 |
Механизм действия эргоферона
|
|
|
|
Как защититься от простуды в офисе?
Ввиду участившихся случаев ГРИППА и ОРВИ с летальным исходом и резким перепадам температуры и активности вирусов не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к Вашему лечащему врачу, так как ГРИПП или ОРВИ в настоящее время может привести к очень серьезным осложнениям (астма, пневмония, отит и др) и даже привести к инвалидности. Препаратов для лечения ГРИППА и ОРВИ как медицинских так и народных средств очень много, самое правильное лечение – профилактика заболевания, употребление поливитаминов.
Снизить активность вирусов можно, улучшив качество воздуха. Основная проблема воздушного пространства большинства офисов — его сухость. Воздух сушат кондиционеры и центральное отопление, и вирусы вольготно чувствуют себя в таких условиях. Что же делать?
Во-первых, офисы необходимо проветривать. Хорошо, если в организации регламентированы технологические перерывы на 10 минут через каждые 2 часа работы. Во время этих перерывов работники офиса могут немного подвигаться, а помещение — проветриться.
Во-вторых — старайтесь в течение дня совершать небольшие прогулки (совмещая их с обеденным перерывом). Зачастую офисные работники обедают в том же помещении, где и трудятся, за весь день так и не выходя на улицу. Если неподалеку от офиса есть достойное кафе, сходите перекусить туда — заодно разомнетесь и вдохнете полной грудью. Помните о том, что заражение происходит, как правило, в закрытом помещении с высокой концентрацией людей, а не на улице.
С чистыми руками...
... и чистой совестью — перед самим собой — ведь вы делаете все, чтобы снизить риск заражения. Почему надо мыть руки несколько раз в течение рабочего дня? Потому что мы постоянно касаемся различных поверхностей — дверных ручек, перил, кнопок лифта, крышки ксерокса и т.д. А на поверхностях этих разместились вирусы. Откуда они там? Все очень просто — заболевшие коллеги чихают и сморкаются, а зараженные микроскопические капельки слюны разлетаются вокруг, оседая постепенно на чем попало. Через некоторое время после того, как мы это «что-то» потрогаем, мы переносим подхваченный рукой вирус к лицу (например, поправляя макияж или приглаживая волосы). И через слизистую носа или глаз он пробирается в наш организм.
|
|
|
В общем, чем чаще вы руки моете — тем ниже вероятность заражения. Причем мыть руки нужно обязательно с мылом: вода, даже горячая, микробов не смывает. Вытирать их гигиеничнее бумажным полотенцем (по сравнению с многоразовым полотенцем или использованием сушилки для рук).
Профилактические меры против заражения ГРИППОМ и ОРВИ знакомы если не всем, то многим. Одно из главных правил звучит так: избегайте контактов с больными. Особенно когда на улице перепад температур и в теплое время вирус активен. Правило понятное и вполне обоснованное. Однако как поступить, если заболевает член семьи, с которым вы проживаете под одной крышей?
Первое и самое главное — вызвать больному врача и обеспечить его максимальную
изоляцию. В идеале — отдельная комната, дверь в которую всегда должна быть закрыта. Если
нет возможности выделить больному отдельное помещение, он обязательно должен носить
маску.
Здоровым членам семьи, так и больным нужно регулярно мыть руки с мылом и умываться.
Для профилактики уместен прием противовирусных препаратов во всех СМИ и интернете
просто пестрит, например:
Цитовир -3 Фармакологическое действие:
Комплексный иммуностимулирующий, противовирусный препарат, обладает интерфероногенным действием. В составе лекарства — Тимоген натрий, аскорбиновая кислота, бендазол. Тимоген синтетически полученный дипептид, он усиливает неспецифическую резистентность организма. Аскорбиновая кислота нормализует проницаемость капилляров, снижая активность воспалительного процесса. Бендазол стимулирует выработку эндогенного интерферона в организме.
|
|
|
Побочные действия: у лиц, страдающих вегето-сосудистой дистонией, вызывает снижение артериального давления. Противопоказания: при беременности, детям до 1 года, тромбофлебит, выраженная гипотензия, сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь.
Выпускается: с 2001 года в капсулах, для детей с 2006 в сиропе, в порошке для приготовления раствора Исследования: Достоверных сведений о клинических испытаниях, подтверждающих его эффективность и безопасность, нет. Нередко врачи и фармацевты рекомендуют это средство для детей, однако использовать его для лечения детей следует с осторожностью либо не использовать вообще. Отзывы: Достаточно много отзывов у пациентов, применяющих Цитовир, об эффективности и отсутствии побочных эффектов. Улучшение самочувствия наблюдается на второй-третий день, в единичных случаях препарат не помог.
Цена: Цитовир 3 — в среднем 240-680 руб.
