Й триместр: 27-я неделя — рождение

Оплодотворение и беременность

 

В брюшной полости близ ампулярного отдела маточной трубы яйцеклетка встречается со сперматозоидом. В норме в оплодотворении участвует лишь один сперматозоид, ядро которого сливается с ядром яйцеклетки. С этого момента оплодотворения и начинается беременность. Яйцеклетка должна быть оплодотворена в течение 24 часов, это период её жизнеспособности. Попадая в маточную (фаллопиевую) трубу, она находится там приблизительно три дня.

Продвижению оплодотворенного яйца в маточной трубе способствуют ее перистальтические движения, движения реснитчатого эпителия. Оплодотворенная яйцеклетка делится, продвигается по маточным трубам. На 7-8 день от момента зачатия яйцеклетка попадает в полость матки, где внедряется в слизистую оболочку, содержащую все необходимые питательные вещества для развития зародыша.

Ребенка называют эмбрионом с момента оплодотворения до восьмой недели беременности, после которой до самого рождения его называют плод.

Стадии развития беременности называются триместрами, или 3-месячными периодами, из-за значительных изменений, которые происходят на каждой стадии.

Основные этапы 1-го триместра беременности

• Примерно через 7 дней после оплодотворения эмбрион имплантируется в стенку матки. Для обеспечения питания и защиты эмбриона начнут формироваться плацента, пуповина и амниотический мешок.
• К окончанию первых 12 недель беременности матка прощупывается через стенку живота, живот начнет увеличиваться.

Й триместр: 13—26-я недели

Большинство женщин получают от 2-го триместра беременности больше удовольствия, чем от первого, с исчезновением утреннего недомогания, болезненности молочных желез и чувства усталости. Но будьте готовы к появлению некоторых других симптомов!

Основные этапы 2-го триместра беременности

• В первый раз женщина может ощутить шевеление ребенка на 18—20-й неделях беременности. Это явление называется «оживлением» и вначале ощущается как трепет в животе.
• С ростом ребенка будет увеличиваться живот.

 

й триместр: 27-я неделя — рождение

Малыш уже почти сформирован!

· В связи с развитием плода в организме беременной происходит большая перестройка деятельности важнейших органов и систем, способствующая правильному развитию плода, подготовке орга­низма беременной к родам и кормлению новорожденного,

· Масса тела женщины к концу беременности увеличивается на 10-12 кг, еженедельная прибавка во второй половине беременно­сти составляет 300—350 г.

· На коже лица, белой линии живота, сосков и околососковых кружках появляются пигментные пятна. Кроме того, почти у всех женщин возникают рубцы беременности, которые локализуются на коже живота, бедер и молочных желез.

· В начале беременности и перед родами понижается, возбудимость коры головного мозга. До 38 — 39-й нед. беременности снижена возбудимость спинного мозга, к моменту родов она резко возрастает. В начале беременности также повышается тонус парасимпатической нервной системы, поэтому появляются тошнота, рвота, изменение вкуса, обоняния, гиперсаливация, склонность к головокружению, запор.

· Сложная перестройка гормонального гомеостаза обусловлена функ­ционированием новой железы внутренней секреции — плаценты, которая вырабатывает хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогенные гормоны и прогестерон. В яичнике до 16 нед. беременности активно функционирует желтое тело, гормоны которого (прогестерон) способствуют имплантации плодного яйца и развитию беременности. Фолликулы в яичнике не созревают, овуляция прекращается. Гипофиз беременной активно синтези­рует лютропин и пролактин. Щитовидная железа у 35—40% жен­щин увеличивается с повышением функции, в то же время фик­сируют гипофункцию паращитовидных желез. Усиливается син­тез глюко- и минералокортикоидов надпочечниками.

· Увеличение потребности в кислороде способствует усилению деятельности легких, расширяется грудная клетка. В последние ме­сяцы беременности в связи с высоким стоянием диафрагмы воз­можна одышка. Иногда имеют место застойные явления в гортани и слизистой оболочке бронхов, что повышает чувствительность организма беременной к инфекционным заболеваниям.

· Формирование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного) и увеличение объема циркулирующей крови на 35 — 40% предъявляют повышенные требования к сердечно-сосудис­той системе. В связи с этим в сердце происходят физиологическая гипертрофия левого желудочка, увеличение минутного объема, по­вышение сосудистого тонуса и учащение пульса (до 80—95 уд./мин). Из-за высокого стояния диафрагмы в III триместре беременности сердце располагается более горизонтально и ближе к грудной клет­ке; при этом границы его расширяются и сердечный толчок сме­щается кнаружи. Перегибы крупных сосудов могут вызвать появле­ние неясных систолических шумов. Эти изменения функциональ­ные и полностью исчезают после родов.

Таким образом, при беременности возникают гемодинамические сдвиги, наиболее значимыми из которых являются: увеличение сердечного выброса на 30-40%. Максимум отмечен на 24-32-й нед. Нарастает ударный объем, частота сердечных сокращений. Повышается интенсивность работы левого желудочка (на 40-50% на 26-28 нед.); возрастание объема циркулирующей крови к 32-й нед. беремен­ности на 40 — 50%. Это происходит за счет увеличения объема плаз­мы, что документируется снижением гематокрита, количества эритроцитов и концентрации гемоглобина (так называемая физи­ологическая анемия беременных); удлинение времени и объемной скорости кровотока.

Физикальные симптомы, обусловленные гемодинамическими сдвигами (учащенное поверхностное дыхание вследствие высо­кого стояния диафрагмы; отеки голеней в результате прижатия коллекторов нижней полой вены увеличенной маткой; незвуч­ные влажные хрипы или крепитация в нижних отделах легких, обусловленные сдавлением легких высокостоящей диафрагмой) у беременных появляются с 12-14-й нед., сохраняются до конца беременности, исчезают через 1—2 нед. после родов. Хрипы и кре­питация исчезают после откашливания и глубокого дыхания.

При физиологически протекающей беременности иногда могут возникать обмороки.

По данным ЭКГ, возможны негативизация зубцов T_V1-3, еди­ничные экстрасистолы.

Кроветворение во время беременности значительно усиливает­ся, объем циркулирующих эритроцитов возрастает на 15-20 %. Од­нако с учетом физиологической гиперволемии количество эрит­роцитов в периодической крови снижается, гемоглобин падает до 110-120 г/л, гёматокрит — до 0,30-0,35 л/л. У большинства бере­менных отмечается лейкоцитоз за счет нейтрофилов, СОЭ возрас­тает до 20—30 мм/ч. Начиная с 5-го мес. беременности имеют мес­то гиперкоагуляция и торможение фибринолиза. Эти изменения способствуют остановке кровотечения после отделения последа в родах и послеродовом периоде (табл.).

Обмен веществ при беременности значительно изменяется, по­вышается количество ферментов и активность ферментных систем. Вместе с тем увеличивается количество продуктов обмена, подлежащих вы­ведению из организма, быстро развиваются дефицит кальция, фос­фора, железа, гиповитаминоз.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: