой ноги. Острый период.
2. В бассейне передней мозговой артерии слева.
3. Коагулограмма, КТ, УЗДГ, глазное дно.
4. Признаки атеросклероза, декомпенсация коллатерального кровообращения.
5. Консервативное (антикоагулянты, вазоактивные, ноотропы).
Задача I – 236 (68лет,находящийся в терапевт. Отд)
1. Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии с центральным парезом правой руки, моторной афазией острейший период.
2. Острая стадия.
3. Ликвор, как правило, не изменен.
4. Зона ишемии, очаги хронической ишемии, атрофические изменения в мозге.
5. Тромбоэмболический механизм.
Задача I – 237 (А., 50лет,заболел остро)
1. Люмбальная пункция, компьютерная томография.
2. Острый период геморрагического инсульта по типу субарахноидального кровоизлияния на почве ГБ 2ст
3. Лечение: коагулянты, антифибринолитики, ингибиторы протеаз, гипотензивные средства (дегидратация, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы).
4. Наличие свежих эритроцитов в 3-х пробирках
5. ГБ II ст. с поражением сосудов сердца и мозга.
Задача I – 238 (48лет, грузчик)
1. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу вследствие нетравматического разрыва аневризмы. Острый период.
2. В правом полушарии головного мозга.
3. Субарахноидальным кровоизлиянием, абсцессом, опухолью мозга, менингоэнцефалитом.
|
|
|
4. Наличие гематомы, отека, дислокации головного мозга.
5. Геморрагический ликвор.
Задача I - 239 (25лет, лесоруб)
1. В шейном и верхнегрудном отделах спинного мозга.
2. Серологические исследования на клещевой энцефалит в парных сыворотках (ИФА, РТГА, РСК).
3. Клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма с верхним вялым парапарезом. Острый период.
4. Противовирусные, противовоспалительные.
5. Воспалительные изменения в общем анализе крови(лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево). В биохимическом анализе крови – гипергаммоглобулинемия.
Задача I - 240.(25лет в течение двух дней недомогание)
1. На уровне Th3-Th5 сегментов спинного мозга.
2. Миелит.
3. Консервативное: глюкокортикоиды (дексаметазон – до 24 мг/сут., преднизолон – до 1,5-2 мг/кг/сут.), антигистаминные препараты, антибиотики, уход и физиотерапия (массаж, УФО мест, подвергшихся позиционному сдавлению); прогноз - полное или частичное восстановление нарушенных функций.
4. а) спастическая нижняя параплегия; б) синдром нарушений чувствительности по проводниковому типу;
в) синдром тазовых дисфункций.
5. Плейоцитоз.
Задача I – 241 (у юноши 17 лет в последних числах).
1. В мозговых оболочках головного мозга.
2. Люмбальная пункция, компьютерная томография.
3. Эпидемический цереброспинальный менингит.
4. Симптомы Данцига, Менделя, Кернига, Брудзинского (верх., сред., ниж.), ригидность затылочных мышц.
5. Эндолюмбальное введение.
Задача I – 216(20лет, в 18летнем возрасте).
1. В мозжечке.
2. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.
3. Консервативное; инвалидизация.
4. Магнитно - резонансная томография, иммунограмма.
5. Ремиттирующий.
Задача I - 217. (45лет, работает грузчиком)
1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, корешковая стадия.
2. Компрессия корешка S1 справа.
3. Консервативное; вытяжение, физиотерапевтическое.
4. Выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения, грыжа межпозвонкового диска размерами 5 мм и более.
5. Рефлекторная, корешково - ирритативная, корешково - компресионная.
Задача I - 218.(10лет, неделю назад)
1. Малая хорея.
2. Ревматическая (девочка перенесла ревматический миокардит).
|
|
|
3. Хорея Гетингтона, генерализованный тик.
4. Патогенетическое (лечение ревматизма), симптоматическое (лечение гиперкинезов).
5. Хореический.
Задача I – 219(А., 30лет, в течение 7 лет).
1. Полинейропатический синдром с преобладанием сенсорно-вегетативных нарушений.
2. Вибрационная болезнь II ст., обусловленная воздействием локальной вибрации.
3. Лечение: спазмолитические, ганглиоблокирующие средства, электрофорез, высокочастотная электротерапия, ультрафиолетовое облучение. Сероводородные, радоновые, кислородные ванны, лечебная гимнастика, массаж.
4. На период лечения отстранить от работы, связанной с воздействием вибрации, охлаждением рук, большими физическими нагрузками, выдать больничный лист. Вопрос о стойкой нетрудоспособности решается с учетом результатов лечения.
5. Невролог - профпатолог.
Задача I – 220(у больного после длительного заболев).
Отогенный абсцесс левой височной доли мозга.
1. Компьютерная томография головы, эхоэнцефалоскопия.
2. Расширенная общеполостная радикальная операция на левом среднем ухе (со вскрытием и дренированием абсцесса мозга), антибиотикотерапия, дегидратирующая терапия.
3. Левая височная доля головного мозга.
4. При прорыве абсцесса и при менингоэнцефалитах.
Задача I – 242(ребенок родился у жен страдаю. пиелонеф).
1. Перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром.
2. Хроническое заболевание матери, осложненное течение беременности, быстрые роды.
3. Ноотропы, дегидратирующие, метаболизирующие препараты, седативные.
4. 20 - 24 часа.
5. а) выздоровление; б) задержка темпа психофизического и речевого развития; в) энцефалопатия различной степени выраженности; г) детский церебральный паралич.
Задача I – 243(ребенок родился у жен 35лет от 5 беремен).
1. О внутричерепной родовой травме (или гипоксически-травматической энцефалопатии), тяжелом течении, остром периоде.
2. Токсикоз I и II половины беременности у матери, слабость родовой деятельности.
3. Дегидратационные, противосудорожные средства, борьба с метаболическими нарушениями.
|
|
|
4. В отделение патологии новорожденных или в неврологическое отделение.
5. Оболочек головного мозга.
Задача I – 221 (У больн.72лет днем внезапно развивается).
1. Левое полушарие головного мозга.
2. Ишемический инсульт по типу тромбэмболии в левом каротидном бассейне на фоне постинфарктного кардиосклероза с пароксизмальной тахикардией, недостаточностью кровообращения III.
3. Антикоагулянты, антигипоксанты, антиоксиданты.
4. Недостаточность кровообращения.
5. Ишемический очаг в левом полушарии головного мозга.
Задача I – 222 (65лет, страдающ. ИБС).
1. Синдром Валленберга-Захарченко.
2. По ишемическому типу.
3. IX, V, X справа.
4. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и транскраниальная допплерография.
5. Антикоагулянты, антигипоксанты, антиоксиданты.
Задача I – 223 (72лет, перенесший ИМ).
1. Сенсомоторная афазия.
2. Средней мозговой артерии.
3. Ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии на фоне постинфарктного кардиосклероза с недостаточностью кровообращения III.
4. Ишемический очаг в левом полушарии.
5. Антикоагулянты, антигипоксанты, антиоксиданты.
Задача I – 224(65лет, страдает артер. Гипертензией 20лет).
1. Гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, преходящее нарушение мозгового кровообращения в левой внутренней сонной артерии.
2. Гепарин 30 тыс.ед. в сутки в/м. Дексаметазон 8 мг в сутки.
3. Диуретики, b-блокаторы или ингибиторы ангиотензинопревращающего фермента.
4. Отсутствие очаговой патологии.
5. Коррекция артериального давления, курсы вазоактивной и дезагрегационной терапии.
|
|
|