Кагоцел Фармакологическое действие:
индуктор синтеза интерферона, обладает противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. Состав: натриевая соль сополимера, которая вызывает образование позднего интерферона, обладающего высокой противовирусной активностью. Наибольший эффект наступает, если начинать лечение в течении первых 24 часов заболевания, но не позже 4-го дня после начала острой инфекции. В целях профилактики возможно принимать в любые сроки, лучше сразу после контакта с больным орви или гриппом.
Побочные действия: появление аллергических реакций. Выпускается: Зарегистрирован в 2003 году, с 2005 года производится в таблетках, с 2011 года разрешен к применению детям старше 3 лет для лечения гриппа, в качестве профилактики орви возможно применение детям старше 6 лет. Исследования эффективности и безопасности: Здесь есть противоречивая информация. Действующее вещество — натриевая соль сополимера госсипол с карбоксиметилцеллюлозой. Причем сам Госсипол — природный полифенол, запрещен в мире с 1998 года ввиду его токсичности. Госсипол очень долго и активно изучался некоторыми странами как контрацептив, при его продолжительном приеме полностью останавливается сперматогенез. Китайские и бразильские ученые заявляют, что принимающие госсипол мальчики и мужчины могут страдать бесплодием в будущем.
|
|
|
Однако Кагоцел не является госсиполом в чистом виде, это натриевая соль сополимера, обладающая другими свойствами, отличающимися от свойств самого химического вещества. Производитель активно рекламирует препарат и заявляет, что и соли в Кагоцеле ничтожно мало, в 4 раза ниже концентрация от допустимой международными стандартами. Многократные стадии очистки продукта обеспечивают отсутствие свободного Госсипола в конечном лекарственном средстве, что проверяется при контроле качества каждой серии таблеток Кагоцела. Метод, используемый для проверки наличия свободного госсипола очень точен, он может выявить его содержание выше 0,0036%.
В начале 2013 года были опубликованы данные о проведенных испытаниях на крысах — изменений в репродуктивной функции у животных обнаружить не удалось. То есть исследований на приматах никаких не производилось? Известно, что госсипол для разных видов животных имеет свои предельные дозы токсичности, по данным ЕFSA (европейское управление по безопасности пищевых продуктов) для крыс предельная токсичная доза составляет 2200-3300 мг/кг., для свиней 550, для морских свинок до 300 мг/кг. Исследования, осуществляемые производителем, заключались в введении самцам крыс терапевтических доз, и доз в 25 раз превышающих терапевтические (250 мг/кг). Можно ли доверять остальным утверждениям и «исследованиям»? Ни в Западной Европе, ни в США Кагоцел не применяется, в списках лекарственных препаратов ВОЗ отсутствует. Эффективность препарат не доказана по данным представителей Формулярного комитета РАМН и ОСДМ. Никаких статистических исследований о развитии побочных эффектов по состоянию на осень 2013 года не проводилось. Препарат активно рекомендуется к применению и взрослым, и детям, но доказательств безопасности этого лекарства для детей 3-6 лет нет, клинических исследований для этой возрастной категории не производилось. Отзывы: Многим помогает, у некоторых детей и взрослых отмечаются аллергические реакции в виде сыпи, отеков, зуда. Цена: Кагоцел — в среднем 280-500 руб.
|
|
|
Тилорон (Амиксин, Лавомакс) Фармакологическое действие:
действующее вещество Тилорон, обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, это синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование интерферонов альфа, бета, гамма.
Побочные действия: кратковременный озноб, аллергические реакции, противопоказан при кормлении грудью и беременности. Выпускается: почти 40 лет назад, имеется детский амиксин прием после 7 лет. 
Исследования: Польза от препарата несомненная и для лечения, и для профилактики вирусных заболеваний, но это может перекрываться потенциальным вредом для организма. В 80-ые годы в США после проведенных испытаний на мышах, препарат был запрещен, так как оказывал высокотоксичное действие, у подопытных животных наблюдалось расслоение сетчатки, липидоз печени и прочие побочные действия. Он не применяется в США и Европейском Союзе. В нашей стране продолжают выпускать противовирусный Амиксин и врачи назначают его пациентам. В небольшом исследовании участвовало 14 пациентов, которым назначался тилорон в дозе 152 и 189 г, у 2 препарат вызвал кератопатию и ретинопатию (при этом острота зрения не уменьшалась), эти эффекты были обратимыми. Авторы исследования сделали вывод о потенциальной опасности препарата для здоровья. Отзывы: Возникновение аллергических реакций, дороговизна лекарства. Цена: Амиксин — в среднем 700-1000 руб
Ингавирин Фармакологическое действие:
действующее вещество имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Проявляет активность в отношении аденовирусной инфекции, гриппа А, В, респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа. Является иммуномодулятором, влияющим на функциональную активность системы интерферона. Побочные эффекты: аллергические реакции Противопоказан: детям до 18 лет. Выпускается: в качестве препарата для лечения гриппа и орви с 2008 года, до этого по словам проф. Власова Василия препарат Витаглутам (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) использовался в России до 2008 года в качестве стимулятора кроветворения у онкологических больных, получающих противораковую терапию.
Исследования: По утверждениям производителей, идея производства Ингавирина возникла еще в 1980 годах, но только после многолетних исследований его безопасности и эффективности препарат был подан на регистрацию к 2008 году. Когда Витаглутам использовался у пациентов с онкологическими заболеваниями, убедительных доказательств его эффективности не было получено. И когда в 2008 году Ингавирин появился на фармацевтическом рынке без полноценных исследований, в стране началась «эпидемия свиного гриппа», поэтому Ингавирин активно продавался. Препарат был рекомендован Минздравсоцразвития, даже несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований, обоснованных доказательств его эффективности. Одно проведенное исследование на 105!!! больных с подтвержденным гриппом, показало следующие результаты: Прием ингавирина уменьшал продолжительность лихорадки до 34,5 часов (при условии его использования в первые 1-1,5 суток от начала болезни) В группе плацебо — это 72 часа В группе, принимавшей Арбидол — 48 часов Проанализировав длительность и интенсивность симптомов гриппа — слабость, головная боль, головокружение в исследуемых группах при приеме Ингавирина было подтверждено снижение тяжести заболевания, побочных действий не выявлено. В мае 2009 года Александр Чучалин, главный терапевт РФ, (он возглавлял группу разработчиков препарата) дал интервью журналу «Огонек»: «У нового противовирусного средства Ингавирин эффективность гораздо выше, чем у американского Тамифлю. Российский препарат быстро и легко встраивается в геном вируса А/H1N1, сразу же разрушая его. Также он эффективен и при прочих опасных вирусах». Отзывы: Большинству препарат не помогает, единичные случаи подтверждают сокращение сроков заболевания. Цена: 380-660 руб.
|
|
|
Тамифлю (Реленза) Фармакологическое действие:
противовирусное лекарственное средство, в состав которого входит осельтамивира карбоксилат (активный метаболит), подавляет вирусы гриппа А и В. При ОРВИ не эффективен. Побочные действия: Тошнота, бессонница, диарея, головокружение, вялость, кашель, головные боли, с осторожностью принимать беременным женщинам и при лактации. Противопоказан детям до 1 года. Выпускается: с 1996 года фармакомпания «Ф. Хоффманн-Ля Рош» зарегистрировала право на разработкупрепаратов, в состав которых входит осельтамивир. Исследования: Тамифлю имеет недостаток — он осложняет диагностику, поскольку побочные действия схожи с симптомами гриппа. 
Это в период эпидемии при долгосрочном приеме становится опасным. Оптимально эффективно только краткосрочное применение — несколько дней в самом начале гриппа. Независимые исследователи требовали у швейцарского производителя стандартный отчет из 4-5 модулей исследований. На что фармакомпания предоставила только первые модули, неоднократные запросы о полных сведениях так и не были удовлетворены. С 2004 года стали регистрироваться случаи нервно-психических расстройств, чаще у детей и подростков, принимавших Тамифлю во время гриппа — галлюцинации, кошмарные сновидения, спутанность сознания, судороги, тревога и пр. Японские постмаркетинговые исследования этого средства в 2006 году заявили о риске развития нарушений сознания у человека — психозы, депрессии, суицидальные наклонности, особенно у детей. А также было зарегистрировано 54 летальных случаев после применения Тамифлю, 16 из которых были у подростков 10-19 лет (15 покончили жизнь самоубийством, 1 погиб, попав под машину), остальные скончались от почечной недостаточности (не исключено, что вследствие тяжелого гриппа). Самые свежие данные об этом препарате: 10 апреля 2014 года на сайте Cochrane Collaboration опубликованы результаты 26 клинических испытаний Релензы и 20 клинических испытаний Тамифлю, в которых участвовало 24 000 человек. В результате исследований установлено, что: Осельтамивир как профилактическое средство незначительно снижает риск развития гриппа в семьях, не снижая способность вируса гриппа передаваться от человека к человеку. Срок проявления симптомов снижается на 16 часов (с 7 до 6,3 дней), у детей этот эффект отсутствует совсем. Препарат не оказывает никакого влияния на риск возникновения тяжелых осложнений (синусит, отит, пневмония, бронхит), то есть не снижает вероятность осложнений. Лекарство признано достаточно токсичными, увеличивая риск тошноты, рвоты как у детей, так и у взрослых. При применении в профилактических целях препарат оказался опасным для здоровья, поскольку приводит к психическим расстройствам, нарушению функции почек, в некоторых случаях установлено, что он способствует уменьшению выработки собственных антител к вирусу. На основании этих исследований чиновники здравоохранения ведущих стран мира должны принять решение о прекращении массовых закупок противовирусных препаратов с действующим веществом Осельтамивир по причине высокого риска побочных действий и низкой эффективности как лекарственного средства для терапии и профилактики вируса гриппа в период эпидемии. Справка: только на основании утверждений производителя Тамифлю, что препарат значительно снижает риск серьезных осложнений и госпитализации пациентов во время эпидемии, такими странами как Великобритания и США в 2009 году в связи с эпидемией свиного гриппа было закуплено этих препаратов на 40 млн. доз (США 1,3 млрд. долларов, Великобритания 424 млн. ф.стерлингов). На основании последних данных о малой эффективности и не безопасности этого противовирусного средства, международная группа экспертов по доказательной медицине призвало правительства ведущих стран мира остановить массовые закупки препаратов Тамифлю и Реленза. Отзывы: Достаточно отзывов о побочных эффектах в виде рвоты, головокружения, психозов, головной боли. Эффективность при гриппе многие подтверждают. Цена: Тамифлю— в среднем 1200-1300 руб.
