Понятие об инвалидности, каким видом документа она устанавливается. Каковы основания для признания лица инвалидом?

Билет 15.

Интоксикация соединениями марганца. Клиника, диагностика, лечение, профилактика, МСЭ.

ИНТОКСИКАЦИЯ МАРГАНЦЕМ встречается при добыче и переработке марганцевых руд, в сталелитейном производстве и в производстве ферросплавов, при изготовлении и применении марганецсодержащих электродов.Поступает через лекие в основном.Депонируется в костях, ГМ, паренхимотозных органах.Угнетает активность хэ, измен обмен серотонина. В основе заболевания — поражение нервных клеток и сосудистой системы головного и спинного мозга, преимущественная локализация дегенеративно-дистрофического процесса в подкорковых узлах (полосатое тело). Страдают синтез и депонирование дофамина, адренергическая и холинергическая системы медиации.
В клиническом течении выделяют 3 стадии.
I стадия – характерны астения, вегетососудистая дистония,повышенная сонливость, парестезии и тупые боли в конечностях, снижение активности, скудость жалоб, легкая гипомимия, мышечная гипотония, оживление сухожильных рефлексов, гипестезия дистального типа.
II стадия – нарастают симптомы токсической энцефалопатии: апатия, сонливость, ослабление памяти, выявляется мнестико-интеллектуальный дефект. Патогномоничны признаки экстрапирамидной недостаточности: гипомимия, брадикинезия, про- и ретропульсия, мышечная дистония,редкое мигание, гипомимия. Нарастают проявления полиневропатии. Феномен зубчатого колеса.
III стадия (марганцевый паркинсонизм) - характерны грубые экстрапирамидные нарушения: маскообразность лица, дизартрия, брадикинезия, спастико-паретическая, или петушиная, походка. Критика к болезни снижена, отмечаются насильственный плач, смех, значительный мнестико-интелпектуальный дефект.
Дифференцировать необходимо от паркинсонизма иной этиологии.
Течение заболевания хроническое прогрессирующее, органические изменения необратимы. При выявлении даже начальных симптомов интоксикации дальнейший контакт с марганцем запрещается. Диагностика: профмаршрут, жалобы,осмотр, лаб и инструментальные данные.
Лечение проводят в стационаре. В I стадии — инъекции витаминов В,, Вв, С, новокаин в/в, внутрь аминалон, ноотропил.антидепрессанты; 2—3 курса в год антидотной терапии (кальций-динатриевая соль ЭДТА по общепринятой схеме). Во 11—111 стадиях и в отдаленном периоде показаны повторные курсы леводопы, мидантана, центральные холинолитики, препараты, улучшающие кровоснабжение и мозговой метаболизм,физиотерапия, массаж.. Прогноз для трудоспособности в I стадии благоприятный(рациональное трудоустройство), во II и III—неблагоприятный; в III стадии больные часто нуждаются в уходе.

процесса к прогрессированию, уже при подозрении на интоксикацию необходимо осуществить временный (на 1—2 мес) перевод рабочего на работу, не связанную с воздействием токси­ческих веществ. Если диагностирована начальная стадия инток­сикации, показано рациональное трудоустройство вне контакта с марганцем и другими токсическими веществами. При снижении квалификации больного направляют на ВТЭК для определения степени утраты трудоспособности.

В выраженных стадиях заболевания больные нетрудоспособны. Они могут работать только в специально созданных облегченных условиях. Большое значение при проведении экспертизы трудо­способности следует придавать мерам медицинской и социально-трудовой реабилитации, направленной на восстановление трудо­способности. В таких случаях рекомендуются лечение в санатор­но-курортных условиях, проведение повторных курсов поддержи­вающей терапии и динамическое наблюдение за больным, оздоров­ление в санаториях-профилакториях.

Профилактика. Механизация и герметизация технологического процесса, уменьшение пылеобразования и соблюдение мер тех­ники безопасности при работе с марганцем. Проведение предва­рительных и периодических медицинских осмотров в зависимости от характера работы и в соответствии с приказом министра здра­воохранения.

В медицинских осмотрах участвуют невропатолог и терапевт, отоларинголог, дерматовенеролог. Исследуют функцию внешнего дыхания, производят электромиографию скелетных мышц, крупно-кадровую флюорографию. В обязательном порядке определяют содержание гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ.

Сроки периодических медицинских осмотров зависят от ха­рактера производства и вида работы с марганцем. Так, например, занятых на размоле, смешении, фасовке марганца рабочих осмат­ривают 1 раз в 6 мес, на добыче руды или плавке марганцевых смесей — 1 раз в 12 мес, на сварке — 1 раз в 24 мес

Противопоказаниями к приему на работу в контакте с мар­ганцем являются:

хронические заболевания периферической нервной системы;

психические заболевания;

выраженная вегетативная дисфункция;

выраженные формы хронического бронхита, хроническая пнев­мония, аллергические заболевания.

Понятие об инвалидности, каким видом документа она устанавливается. Каковы основания для признания лица инвалидом?

Инвалидность (от лат. invalidus — слабый, немощный), постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности в своей профессии вследствие болезни или увечья. И. также — распространённость среди всего населения людей допенсионного возраста с длительной потерей трудоспособности вследствие болезней, травм, дефектов развития.

Степень утраты трудоспособности больных зависит от формы и тяжести течения заболевания, выраженности функциональных расстройств, клинического и трудового прогнозов. Поэтому различа­ют 3 группы инвалидности — I, II и III. Кроме того, при определении состояния трудоспособности и установлении группы инвалидности следует учитывать возраст, профессию, общеобразовательную и профессиональную подготовку, а также стаж по вредности и кон­кретные условия труда больного.

Инвалидность I группы устанавливается больным, которые вследствие резко выраженных функциональных рас­стройств не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоян­ном постороннем уходе или надзоре. Такие больные полностью нетрудоспособны. К инвалидам I группы могут быть отнесены больные профессиональной бронхиальной астмой тяжелой степени, пневмокоййозбм, хроническим пылевым или токсическим брон­хитом, при которых наблюдается III степень дыхательной недоста­точности или декомпенсация хронического легочного сердца. В отдельных случаях инвалиды I группы могут приспособиться к некоторым видам труда в особо созданных, индивидуально организо­ванных условиях (в основном это надомный труд).

Инвалидность II группы устанавливается больным со значительно выраженными функциональными нарушениями, а также при быстром прогрессировании заболевания и частых тяже­лых обострениях патологического процесса, что приводит к разви­тию полной постоянной или ^ительной нетрудоспособности. Та­кие больные не нуждаются в постоянной посторонней помощи (уход или надзор), а некоторым из них могут быть доступны от­дельные виды труда в специально созданных облегченных усло­виях.

Основаниями для установления инвалидности II группы явля­ются: 1) недоступность трудовой деятельности в связи с наличием у больного выраженных функциональных нарушений; 2) возмож­ность ухудшения состояния здоровья под влиянием трудовой деятельности; 3) наличие заболевания, при котором трудовая деятельность возможна только в специально созданных условиях (в специальных цехах для инвалидов с особым режимом труда, сокращенным рабочим днем, индивидуальными нормами выработ­ки, дополнительными перерывами, строгим соблюдением санитар­но-гигиенических норм, проведением постоянного медицинского наблюдения и систематической врачебной помощи).

Например, инвалидность II группы может быть установлена больным бронхиальной астмой с дыхательной недостаточностью II степени, в клинической картине которой наблюдаются частые обострения, сопровождающиеся астматическим состоянием. Необ­ходимость установления II группы инвалидности может возник­нуть при выраженных формах хронических интоксикаций, при тяжелых последствиях и осложнениях после острых интоксикаций.

Инвалидность III группы устанавливается больным хроническими заболеваниями или с анатомическими дефектами, значительно снижающими трудоспособность в связи с нарушения­ми функции организма.

Основания для определения инвалидности III группы следую­щие: 1) необходимость в переводе больного на другую работу бо­лее низкой квалификации всл<едствие имеющегося у него заболева­ния; 2) необходимость по состоянию здоровья больного значи­тельно изменить условия его работы, которые приводят к резкому сокращению объема его производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации; 3) значительное ограничение рационального трудоустройства больного, имеющего выраженные функциональные нарушения, в связи с низкой квалификацией или отсутствием трудового стажа; 4) анатомические дефекты или деформации, влекущие за собой функциональные нарушения, зна­чительные затруднения в выполнении профессионального труда (независимо от характера работы).

Таким образом, инвалидность III группы устанавливается в тех случаях, когда больному в связи с состоянием здоровья на длительный период противопоказана работа по своей профессии, а рациональное трудрустройство его возможно только со снижени­ем квалификации.

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: