 |
A. глухой шов лапаротомной раны, дренирование брюшной полости
|
|
|
|
B. планируемая релапаротомия с целью этапной санации
C. лапаростомия с этапными санациями
D. цекостомия
E. наложение системы программного диализа
443. Интервал между этапными санациями при лечении распространенного перитонита составляет:
A. 12 часов
B. 24 часа
C. 24-48 часов
D. 48 часов
E. 72 часа
444. Наиболее частое осложнение распространенного перитонита:
A. спаечная кишечная непроходимость
B. эвентрация
C. абсцесс брюшной полости
D. несостоятельность кишечных анастомозов
E. кровотечение
445. Хирургическое лечение внутрибрюшных абсцессов предполагает:
A. малоинвазивные пункционные технологии
B. внебрюшинные доступы к очагам
C. вскрытие гнойника проекционным локальным разрезом
D. релапаротомия в режиме «по требованию»
E. релапаротомия « по программе»
446. СИАГ- синдром интраабдоминальной гипертензии развивается:
A. вследствие повышения давления в брюшной полости
B. вследствие высокого внутрикишечного давления
C. вследствие асцита
D. вследствие беременности
E. вследствие формирования внутренней грыжи
447. Синдром интраабдоминальной гипертензии — это стойкое повышение внутрибрюшного давления более:
A. 8 мм рт. ст.
B. 10-15 мм рт. ст.
C. 15-20 мм рт. ст.
D. 20-40 мм рт. ст
E. 50 мм рт. ст
448. Выбор антибиотиков при перитоните основывается на:
A. наиболее вероятной этиологии возбудителя
B. результатах бактериологического исследования
C. имеющихся в наличии в больнице антибиотиков
D. начинать с препаратов пенициллинового ряда
E. аллергопопуляции больного
449. Скользящая грыжа - это:
A. Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку
B. Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул
|
|
|
C. Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь
D. Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток
E. Когда грыжевое содержимое входит во внутреннее кольцо
450. Выберите основной признак скользящей грыжи:
A. Выходит в поясничной области
B. Выходит между мышцами
C. Одна из стенок грыжевого мешка - забрюшинно расположенный орган
D. Выходит через лакунарную связку
E. Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина
451. При флегмоне грыжевого мешка показано:
A. Консервативное лечение: холод, голод, антибактериальная терапия
B. Вскрытие флегмоны
C. Дренирование флегмоны двухпросветным дренажом с активной аспирацией
D. Интубация кишечника зондом типа Миллера-Эббота
E. иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированными петлями кишечника
452. Невправимость грыжи является следствием:
A. Спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
B. С паек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
C. Рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
D. Несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
E. Скопления каловых масс в грыжевом мешке
453. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
A. Большого сальника
B. Мочевого пузыря
C. Семенного канатика
D. Петли кишечника
E. Червеобразного отростка
455. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
A. С вскрытия флегмоны
B. Со срединной лапаротомии
C. С выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
D. С пункции грыжевого мешка
E. С одновременной операции из двух доступов
456. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
A. На 2-3 см
B. На 5-10 см
C. На 10-20 см
D. На 20-25 см
E. На 30-40см
457. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное
|
|
|
ущемление тонкой кишки?
A. Спаечную
B. Функциональную
C. Обтурационную
D. Странгуляционную
E. Смешанную (обтурация + странгуляция)
458. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?
A. Острая кишечная непроходимость
B. Фуникулит
C. Флегмона грыжевого мешка
D. Острый орхит
E. Водянка яичка
459. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:
A. Панкреатогенным перитонитом
B. Сдавлением дистального отдела холедоха и холемией
C. Ферментной токсемией
D. Билиарной гипертензией
E. Динамической кишечной непроходимостью
460. Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз?
A. Туберкулезный перитонит
B. Жировой панкреонекроз
C. Болезнь Крона
D. Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки
E. Канцероматоз брюшной полости
461. При диагностической лапароскопии установлен диагноз жировой
панкреонекроз. Какую лечебную тактику выберите в этой ситуации?
A. Лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование
B. Лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки, введение микроирригаторов
C. Лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпеченочного пространства
D. Дренирование брюшной полости с помощью лапароскопа
E. Назначить консервативное лечение.
462. У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз, в верхних отделах
живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией
в центре. Живот мягкий без перитонеальных явлений. Температура и формула
крови – в пределах нормы. Ваш диагноз?
A. Опухоль поджелудочной железы
B. Абсцесс сальниковой сумки
C. Ложная киста поджелудочной железы
D. Истинная киста поджелудочной железы
E. Псевдотуморозный панкреатит
463. У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?
A. Показана лапаротомия с дренированием сальниковой сумки
B. Показана лапаротомия с дренированием забрюшинной клетчатки и сальниковой сумки
|
|
|
C. Показана интенсивная инфузионная терапия, включая антиферментные и цитостатические препараты
D. Целесообразно выполнить корпорокаудальную резекцию поджелудочной железы и дренирование сальниковой сумки
E. Наложение оментобурсостомы с последующей санацией сальниковой сумки
464. У больного, 35 лет, после приема алкоголя появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 в мин. АД –90/90 мм. рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предположительный диагноз?
A. Перфоративная язва желудка, перитонит
B. Острая тонкокишечная непроходимость
C. Инфаркт кишечника
D. Геморрагический панкреонекроз
E. Паралитическая кишечная непроходимость
465. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
A. Микробной флоре
B. Плазмоцитарной инфильтрации
C. Микроциркуляторным нарушениям
D. Аутоферментной агрессии
E. Венозному стазу
466. Жировой панкреонекроз развивается в результате:
A. Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов
B. Воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
C. Повреждающего действия липолитических ферментов
D. Спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
E. Присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
467. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
A. Присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
B. Формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
C. Спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
D. Протеолитического некроза тканей под воздействием протеолитических ферментов
E. Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов
|
|
|
468. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
A. Мейо-Робсона
B. Керте
C. Грея-Тернера
D. Мондора
E. Воскресенского
469. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
A. Оценку состояния большого дуоденального сосочка
B. Подтверждение факта наличия острого панкреатита
C. Уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
D. Определение распространенности поражения железы
E. Установление формы острого панкреатита
470. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
A. Воскресенского
B. Мейо-Робсона
C. Грюнвальда
D. Мондора
E. Грея-Тернера
471. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
A. Грюнвальда
B. Мондора
C. Грея-Тернера
D. Кера
E. Воскресенского
472. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
A. Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
B. Частой неукротимой рвотой
C. Парезом кишечника
D. Дефицитом панкреатических гормонов
E. Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
473. Как называется синдром отсутствия пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите?
A. Мейо-Робсона
B. Мондора
C. Кера
D. Куллена
E. Воскресенского
474. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
A. Отечному панкреатиту
B. Жировому панкреонекрозу
C. Геморрагическому панкреонекрозу
D. Гнойному панкреатиту
E. Такие изменения не характерны для острого панкреатита
475. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
A. Подавление секреторной функции поджелудочной железы
B. Ликвидация гиповолемии
C. Инактивация панкреатических ферментов
D. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
E. Введение цитостатиков
476. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов
жирового некроза на брюшине позволяет думать:
A. О повреждении полого органа
B. О разрыве печени
C. Об остром панкреатите
D. О перфоративной язве желудка
E. О мезентериальном тромбозе
477. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
A. Тошнота и рвота
B. Гипертермия
C. Желтуха
D. Вздутие живота
E. Боли в верхней половине живота
478. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
A. Панкреатический шок
B. Острая печеночная недостаточность
|
|
|
C. Абсцесс сальниковой сумки
D. Панкреатогенный перитонит
E. Геморрагический панкреатит
479. Как называется синдром опоясывающих болей при остром панкреатите?
A. Мейо-Робсона
B. Мондора
C. Керте
D. Куллена
E. Воскресенского
480. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:
A. Отечный панкреатит
B. Жировой панкреонекроз
C. Геморрагический панкреонекроз
D. Гнойный панкреатит
E. Жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
481. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
A. Ноющие
B. Опоясывающие
C. Схваткообразные
D. Кинжальные
E. Тупые
482. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено:
A. Холангитом
B. Пневмонией
C. Кистой поджелудочной железы
D. Забрюшинной флегмоной
E. Нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы
483. Основной пусковой момент в развитии острого панкреатита:
A. Инфекция
B. Спазм 12-перстной кишки
C. Воспаление желчного пузыря и желчных путей
D. Рефлюкс желчи и дуоденального содержимого в панкреатический проток
E. Аутоаллергия
484. Жировой панкреонекроз развивается в результате:
A. Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием протеолигических ферментов
B. Воздействия эластазы на стенки венул и междольковую соединительную ткань
C. Инфекции на фоне интерстициального панкреатита (отечного)
D. Повреждающего действия на панкреоциты липолитических ферментов
E. Спонтанного купирования аутолитических процессов
485. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
A. Присоединения инфекции на фоне отека поджелудочной железы
B. Повреждающего действия липолитических ферментов на панкреоциты и интерстициальную ткань
C. Протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки протеолитическими ферментами
D. Обратного развития аутолитических процессов
E. Формирования демаркационного воспалительного процесса вокруг очагов жирового некроза
486. Наиболее характерная рвота при остром панкреатите:
A. Однократная
B. Многократная, не приносящая облегчения
C. Однократная, приносящая облегчение
D. Уменьшается и проходит после приема жидкости
E. «Кофейной гущей»
487. Во время операции у больного выявлен отек поджелудочной железы. Желчный пузырь не напряжен, камней нет. Каким образом следует завершить операцию?
A. Ушить рану без каких-либо хирургических пособий
B. Наложить холецистостому
C. Дренировать сальниковую сумку
D. Произвести ходецистэктомию
E. Произвести абдоминизацию поджелудочной железы
488. Осложнением холедохолитиаза является:
A. Водянка желчного пузыря
B. Эмпиема желчного пузыря
C. Желтуха, холангит
D. Хронический активный гепатит
E. Перфоративный холецистит, перитонит
489. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье:
A. Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
B. Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
C. Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления
D. Отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого бразования брюшной полости
E. Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
490. Больной, 42 лет, оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатита. Какие лечебные мероприятия целесообразны?
A. Наружное дренирование желчных протоков
B. Холецистостомия
C. Десимпатизация печеночной артерии
D. Ничего не предпринимать, рану ушить
E. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости
491. При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный путь введения антибиотиков на фоне комплексного лечения:
A. В нижнюю полую вену
B. Интрадуктально
C. Внутричревная перфузия
D. В подключичную вену
E. Интраабдоминально
492. При трудностях в проведении клинического дифференциального диагноза в установлении характера жидкостного образования печени необходимо проведение:
A. Лапароскопия
B. Кавография
C. Сцинтиграфия печени
D. УЗИ с возможной диагностической пункцией
E. Аортография
493. Выберите из перечисленных клинических проявлений редко встречающийся симптом портальной гипертензии:
A. Возникновение коллатерального кровообращения
B. Спленомегалия
C. Геморрагические проявления
D. Асцит
E. Желтуха
494. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:
A. ЭГДС
B. Лапароскопия
C. УЗИ печени
D. Целиакография
E. Эндоскопическая ретроградная панкреатография
495. Какое из исследований следует произвести перед удалением дренажа:
A. Внутривенную холангиографию
B. Гастродуоденоскопию
C. Ретроградную эндоскопическую холангиографию
D. Чресдренажную фистулографию
E. Лапароскопию
496. Какова наиболее вероятная причина желтухи, возникшей после острого
приступа болей в правом подреберье?
A. Опухоль головки поджелудочной железы
B. Инфекционный гепатит
C. Стриктура фатерова соска
D. Холедохолитиаз
E. дуоденит
497. Холедохолитиаз может привести к следующим осложнениям:
A. Эмпиема желчного пузыря
B. Гангрена желчного пузыря
C. Синдром Бадда- Киари
D. Холангит, желтуха
E. Анемия
498. При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному
показана операция:
A. Трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы
B. Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру
C. Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником
D. Антрумэктомия
E. Циркулярная резекция желудка
499. Укажите неправильную точку зрения на возможные причины развития
пептической язвы анастомоза после резекции желудка по Бильрот-II.
A. Выраженный демпинг-синдром
B. Синдром Зеллингера-Эллисона
C. Оставленный участок антрального отдела желудка при резекции желудка «на выключение»
D. Экономная резекция 1/3 желудка
E. Гиперпаратиреоз
500. В нормальных условиях у взрослого человека в брюшной полости
содержится серозной жидкости около:
A. 20 мл
B. 80 мл
C. 120мл
D. 200 мл
E. 220 мл
|
|
|
