 |
Лучевые признаки аномалий развития органов дыхания
|
|
|
|
Трахеобронхомегалия. Аномалия развития: чрезмерно большой диаметр трахеи и бронхов, обусловленный недоразвитием эластической, мышечной и (или) хрящевой ткани их стенок. При рентгенологических исследованиях (рентгенография, продольная томография, компьютерная томография) выявляется расширение трахеи, диаметр которой становится равным поперечнику тел верхнегрудных позвонков. Угол бифуркации трахеи резко уменьшен, становится острым. Значительно расширены и главные бронхи. Может наблюдаться расширение и крупных бронхов. Поперечник трахеи и бронхов меняется во время дыхания вплоть до полного спадения их стенок и исчезновения просвета во время кашля и форсированного выдоха.
Агенезия легких и бронхов. При двухсторонней агенезии легких жизнь не возможна. При односторонней агенезии рентгенологически определяют, что костный скелет грудной клетки на пораженной стороне изменен (ребра недоразвиты, межреберные промежутки сужены, позвоночник искривлен). Встречаются добавочные, клиновидные и другие аномалии позвонков. На стороне поражения вместо легкого выявляется бесструктурная тень. Средостение сдвинуто в больную сторону, противоположное легкое компенсаторно вздуто, купол диафрагмы уплощен и снижен. Характерные особенности агенезий и аплазий состоят в их комбинации с аномалиями развития костного скелета грудной клетки, отсутствии сосудистого и бронхиального рисунка, неизменяемости патологического процесса. Это позволяет дифференцировать агенезию и аплазию от аспирационного ателектаза, фиброторакса, обширных плевральных наложений.
Легочные кисты. Врожденные легочные кисты являются результатом неправильного развития (дисгенезии) бронхоальвеолярной системы. Количество, положение, величина врожденных кист зависит от периода их возникновения во внутриутробной жизни. Различают одиночные и множественные кисты. Рентгенологически киста заполненная воздухом определяется в виде тонкой кольцевидной тени, внутри которой нет легочного рисунка. Заполненная содержимым, киста обусловливает интенсивное овальное или округлое затемнение с четкими ровными контурами.
|
|
|
ЛИТЕРАТУРА
1. Гинзбург М.А., Киношенко Ю.Т. Синдромная диагностика заболеваний легких. – Киев, Здоровье, 1987.
2. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания.- М., 1987.
3. Рентгенодиагностика в педиатрии: Руководство для врачей. Т.1./ Под ред. Баклановой В.Ф., Филиппкина М.А. - М., 1988.
4. Клиническая рентгенорадиология. - М., - Медицина, - Т.1. -1985.
5. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. - 1996.
6. Общее руководство по радиологии / Под ред. Петерсона Х. Серия по медицинской визуализации Института NICER Т.I, II. – 1995.
7. Путеводитель по диагностическим изображениям. Справочник практического врача / Ш.Ш. Шотемор, И.И. Пурижанский, Т.В. Шевчикова и др. – Советский спорт, 2001.
8. Щупакова А.Н., Литвяков А.М. Клиническая ультразвуковая диагностика: Учебное пособие.– Мн.: Книжный Дом, 2004.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ
Вопросы
1. Введение.
2. Рентгенография грудной клетки.
3. Рентгенологическая характеристика состояния сердца и его полостей.
4. Рентгеновская компьютерная томография.
5. Коронарография.
6. Аортография.
7. Ангиокардиография.
8. Эхокардиография.
9. Магнитно-резонансная томография.
10. Радионуклидные исследования сердца.
11. Радиокардиография.
12. Лучевые признаки наиболее частых заболеваний сердца и крупных сосудов.
Дидактический материал, демонстрация слайдов:
1. Рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
|
|
|
2. Компьютерная томограмма грудной клетки.
3. Коронарография в норме и при атеросклерозе коронарных артерий.
4. Ангиокардиография.
5. Эхокардиограмма в норме.
6. Радиокардиография в норме и при дефекте межжелудочковой перегородки.
7. Рентгенограмма грудной клетки при недостаточности митрального клапана.
8. Эхокардиограмма при недостаточности митрального клапана.
9. Рентгенограмма грудной клетки при митральном стенозе.
10. Эхокардиограмма при митральном стенозе.
11. Аневризма брюшного отдела аорты (рентгенограмма).
Введение.
Общая характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во всех индустриально-развитых странах, в том числе и в нашей стране. Развитие современных технологий лечения сердечно-сосудистой патологии тесно связано с лучевой диагностикой. Каждый пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в лучевых диагностических исследованиях.
Лучевые методы исследования сердца:
1. Первичные методы лучевого исследования сердца:
1.1. рентгенография в стандартных проекциях;
1.2. рентгенотелевизионное просвечивание;
1.3. эхокардиография (эхо-КГ);
1.4. допплерокардиография (допплерэхо-КГ).
2. Дополнительные методы лучевого исследования сердца:
2.1. неинвазивные:
2.1.1. эхо-КГ с внутривенным контрастированием;
2.1.2. радиокардиография;
2.1.3. сцинтиграфия миокарда;
2.1.4. КТ (с внутривенным контрастированием);
2.1.5. МРТ;
2.2. инвазивные:
2.2.1. ангиокардиография;
2.2.2. коронарография.
Рентгенография
Рентгенография грудной клетки в стандартных проекциях: прямой, боковой, левой и правых передних косых проекциях и в настоящее время остается одним из самых распространенных диагностических исследований. Возможности:
1. Оценка легочной гемодинамики посредством анализа легочного
рисунка и корней легких, разграничение венозного застоя в малом круге
кровообращения (что не доступно эхо-КГ).
2. Оценка размеров и конфигурации сердца.
3. Выявление обызвествлений клапанов сердца, перикарда, коронарных артерий.
4. Исключение поражений других органов (легких, плевры, пищевода и гастроэзофагеального перехода, скелета грудной клетки), которые могут быть приняты из-за сходства клинических симптомов за болезни сердца.
|
|
|
5. Рентгеноскопическое исследование демонстрирует ряд функциональных симптомов.
Комплексная лучевая диагностика патологии сердца (рентгенологическое + ультразвуковое исследование) позволяет в большинстве случаев обходиться без выполнения рентгенографии в косых проекциях.
|
|
|
