Расписание занятий на базе Симуляционно-тренингового центра

Первая помощь при ранениях

Понятие о травмах. В ходе происшествий, пострадавшие могут получать различные травмы. К ним относятся ранения (травмы с нарушением целостности кожного покрова под воздействием внешних механических факторов), ожоги, переломы костей, ушибы и многое другое. В большинстве случаев, основную опасность представляют ранения, которые могут быть следующих видов:

- Колотые раны, полученные тонкими предметами типа шила, спицы и т.п. При незначительных внешних повреждениях и слабом наружном внешнего кровотечении нередко сопровождаются повреждениями внутренних органов и значительным внутренним кровотечением. При дорожно-транспортном происшествии такие раны в чистом виде встречаются сравнительно редко, чаще они комбинируются с другими видами ран.

- Резаные раны в чистом виде представляют собой разрез различной глубины и протяжённости с ровными краями. Часто встречаются как в быту, так и при различных происшествиях. Особенно опасны резаные раны шеи и конечностей в области крупных артерий, поскольку могут привести к сильному артериальному кровотечению.

- Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другого компонентов.

- Рубленые раны могут быть получены в результате рубящего действия острого тяжёлого предмета (топор) или от удара фрагментами разрушенного при дорожно-транспортном происшествии кузова автомобиля. Очень опасны из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим значительных разрушений, могут приводить к отсечению конечностей; при ранениях головы могут быть несовместимы с жизнью.

- Ушибленные раны, в соответствии с названием, могут явиться результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Рана, как правило, имеет неровные края, окружена кровоподтёком. Могут пострадать и внутренние органы. Последствия раны целиком определяются ранящим предметом, силой удара и местом его приложения, в результате могут быть от незначительных ссадин до повреждения внутренних органов. Такой вид ран является одним из наиболее распространенных при ДТП.

- Рваные раны могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с неровными краями (например, частью конструкции автомобиля). Часто при ДТП встречается сочетание рваных и ушибленных ран.

Политравма (сочетанная и множественная травма) зачастую является наиболее тяжелой, поскольку в этом случае у пострадавшего имеется несколько повреждений, каждое в отдельности из которых может угрожать жизни пострадавшего, а также взаимно ухудшать его состояние. Такой вид травмы характерен для дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, нахождения в зоне взрыва и т.п. Одной из разновидностей политравмы является комбинированная травм – повреждение, развивающееся у пострадавшего в результате действия на его организм нескольких факторов (механического, термического, химического. радиационного и т.д.).

Опасные осложнения ранений:

• острая кровопотеря, которая может непосредственно угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия;
• травматический шок;
• повреждения жизненно важных органов (головного мозга, легких, сердца);
• инфекционные осложнения (наблюдаются в более поздний период, чем предыдущие, поэтому к оказанию первой помощи прямого отношения не имеют).

Порядок оказания первой помощи:

• оценить состояние пострадавшего, осмотреть его;
• привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь;
• выполнить необходимые мероприятия первой помощи: остановить кровотечение, наложить повязки, придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение;
• контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

Виды повязок. Оказание первой помощи при ранениях может потребовать наложения повязок. Для этого используются перевязочные материалы из аптечки первой помощи:

• повязка при ранении головы;
• повязка при травме глаза;
• повязка при ранении носа;
• повязка при ранении груди;
• повязка при ранении живота;
• повязка при ранениях конечностей.

Наложение повязок

	Повязка на кисть.
	Повязка на грудную клетку.
	Повязка на голову.
	Повязки на различные части тела.
	Повязка на бедро.
	Повязка на голень.
	Повязка на локтевой сустав.
	Повязка на живот.

 

«Обучающий симуляционный курс»

Интерны 2015-2016 гг обучения

Расписание занятий на базе Симуляционно-тренингового центра

(г. Краснодар, ул. Зиповская, д.4/1)

 

Дата, время	Группа	Тема занятия	Преподаватели
07.11 (суб)	1-8	Лекции (ККБ №2) Согомонян К.А.
09.11 (пон) 9.00-12.00 12.00-15.00	1-2 3-4	Семинар №2. Спинальная и эпидуральная анестезия. Неотложные мероприятия при шоках и различных критических состояниях. Диагностика и коррекция нарушений сердечного ритма.	Кулинич О.В. Головатая М.В.
10.11 (вт)	1-8	Семинар №1. Мониторинг. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Сердечно-легочная реанимация.	Головатая М.В. Чуприн С.В.
11.11 (ср) 12.00-15.00	1-8	12.00-15.00 БСМП симуляционный центр кафедры СМП, МПЗ и МК
12.11 (четв) 9.00-12.00 12.00-15.00	5-6 7-8	Семинар №2. Спинальная и эпидуральная анестезия. Неотложные мероприятия при шоках и различных критических состояниях. Диагностика и коррекция нарушений сердечного ритма.	Кулинич О.В. Головатая М.В.
13.11 (пят)	1-4	ЗАЧЕТ	Григорьев С.В. Муронов А.Е. Головатая М.В.
14.11 (суб)	1-8	Лекции (ККБ №2)
16.11 (пон)	5-8	ЗАЧЕТ	Григорьев С.В. Муронов А.Е. Кулинич О.В.

 

Симуляционный центр находится по адресу: г. Краснодар, ул. Зиповская, д.4/1, корпус №2 Базовой акушерской-гинекологической клиники.

!!! Форма одежды на семинар №1: хирургический костюм, сменная обувь / бахилы, шапочки, маски.

ВНИМАНИЕ!!! Занятия в симуляционном центре – это СЕМИНАР с отработкой практических навыков на манекенах и симуляторах, поэтому обучающиеся должны приходить теоретически ПОДГОТОВЛЕННЫМИ по обсуждаемой теме. За занятия в симуляционном центре выставляются ОЦЕНКИ.

 

Вопросы для подготовки к семинару №1 на базе симуляционного центра

 

1. Стандарты мониторинга, его компоненты.

2. Подготовка к работе и эксплуатация аппаратуры мониторного наблюдения. Пределы срабатывания тревожной сигнализации, установка пределов.

3. Чем инвазивный мониторинг отличается от неинвазивного? Какие методы мониторинга относятся к неинвазивным?

4. Мониторинг сознания. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.

5. Мониторинг обезболивания. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.

6. Мониторинг внешнего дыхания. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.

7. Мониторинг газообмена. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.

8. Мониторинг кровообращения. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.

9. Мониторинг температуры. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.

10. Мониторинг нервно-мышечной передачи. Показания, аппаратура, типичные ошибки в процессе мониторинга.

11. Что необходимо подготовить непосредственно перед индукцией анестезии

12. Оборудование, которое всегда должно быть в наличии независимо от техники анестезии

13. Что входит в набор для поддержания проходимости дыхательных путей

14. Что входит в набор для интубации

15. Системы медицинского газоснабжения. Маркировки газов. Работа с газовыми баллонами. Определение остатков анестетиков в баллонах.

16. Электрическая, пожарная и биологическая безопасность в операционной.

17. Асептика и антисептика в операционной.

18. Дайте определение клинической смерти. Диагностические признаки клинической смерти.

19. Назовите «признаки жизни», на которые должен ориентироваться реаниматолог в случае отсутствия аппаратного мониторинга (внебольничные условия).

20. Назовите ситуации, при которых СЛР в случае наступления клинической смерти больного/пострадавшего может не проводиться.

21. Назовите причины остановки кровообращения. Как подразделяются нарушения ритма сердца, вызывающие остановку кровообращения.

22. Последовательность мероприятий при обнаружении пострадавшего с признаками клинической смерти. Каково время для проведения диагностических мероприятий?

23. Приоритетность мероприятий СЛР при различных причинах остановки кровообращения (первичная остановка сердца, первичная остановка дыхания).

24. Расскажите, как правильно провести компрессию грудной клетки для обеспечения искусственного кровотока (глубина, частота компрессий, отношение времени компрессии к декомпрессии, что важно помнить при декомпрессии грудной клетки, каково соотношение частоты компрессий грудной клетки с частотой ИВЛ, оптимальная длительность компрессий грудной клетки в комплексе СЛР).

25. Способы обеспечения проходимости дыхательных путей, как комплекса СЛР. Средства для обеспечения проходимости дыхательных путей.

26. Интубация трахеи. Особенности проведения при СЛР. Преимущества и недостатки.

27. Способы оценки определения положения дистального конца интубационной трубки.

28. Методы обеспечения ИВЛ во время СЛР (дыхание рот-в рот, рот-в-нос, рот-в-рот и нос, аппаратная ИВЛ).

29. Фракционная концентрация О2 при проведении СЛР и в раннем постреанимационном периоде после восстановления гемодинамически эффективного ритма сердца.

30. Можно ли отказаться от проведения ИВЛ в комплексе мероприятий СЛР? Параметры ИВЛ. Контроль адекватности ИВЛ и сердечно-легочной реанимации.

31. Расскажите алгоритм действий при оказании помощи пострадавшему с признаками обструкции верхних дыхательных путей вне стационара.

32. Методы устранения обструкции верхних дыхательных путей вне специализированных лечебно-профилактических учреждений (пальцевое удаление видимого инородного тела, похлопывание по спине между лопаток, прием Геймлиха)

33. Показания к проведению открытого массажа сердца.

34. Особенности проведения комплекса СЛР при наличии обструкции верхних дыхательных путей.

35. Препараты, используемые при проведении СЛР (адреналин). Показания, дозы, пути и кратность введения.

36. Препараты, используемые при проведении СЛР (вазопрессин). Показания, дозы, пути и кратность введения.

37. Препараты, используемые при проведении СЛР (кордарон). Показания, дозы, пути и кратность введения.

38. Препараты, используемые при проведении СЛР (лидокаин). Показания, дозы, пути и кратность введения.

39. Препараты, используемые при проведении СЛР (магния сульфат). Показания, дозы, пути и кратность введения.

40. Препараты, используемые при проведении СЛР (атропин). Показания, дозы, пути и кратность введения.

41. Препараты, используемые при проведении СЛР (кальция хлорид). Показания, дозы, пути и кратность введения.

42. Препараты, используемые при проведении СЛР (натрия гидрокарбонат). Показания, дозы, пути и кратность введения.

43. Использование инфузионных сред во время СЛР.

44. Пути введения медикаментов. Методики. Преимущества и недостатки.

45. Понятие электрической дефибрилляции.

46. Нарушения ритма, требующие проведения дефибрилляции.

47. Моно- и бифазная дефибрилляция. Отличия.

48. Величины разрядов при первичной и повторной дефибрилляции.

49. Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков.

50. Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса.

51. Алгоритм реанимационных мероприятий при асистолии и электрической активности сердца без пульса.

52. Причины неэффективности реанимационных мероприятий. Диагностика и ликвидация (ацидемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиповолемия, тампонада сердца, напряженный гидроторакс, тромбоэмболия легочной артерии, отравление трициклическими антидепрессантами, наркотическими препаратами).

53. Когда можно прекратить реанимационные мероприятия?

54. Особенности СЛР у детей

55. Особенности СЛР у беременных

 

Вопросы для подготовки к семинару №2 на базе симуляционного центра

 

1. Спинальная анестезия (СА). Оборудование (иглы для спинальной анестезии).

2. Пошаговая техника проведения пункции спинномозгового канала.

3. Методики люмбальной пункции, доступы.

4. Оценка эффективности СА. Предпосылки к осложнениям СА, осложнения, профилактика.

5. Мониторинг состояния пациента при проведении СА.

6. Осложнения спинномозговой анестезии, классификация осложнений.

7. Методы пролонгации действия СА.

8. СА. Обеспечение безопасности метода, профилактика осложнений.

9. Эпидуральная анестезия (ЭА), физиологическая обоснованность метода.

10. Фармакологические препараты, применяемые при ЭА.

11. Эпидуральная анестезия. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией.

12. Техника пункции и катетеризации эпидурального пространства (ЭП). Методы идентификации ЭП. Понятие о «тест-дозе».

13. Оценка эффективности ЭА. Предпосылки к осложнениям ЭА, осложнения, профилактика.

14. Пролонгированная ЭА.

15. Оборудование для ЭА (иглы для эпидуральной пункции, катетеры).

16. Положение пациента при пункции и катетеризации эпидурального пространства.

17. Обеспечение безопасности метода ЭА, профилактика осложнений.

18. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА). Особенности метода. Показания к применению. Оборудование (иглы для КСЭА).

19. Определение понятия «Шок». Виды шоков. Малые гемодинамические профили при разных видов шоков (гиповолемический, дистрибутивный, обструктивный, кардиогенный, эндокринный).

20. Клинический, метаболический (доставка, потребление, утилизация О2, транспорт углекислого газа, концентрация лактата в сыворотке крови) и гемодинамический мониторинг при шоках.

21. Анафилаксия. Определение, эпидемиология, первые клинические признаки.

22. Тяжесть клинических проявлений анафилаксии.

23. Выявление анафилаксий. Подход ABCDE.

24. Неотложное лечение пациента с анафилаксией.

25. Отсроченное лечение пациента с анафилаксией. Интерпретация клинического ответа на терапию.

26. Препараты, используемые для лечения анафилаксии. Дозы для взрослых и детей.

27. Экстренная и отсроченная диагностика анафилаксий.

28. Сепсис. Определение. Эпидемиология. Классификация.

29. Сепсис. Диагностические критерии. Оценка органной дисфункции.

30. Ранняя целенаправленная ИТ. Понятие о инфузионной терапии и инфузионной нагрузке.

31. Микробиологическая диагностика, антибиотикотерапия, контроль источника инфекции.

32. Сроки начала применения вазопрессоров при тяжелом сепсисе. Инотропная терапия. Условия для в/в назначения кортикостероидов при септическом шоке

33. Коррекция ацидоза, профилактика тромбоза глубоких вен, профилактика стрессорных язв.

34. Определение геморрагического шока (ГШ).

35. Определение острой массивной кровопотери (ОМК).

36. Патогенез ОМК.

37. Классификация тяжести ГШ.

38. Этапы нарушения микроциркуляции при ГШ.

39. Алгоритм интенсивной терапии ГШ (назвать этапы и их приоритетность).

40. Лабораторная диагностика ГШ (методы, приоритетность, частота выполнения).

41. Мониторинг состояния при ГШ.

42. Способы оценки кровопотери при ГШ и ОМК.

43. Принципы восполнения кровопотери.

44. Правила инфузионной терапии (основные препараты: показания, противопоказания, дозы

45. Осложнения при массивной трансфузии компонентов крови.

46. Методы кровосбережения при кровопотере.

47. Кардиогенный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.

48. Обструктивный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.

49. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности.

50. Диагностика и интенсивная терапия ком

51. Интенсивная терапия при патологии сердечно-сосудистой системы

52. Проведение неотложных мероприятий при тяжелой акушерской патологии

53. Проведение неотложных мероприятий при ожоговой травме

54. Проведение неотложных мероприятий при политравме

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: