 |
Анаэробная (газовая) гангрена
|
|
|
|
Обычными возбудителями газовой гангрены являются анаэробы из «группы четырех», иногда в ассоциации с возбудителями гнилостной инфекции — анаэробными сапрофитами (В. putrificus, В. sporogenes).
При чистой анаэробной флоре возникает чаще газовая гангрена, а при смешанной инфекции — путридная гангрена.
Клинические признаки. Анаэробная гангрена развивается незаметно. Первый симптом заболевания — быстро нарастающая боль, побуждающая животное часто менять положение больного органа (конечности), и холодная на ощупь, безболезненная при пальпации припухлость. Она появляется в области ранения и очень быстро распространяется во всех направлениях от места повреждения. Кожные покровы напряжены. Воспалительное покраснение кожи отсутствует. Никаких признаков воспалительной реакции не удается обнаружить и при исследовании регионарных лимфатических узлов. У мелких жвачных можно заметить расширение подкожных вен, вследствие сильного сдавливания отеком глубоких вен, а также появление сине-багровых и зеленых пятен на коже вследствие разрушения вышедших из сосудов эритроцитов и превращения гемоглобина в гематоидин и гематин под действием бактерий.
Через несколько часов от начала заболевания обнаруживают при исследовании припухлости ясно выраженную газовую крепитацию. Из раны (разреза) вытекает в небольшом количестве пенистая грязносерая, желтоватая или коричнево-красная жидкость. При смешанной инфекции отделяемое издает гнилостный запах. Ткани на поверхности раны (разреза) резко отечны и чаще всего окрашены в зеленоватый цвет с желтым оттенком. Мышечная ткань имеет цвет вываренного мяса, теряет свою структуру, а затем, по мере развития некроза и расплавления, принимает черно-бурую окраску. Чем сильнее разложение ткани, тем сильнее окраска. Животное угнетено. С самого начала болезни повышается температура тела. Пульс становится слабым и частым, наблюдается несоответствие ускорения пульса с температурой («симптом ножниц»). Видимые слизистые оболочки желтушны. Животное отказывается от корма и не проявляет никакой реакции на внешние раздражения.
|
|
|
Лейкограмма показывает резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Эозинофилы отсутствуют. Ярко выражена лимфопепия на фоне незначительного нейтрофильного лейкоцитоза.
Диагноз не представляет затруднений. При зашитой наглухо ране шов врезается в кожу. Кроме того, ранним признаком анаэробной гангрены служит симптом Л. Мельникова; накладывают выше раны вокруг конечности (если последняя поражена) контрольную лигатуру так, чтобы она прилегала плотно к коже; если отек прогрессирует, то лигатура врезается в кожу уже через час после ее наложения. Симптом А. Мельникова служит также для проверки состояния отека (его уменьшения, или нарастания) после оперативного вмешательства. В этих случаях ослабление лигатуры является надежным признаком затихания процесса. Если лигатура быстро врезается в кожу, необходима вторичная оперативная ревизия раны или ампутация.
При анаэробной гангрене всегда имеется «симптом бритвы», т. е. металлический звук, возникающий во время бритья волос вокруг раны. Вырезанный кусочек мышцы, пораженный анаэробной гангреной, плавает в 10%-ном растворе поваренной соли, а кусочек здоровой мышцы тонет. Рентгеноскопией пораженного участка можно обнаружить пузырьки газа в тканях.
Вырезанные кусочки мышц и отпечатки раневой поверхности изобилуют возбудителями анаэробной гангрены, но не содержат лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы.
Путридная гангрена отличается от анаэробной гнилостным запахом.
|
|
|
Если анаэробная гангрена вызвана В. histoliticus, обнаруживают отеки и расплавление тканей. Мышцы в начале заболевания имеют цвет ветчины, а затем превращаются в крошковатую красно-бурую бесструктурную массу.
АНАЭРОБНАЯ (ГАЗОВАЯ) ФЛЕГМОНА
Она возникает, когда рана инфицирована анаэробами в ассоциации с гноеродными микробами, например бациллами газовой гангрены со стрептококком, развивается в подкожной рыхлой клетчатке, субфасциальной и межмышечной соединительной ткани. В зависимости от места развития различают эпифасциальную и субфасциальную флегмону.
Клинические признаки. Анаэробная флегмона характеризуется быстро прогрессирующей болезненной и горячей припухлостью эластической консистенции, напоминающей собой «баллон автомашины, наполненный воздухом». С образованием газов припухлость становится холодной, при се пальпации можно легко обнаружить газовую крепитацию, а при перкуссии — тимпанический звук. Из раны (разреза) выделяется пенящаяся, вследствие содержания пузырьков газа, мутная гноевидная жидкость. При наличии гнилостных микробов выделяется из раны ихор — коричнево-красного цвета пенистый и вонючий гной (газово-гнилостная флегмона). Больное животное находится в депрессивном состоянии, сильно лихорадит. Резко выражена желтушность видимых слизистых оболочек.
Дифференциальный диагноз. При анаэробной флегмоне поражается подкожная клетчатка и межмышечная соединительная ткань; процесс сопровождается воспалительной реакцией и образованием гноя. При газовой гангрене поражаются главным образом мышцы; процесс развивается без воспалительной реакции и выделения гноя. Газовая флегмона никогда не ведет к гангрене конечности; обычно омертвевает лишь кожа в местах скопления гноя, содержащего газ.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ОТЕК
Это заболевание представляет собой острую раневую инфекцию, сопровождающуюся серозно-геморрагическим отеком тканей с образованием небольшого количества газа. Возбудителями злокачественного отека являются В. oedematis maligni и В. oedematiens. Заболевание встречается у овец, коз и лошадей. Овцы подвержены этому заболеванию больше, чем животные других видов.
Входными воротами для возбудителей злокачественного отека чаще всего служат поверхностные повреждения кожи и колотые раны, нанесенные вилами, инъекционными иглами и пр. Очень большую опасность в отношении этой инфекции представляют также свежие кастрационные раны, загрязненные землей, фекалиями или подстилкой, при наличии кровяных сгустков в полости мошонки. Злокачественный отек нередко встречается у овец после стрижки или неосторожного бритья. Иногда заболевание носит характер энзоотии (например, при кастрации баранов).
|
|
|
Клинические признаки. Первые симптомы появляются через несколько часов или через 1—2 суток после заражения. Они выражаются развитием в области повреждения очень быстро прогрессирующей припухлости. Вначале она теплая и малоболезненная, а затем становится холодной и нечувствительной. Газовая крепитация слабо выражена или совсем отсутствует. Область распространения припухлости (отека) зависит от места первичного поражения; например, злокачественный отек, развившийся после кастрации, вызывает отек мошонки, бедра и брюшной стенки. Отечные органы и ткачи могут достигать колоссальных размеров.
Если имеется рана, то из нее выделяется сукровица без запаха и газа. Крайне угнетенное состояние, высокая температура тела, полное отсутствие аппетита всегда сопутствуют отмеченным симптомам. Жидкость из отечной ткани содержит в изобилии В. oedematis maligni. Обнаружение этих микробов имеет решающее значение для постановки точного диагноза.
Продолжительность заболевания не превышает 1—3 суток.
Прогноз неблагоприятен.
АНАЭРОБНЫЙ СЕПСИС
Он характеризуется сильным перерождением внутренних органов, в первую очередь сердца, печени и почек.
Клинические симптомы анаэробного сепсиса выражаются крайне депрессивным состоянием или эйфорией животного, яркой желтушностью, с точечными кровоизлияниями видимых слизистых оболочек, септическим полосой, резким падением кровяного давления, едва ощутимым пульсом, похолоданием конечностей, ушных раковин и носа. Смерть наступает не позже, чем через 3 дня.
|
|
|
Прогноз неблагоприятен.
Лечение животных при анаэробной инфекции должно быть местным, симптоматическим и общим.
Местное лечение. Если рана была зашита, удаляют немедленно все швы. Газовый абсцесс вскрывают. При анаэробной (газовой) гангрене и газовой флегмоне применяют множественные широкие разрезы и удаляют некротизированные ткани, инородные тела и металлические осколки (при огнестрельных слепых ранениях). Если по анатомотопографическим условиям нельзя удалить пораженные ткани, то ограничиваются множественными глубокими разрезами до здоровых тканей.
После оперативного вмешательства обильно присыпают раны порошком белого стрептоцида с марганцовокислым калием или йодоформом и дренируют. Для орошения раны применяют окисляющие средства или хлоробразующие растворы кислой реакции. Наиболее употребительными антисептическими средствами являются перекись водорода, скипидар, 1—5%-ные горячие растворы марганцовокислого калия, 2%-ные растворы хлорацида и хлорида Скворцова. Орошают с 2-часовыми интервалами. С целью вымывания бактерий и токсинов из тканей током лимфы наружу (в перевязку) смачивают капиллярные дренажи 10—20%-ными гипертоническими растворами средних солей хлорида натрия, сульфата натрия или сульфата магния, с добавлением к ним 1%-ного марганцовокислого калия. Гипертонические растворы хлорида натрия применяют также в смеси с перекисью водорода и скипидаром (Rр.: Sol Natrii chlorati 20%, Hydrogenii peroxydati 3% аа 100,0; Olei terbinthinae 10,0. М. D. S. Наружное). Раны покрывают каркасными повязками или оставляют открытыми. Животному предоставляют полный покой. Симптоматическое лечение заключается в применении сердечных средств (камфора, кофеин) и салола (для дезинфекции мочевых путей). Из средств общего действия показаны: подкожные и внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия, внутривенные инъекции белого стрептоцида, пенициллинотерапия, переливание малыми дозами совместимой одногруппной крови, внутривенные вливания глюкозы с уротропином и противогангренозной сыворотки.
Противогангронозную сыворотку получают от лошадей, иммунизированных анаэробами из «группы четырех» (В. perfringens, В. oedematiens, Vibrion septique и В. histolyticus). Каждую лошадь иммунизируют только к одному виду из указанных анаэробов. Перед употреблением сливают сыворотки вместе. Если противогангренозные сыворотки вводят внутривенно, то их разбавляют пяти - десятикратным количеством изотонического раствора хлорида натрия.
Противогангренозные сыворотки создают в организме пассивный иммунитет. Они способствуют связыванию токсинов и этим уменьшают интоксикацию. Кроме того, они мобилизуют защитные силы больного и активизируют выработку специфических антител.
|
|
|
Предложено также вводить противогангренозную сыворотку одновременно с противострептококковой, так как последняя повышает терапевтическую эффективность.
У лошадей возбудителями анаэробной инфекции чаще всего являются В. oedematiens и В. oedematiens maligni, поэтому рекомендуется вводить соответствующую противогангренозную сыворотку.
При внутривенном применении противогангренозных сывороток образование антител происходит быстрее и в большем количестве; при внутримышечном— антитела образуются медленнее, но действуют более продолжительное время; при подкожном введении даже очень больших доз антигангренозных сывороток антитела находятся в крови в незначительном количестве (Введенский).
У собаки при газовой гангрене конечности последнюю иногда ампутируют для сохранения жизни животного, ибо «лучше потерять одну конечность, чем все четыре». После ампутации первичный шов на рану накладывать не следует.
Результаты лечения зависят от состояния сердечно-сосудистой системы и защитных сил больного, в частности печеночно-почечного барьера, от степени развития процесса, своевременности диагностики, от срока и возможности радикального оперативного вмешательства. Чем короче инкубационный период, тем вирулентнее инфекция и меньше надежды на выздоровление. Раннее оперативное вмешательство дает лучшие результаты. Средства общего действия более эффективны, если они применяются сразу при возникновении подозрения на анаэробного инфекцию.
Кормление: болтушка из овсянки, проращенный овес и хорошее сено. Животному, если оно отказывается от корма, дают толокно, овсяную муку через носопищеводный зонд; через прямую кишку вводят раствор сахара.
|
|
|
