Типы иммуномодулирующей терапии

ИММУННЫЙ СТАТУС ЧЕЛОВЕКА

Иммунная система играет важнейшую роль в выздоровлении от многих, особенно инфек­ционных болезней. Её состояние (то есть иммунный статус) на момент развития и течения патологического процесса представляет исключительный интерес. Нарушения иммунного ста­туса делают организм восприимчивым к различным возбудителям, в том числе к условно-патогенным. Кроме того, существенно возрастает риск развития аутоиммунных процессов и болезней злокачественного роста. Распознавание дефектного звена иммунного статуса -актуальная задача клинической медицины. Состояние иммунной системы можно оценить ком­плексом показателей.

• Состояние факторов неспецифической резистентности определяют по содержанию в сыворот­ке крови комплемента, лизоцима, ИФН; также определяют фагоцитарную способность макро­фагов и цитотоксическую активность естественных киллеров.

• Об активности иммунной системы судят по уровню различных классов Ig и цитокинов в сыворотке крови, содержанию субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, их способности отвечать на Аг и митогены, кожным реакциям ГЗТ.

Нарушения иммунного статуса

Функции иммунной системы снижают различные факторы - несбалансированное питание инфекции, ионизирующее излучение, химические вещества. Подобные нарушения - иммунодефициты -разделяют на первичные (врождённые) и вторичные (приобретён­ные). Врожденные дефекты иммунной системы встречаются сравнительно редко и обусловлены генными дефектами. Вторичные нарушения часто представляют звенья патогенеза многих пато­логических состоянии. Особенно часто вторичные расстройства развиваются при бактериальных и вирусных инфекци­ях, обычно нося временный характер (транзиторные иммунодефицит) Дефекты могут затрагивать различные компоненты иммунной системы. Выделяют Т-клеточные В клеточ-ные и комбинированные иммунодефициты. Также возможны расстрой­ства гуморальных и клеточных факторов неспецифической защиты организма.

Дефекты системы комплемента обусловлены нарушениями синтеза или функциональных свойств компонентов комплемента либо механизмов регуляции системы.

расстройства функций фагоцитов могут быть стойкими или транзиторными и проявляться на любом этапе фагоцитоза. При патологии неинфекционной природы чаще наблюдают изменения хемотаксиса и метаболизма клеток. Нарушения, обусловленные действием инфекционных агентов, практически всегда носят транзиторный (временный) характер

СИНДРОМЫ ГУМОРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

связаны со утратой способности к синтезу AT. Заболевания могут быть вызваны множеством причин, в том числе нарушении структуры генов тяжёлой цепи IgA, врождёнными инфекциями и приёмом лекарств.

Клеточные иммунодефициты Различают Т-клеточные, В-клеточные и комбинированные иммунодефициты.

транзиторные иммунодефициты Основополагающе механизм развития транзиторных иммунодефицитов — повреждение или инфицирование иммунокомпетентных клеток с последующим нарушением их функций. Особенно часто транзит-ные иммунодефицита наблюдают на фоне вирусных инфекций, что обусловлено облигатным внутриклеточным паразитизмом возбудителей. Наиболее яркий пример — ВИЧ, избирательно инфицирущий Т-хелперы. В результате развивается прогрессирующее разрушение иммун. системы — синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

 

 

Сывороточные иммунные препараты

К сывороточным иммунным препаратам относят иммунные сыворотки и Ig. Эти препараты обеспечивают пассивную невосприимчивость к возбудителям инфекционных болезней. Действующее начало таких препаратов — специфические AT. Другими словами, в органы человека вводят готовые эффекторные молекулы. Поэтому их можно использовать для профи­лактики и лечения инфекций.. По механизму действия AT сывороточных препаратов проявляют агглютинирующий, преципитирующий, комплементсвязывающий, нейтрализующий и другие эф­фекты. Обычно сывороточные препараты вводят парентерально; при этом состояние невоспри­имчивости развивается быстро, но длится недолго (в пределах 2-6 нед).

Иммунные сыворотки

Иммунные сыворотки получают из крови искусственно иммунизированных животных и людей-доноров Препараты, изготовляемые из крови животных, содержат гетерорологичные AT, поэтому человеку такие гетерологичные (чужеродные) сыворотки вво­дят при соблюдении мер предосторожности. Препа­раты, изготовляемые из крови иммунизированных доноров, содержат гомологичные AT; го­мологичные сыворотки лишены многих побочных эффектов гетерологичных сывороток. Го­мологичные сыворотки применяют для профилактики и лечения вирусных гепатитов, кори, столбняка, ботулизма и др. После введения гетерологичных сывороток состояние невосприим­чивости длится 2-3 нед, эффект гомологичных AT сохраняется 4-6 нед.

Иммуноглобулины

Ig получают осаждением из сыворотки крови, что освобождает их от балластных компонен­тов. Затем препараты очищают и концентрируют. Ig применяют для лечения и профилактики кори, клещевого энцефалита, стафилококковых инфекций, столбняка и других инфекций.

 

 

 

 

Иммуномодуляторы

свойство — иммуномодуляторы имеют «иммунные точки действия», то есть мишени среди иммунокомпетентных клеток.

Основные группы иммуномодуляторов

Происхожд-ие	Препараты
Цитокины	ИЛ, ФНО, ИФН, колониестимулир-ие фак-ры,, эритропоэ-тины и др.
Природные соединения (микроор­ганизмы и их компоненты)	Бактериальные и вирусные вакцины, ЛПС, гликаны, сальмазан, пирогенал, рибомунил и др.
Синтетические высоко- и низкомо­лекулярные препараты	Полифосфаты, поликарбоксилаты, полисульфаты, левами-зол, и, диуцифон и др.

Эндогенные иммуномодуляторы — цитокины, обеспечивающие поддержание гомеостаза в организме. Экзогенные иммуномодуляторы разделяют на природные и синтетические.

• Природные препараты — компоненты микроорганизмов (вирусов, бактерий); наиболее изуче­ны ЛПС, пептидо- и кетогликаны бактерий. Некоторые вакцины сами способны оказывать иммуномодулирующее и терапевтическое действие. • Синтетические препараты включают тысячи соединений, обладающих, помимо иммуномодулирующего, рядом других эффектов (например, гипотензивным). В эту группу препаратов входят синтетические аналоги нуклеиновых кислот, адаптогены, поверхностно-активные вещества (полисульфаты, поликарбонаты), и др. Помимо иммуномодулирующего действия, мно­гие синтетические препараты и микробные продукты способны активировать систему ИФН.

ТИПЫ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

Препараты можно применять как для лечения иммунодефицитов, вызванных вирусными ин­фекциями, так и для профилактики инфекций у лиц с иммунодефицитами. В настоящее время выделяют три основных типа иммуномодулирующей терапии — активная, адаптивная и пассивная, Важное условие для успешного применения иммуномодуляторов — знание мише­ней, на которые они действуют практическое применение

Подавляющее большинство иммуномодуляторов в силу ряда причин (токсичность, недостаточная эффективность, побочные эффекты, высокая стоимость, недостаточная изученность) редко применя­ют на практике.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: