Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Какие исследования проводят при раке легкого?




Первым этапом является рентгенологическое просвечивание в легких (рентгенография органов грудной полости) для обнаружения очагов и узлов рака легких. При центральном раке перекрывается просвет бронха: спадение легкого, вздутие легких, снижение прозрачности на рентгене одной доли. Видно забитее бронха опухолью. Периферический рак чаще округлое образование 3-4 см с неровным контуром и специфической лучистостью. Компьютерная томография проводят при определении метастазов в различных органах и тканях, для наиболее ранней диагностики рака легких. Фибробронхоскопическое исследование относится к основным и обязательным методам, позволяющим выявить рак легкого. Оно позволяет увидеть состояние гортани, трахеи и всех бронхов, увидеть опухоль и взять ее кусочек, смыв или мазок на исследование. Реже применяют позитронно-эмиссионную томографию. Если по итогам гистологического исследования выявлен мелкоклеточный рак легкого, то в стационаре может проводиться радионуклидная диагностика костей скелета. Она позволяет выявить гематогенные метастазы в кости скелета раковых клеток. При этом функциональный диагност смотрит распределение радиофармпрепарата в костях. В брюшной полости и многих лимфатических узлах метастазы можно выявить с помощью ультразвукового исследования. Для точной диагностики рака легких необходимо проведение биопсии. Применяются врачами несколько видов: трансторакальная (через грудную клетку), трансбронхиальная (при бронхоскопии), транспищеводная(через пищевод) или тонкоигольная, также возможно взятие лимфатических узлов на биопсию. Если лимфатические узлы сильно увеличенные при рентгенологическом исследовании и КТ применяют медиастиноскопию – метод визуального исследования суть которого состоит что через небольшой разрез на шее с помощью эндоскопического прибора осматривают состояние лимфатических узлов и органов вокруг легких для отличия от других болезней, например крови или туберкулеза. Если поражена плевра или возникают боли в грудной клетке – видеоторакоскопия, если сложный случай – диагностическая торакотомия. Дополнительно проводят лабораторные исследования. Определяют специфические белки и вещества для данной раковой опухоли – опухолевые маркеры (НСЕ, CYFRA 21-1 например). Очень часто в дополнение определяют группу крови, резус фактор, антитела и антигены к различным инфекционным агентам, общий анализ крови и мочи, кислотно-щелочное состояние, биохимический анализ крови, коагулограмму. Исследование ФВД проводиться для оценки адаптивных, функциональных возможностей легких. ЭКГ, ЭхоКГ, ЭФГДС, цитологическое исследование мокроты, пунктата, мазков, гистологическое исследование биопсийного материала, иммуноцитохимия и иммуногистохимия.

Как и сколько лечат рак легкого?

В лечении рака легких применяют оперативное лечение, лечение рентгеновскими лучами, лечение химиофармпрепаратами или комбинацию этих методов (все вместе). При подтвержденном раке патологоанатомом или гистологом стараются максимально удалить весь объем раковых клеток в пределах здоровых тканей (т.е. удалить запас здоровых тканей, в которых микроскопически может прорастать некоторое количество клеток). При этом удаляют либо долю, либо все легкое вместе с комплексом жировой клетчатки и лимфатических узлов, в которые может прорастать рак. Легкое и бронхи окружены множеством лимфатических узлов, в которые возможно метастазирование.

Рис 5: Лимфатические узлы вокруг легких и бронхов

Если выявлен по итогам диагностических мероприятий рак немелкоклеточный до II стадии включительно, то такие больные оперируются, если третьей вопрос решается индивидуально врачом-онкологом или врачом хирургом. IV стадия неоперабельна и здесь проводиться только, так называемые паллиативные мероприятия: удаляют часть опухолевого объема и, как правило проводят химио- и лучевое лечение. Если выявлен по данным диагностических мероприятий мелкоклеточный рак, то оперативное лечение возможно только до III стадии. В дальнейшем после проведенного лечения показано дальнейшее наблюдение. Обычно раз в 6 месяцев больной должен сделать КТ и пройти врачебный осмотр в течении 2-ух лет, затем каждый год.

Какие исходы рака?

Рак легких нужно выявить на ранних этапах (стадиях), на ранних симптомах. Для этого при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Рак обнаруженный на более ранних стадиях лечить в 18 раз эффективней и в 3 раза меньше частота рецидивов.

Рис 6: Исходы рака.

К ранним стадиям обычно относят стадии I, IIa. Пятилетняя выживаемость при I стадии А- 73% В-58%. Таким образом больше половины больных на ранних стадиях выживают в течении 5-ти лет и более. (см. рисунок)

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...