Тесты на применение

 

 

171. Больной госпитализирован в отделение хирургии сосудов на 3-й день от начала заболевание с выраженной мышечной контрактурой правой ноги. Нога во всех суставах ограничено подвижная, кожа синюшного цвета, на болевые раздражения реакции нет. Предварительный диагноз: тромбоз артерии подколенной артерии. Какой вид хирургического вмешательства необходимо выполнить?

Тромбэктомию

 

172. Пациент, 52 лет, обратился с жалобами на головные боли, дискомфорт в глазах, шум в ушах, нарушение сна, учащения сердцебиения, боли в спине, изменения цвета мочи, повышение артериального давления до 200/120 мм. рт. ст. Из анамнеза болеет в течении 2 лет с последующим нарастанием симптомов. При ультразвуковой доплерографии обнаружено сужение почечных артерий с обеих сторон. Выставлен диагноз: Синдром Лериша со стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией. Выберите оптимальный метод лечения в данном клиническом случае.

Баллонная ангиопластика почечной артерии

 

173. Пациенту 54 лет. Жалобы на чувство онемение и слабость в ногах, покалывание, боли в икроножных мышцах при длительной ходьбе, импотенцию, хромота, бледность кожи конечностей, наличие трофических язв на стопах. При осмотре конечности с обеих сторон бледные, пульсации на стопах, подколенных и на бедренных артериях не определяются, конечности на ощупь холодные суховаты. Ультразвуковое исследование с допплерографией выявило сужение просвета аорты подвздошных артерий. Выставлен диагноз: синдром Лериша. Выберите оптимальный метод операции в данном клиническом случае.

Бифуркационноеаорто-бедренноепротезирование

 

174. Поступил больной с атеросклеротической гангреной стопы с распространением отека на голень вплоть до коленного сустава. Гангрена носит влажный характер и сопровождается выраженным эндотоксикозом. У больного несколько тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в анамнезе 2 инфаркта миокарда. Сахарный диабет средней тяжести. Укажите объем ампутации пораженных конечностей.

Показана срочная ампутация конечности на уровне средней или нижней трети бедра после

 минимальной терапевтической подготовки

 

175. Больная 47 лет, находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно почувствовала боль в левой руке с последующим ее онемением. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Предварительный диагноз: тромбоэмболия плечевой артерии слева. Выберите правильную тактику введения больной в данном клиническом случае.

 срочная эмболэктомияплечевой артерии слева

 

176. Больной М., 66 лет, обратился с жалобами на боль, потерю чувствительности и движений в правой ступне. Указанные симптомы возникли 4 дня назад, лечился консервативно. Объективно: температура тела – 38, 1°С, кожа бледная, AД – 111/72 мм рт. ст., пульс – 108/мин., местно – ступня и голень холодные, активные движения в ступне и коленном суставе отсутствуют, отек и болезненность мышц голени, пульс определяется только на бедренной артерии. Предварительный диагноз: Тромбоз подколенной артерии. Какова тактика хирурга в данном клиническом случае?

провести тромбэктомию из подколенной артерии

 

177. Больная 44 лет поступила с жалобами на боли по ходу вен по медиальной поверхности верхней трети правой голени, ниж­ней и средней трети бедра, общее недомогание, повышение температуры до 37. 4°С. Больна вторые сутки. Варикозное расширение вен 18 лет. При осмотре: выраженное варикозное расширение вен системы большой подкожной вены без признаков трофических нарушений, гиперемия и при­пухлость по ходу вены, Пальпаторно - повышение кожной температуры и болезненное уплотнение на всем протяжении. Поставлен предварительный диагноз: Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит поверхностных вен. Какой должна быть тактика хирурга при поступлении такого больного?

Выполнить операцию экстренном порядке по методу Троянова-Тренделенбурга.

 

178. Больной 45 лет, поступил с жалобами на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел 3 дня назад. В течение последних суток состояние больного ухудшилось: температура 38, 9^оС, боли в конечности усилились, появилась общая слабость. Объективно: пульс 101 в мин. удовлетворительных качеств. А/Д 112/72 мм рт. ст. Правая нижняя конечность резко отечна, цианоз кожных покровов распространяется на правую ягодичную область. Пульсация подколенной и задней берцовой артерии справа не определяется. При пальпации - распространение боли по внутренней поверхности правого бедра и голени. Выставлен диагноз тромбоз подвздошной вены справа. Выберите вид хирургического вмешательства.

тромбэктомия глубоких и установка калофильтра

 

179. Больная 54года, поступила с жалобами на отек и боль в левой голени. Заболела 2 дня назад, когда появилась боль в левой голени. Объективно: температура тела 37, 4^оС, пульс 82 в мин. удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Левая голень отечна больше в нижних отделах. При тыльном сгибании левой стопа появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена. Анализ крови: лейкоциты 8, 8х10⁹/л, СОЭ 45 мм/час. Протромбиновый индекс 99%. Поставлен предварительный диагноз. Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени. Выберите тактику лечения.

 троомбэктомия глубоких вен голени слева

 

180. Больной 45 лет без сопутствующих заболеваний страдает облитерирующим атеросклерозом с окклюзией области бифуркации аорты (синдром Лериша), степень регионарной ишемии III. Протяженность окклюзированного участка с обеих сторон по данным артериографии составляет до 11 см. Укажите тактику хирурга в данном случае?

Показана хирургическая операция - аортобедренное шунтирование в плановом порядке

 

 

181. Больной поступил в клинику 3 часа назад с момента появления боли в правой ноге. В течение 10 лет страдает облитерирующим атеросклерозом. Конечность холодная на ощупь, бледная, с синеватым оттенком на стопе и голени. Пульсация на правой бедренной артерии отсутствует. Предварительный диагноз острый тромбоз правой бедренной артерии. Выберите тактику лечения.

Тромбэктомия

 

182. Больная 52 лет, болеет сахарным диабетом около 20 лет. Во время утреннего туалета внезапно почувствовала боль в левой руке с последующим ее онемением. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Предварительный диагноз: тромбоэмболия плечевой артерии слева. Выберите правильную тактику введения больной в данном клиническом случае.

удаление эмболию и тромбоците сетях масс с помощью катетера Фогарти

⇐ Предыдущая499500501502503504505506507508Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: