 |
Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.
|
|
|
|
Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.
1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта
2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень
Прогноз:
· при відсутності злоякісних етіологічних чинників сприятливий
Профілактика:
· здоровий спосіб життя
· повноцінне харчування
Гемолітичні анемії
Гемолітичні анемії - велика група анемій, що різняться за етіологією та патогенезом, загальною ознакою яких є посилене руйнування і скорочення тривалості життя еритроцитів
Етіологія:
- обтяжена спадковість
- аутоімунний чинник
- інтоксикація гемолітичними отрутами (зміїна отрута, кислоти, гриби, фосфор)
- переохолодження
- перегрівання
- опіки
- вживання ліків
- інфекційні захворювання
Класифікації:
І. Спадкові гемолітичні анемії:
- зумовлені порушенням мембрани еритроцитів
- зумовлені порушенням активності ферментів еритроцитів
- таласемії
- зумовлені порушенням ланцюгів глобіну
ІІ. Набуті гемолітичні анемії:
- зумовлені дією антитіл (імунні)
- пароксизмальна нічна гемоглобінурія (хвороба Маркіафави-Мікелі)
- зумовлені механічним руйнуванням еритроцитів
- зумовлені дефіцитом вітаміну Е
Медсестринський процес:
І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.
Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.
Суб’єктивні методами обстеження:
А. Скарги пацієнта:
- загальна слабість
- запаморочення
- біль у лівому підребер'ї
- потемніння сечі
- задишка
- серцебиття
|
|
|
- жовтяниця
- приступи мерзлякуватості з підвищенням температури тіла
Б. Анамнестичні дані:
- може виявлятись з перших днів життя
- частіше проявляється в період статевого дозрівання
- дія етіологічного фактору
- хвилеподібний перебіг
В. Об’єктивні методи обстеження:
- жовтувато-бліді шкірні покриви
- тахікардія
- АТ знижений
- ЧД 28-30 за 1 хв
- підвищення температури тіла
- у разі вродженої гемолітичної анемії: мікрофтальмія, куполоподібний череп з виступа-
ючим чолом, високе " готичне" піднебіння, деформація щелеп з неправильним розміщен-
ням зубів, полідактилія
- трофічні виразки на гомілках
- під час гемолітичного кризу: інтенсивний біль в ділянці печінки та селезінки, озноб,
блювання, посилення жовтяниці
ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:
- гіпертермія
- задишка
- озноб
- запаморочення
- блювання
ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:
1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-
нь.
2. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем
3. Виконання лікарських призначень
4. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
5. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги
ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:
- підготовка пацієнта та взяття крові для ЗАК, БАК, визначення осмотичної резистентності еритроцитів
- підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС
- підготовка пацієнта та взяття калу на копрологію
- створення пацієнтові комфортних умов. Режим - залежить від стану пацієнта
- постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта: вимірювання АТ,
температурою тіла, падрахунок Р, ЧДР
- контроль та допомога в дотриманні пацієнтом правил особистої гігієни
- при гіпертермії - посилене пиття, заміна білизни, висушування шкіри рушником, подання
|
|
|
жарознижаючих препаратів, фізичні методи охолодження
- при ознобі - зігрівання пацієнта (укутування, грілки до ніг, тепле пиття)
- при задишці - обмеження фізичних навантажень, перебування на свіжому повітрі, доступ
свіжого повітря, оксигенотерапія
- при загальній слабості, запамороченні - ліжковий режим, допомога пацієнтові в самооб-
слуговуванні, пересуванні
- дієта № 15
§ виконання лікарських призначень:
- лікування вроджених гемолітичних анемій: переливання еритроцитарної маси, фолієва
кислота
- для виведення надлишків заліза з організму: десферал з аскорбіновою кислотою
- ГКС: преднізолон, метилпреднізолон. Якщо ГКС протипоказані, - спленектомія!
- при неефективності ГКС та спленектомії - цитостатики: циклофосфамід або азатіоприн
- лікування пароксизмальної нічної гемоглобінурії:
- переливання відмитих еритроцитів
- неробол
- спленектомія (основний метод)
- при токсичній гемолітичній анемії - специфічне антидотне лікування, лікування гострої
ниркової недостатності
- при тромбозних ускладненнях - токоферолу ацетат, антикоагулянти (гепарин, фраксипарин)
- оперативне: спленектомія
- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
- навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду
|
|
|