Ремантадин (Римантадин) Фармакологическое действие:
противовирусный препарат, производное адамантана, подавляет различные штаммы вируса гриппа А (свиной грипп в том числе). Побочные действия: противопоказан беременным, детям до 1 года. Снижает концентрацию внимания, вызывает головокружение, нервозность, головную боль, повышенную утомляемость, тошноту, рвоту, сухость во рту. 
Выпускается: сведения о первых применениях препарата известны с 1968 года. Исследования: Испытания проводились с 1981 года до 2006 года, в основном они показывали на меньшую токсичность Ремантадина в сравнении с Амантадином. Одно исследование показало эффективность предотвращения заражения гриппом Амантадина на 61% в сравнении с группой плацебо и в случае, если человек заболевал, то на 1 день уменьшал лихорадочный синдром. В этом же исследовании его сравнивали с Тамифлю, он выдал эффективность 73% от группы плацебо. Римантадин (Ремантадин) на сегодняшний день считается препаратом с доказанной клинической эффективностью, но возможной резистентностью к нему некоторых штаммов вируса гриппа. Отзывы: Есть отзывы, что Ремантадин вызывает побочные действия — головокружение, тахикардию, горечь во рту. В основном отзывы положительные. Цена: Ремантадин— в среднем 150-450 руб.
Препараты интерферона Интерфероны – это белки-информаторы, которые выделяются клетками, пораженными вирусами. Они как бы сообщают другим клеткам об инфекции и требующейся инактивации вируса. Альфа интерфероны вырабатывают лимфоциты, бета – фибробласты. Помимо Виферона к группе альфа относятся Интрон, Реаферон, Кипферон.
Виферон
Создание препарата было научно обосновано в период 1990-1995 гг. группой ученых НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи под руководством проф. Малиновской В.В. С декабря 1996 г. на базе этого же НИИ начинается серийное производство рекомбинантного интерферона альфа-2b в суппозиториях. Виферон — это свечи с разным содержанием действующего вещества. Применение: Виферон -1 (150000 МЕ) рассчитан на малышей от рождения до 7 лет. Его применяют при ОРВИ, герпетической инфекции, в качестве дополнительного средства при затяжных пневмониях или сепсисе, в том числе, у недоношенных при внутриутробных инфекциях.Препарат назначается курсом на 5 дней. Детям до 7 лет рекомендуется 1 свечка 2 раза в сутки. Недоношенным, родившимся на сроке более 34 недель – как детям до 7 лет.
С меньшим сроком гестации – по 1 свече трижды в сутки
При необходимости после пятидневного перерыва курс может быть повторен еще на 5 дней. У детей старше семи лет, взрослых препарат в свечах по 500000 МЕ используется дважды в сутки на протяжении пяти дней. Возможно использование виферона у беременных. Свечи с содержанием виферона по 1000000 и 3000000 МЕ применяются в лечении вирусных гепатитов и герпетических инфекций. Препарат в форме мази предназначен для терапии герпеса на коже и слизистых у взрослых и детей старше года. Побочные действия: основным побочным эффектом препаратов виферона может стать аллергическая реакция, что случается нечасто. Исследования: Что касается эффективности препарата, то в список А доказательной фармакологии он не входит. То есть, широкие рандомизированные исследования на людях, соответствующие международным стандартам, не производились. Однако, положительный практический опыт лечения вифероном в педиатрической практике имеется. (К слову сказать, нитроглицерин также не имеет рандомизированных исследований, доказывающих его эффективность, что не делает его неэффективным препаратом первого ряда для купирования стенокардии). Публикации данных клинических исследований препарата есть только на русском языке и проводились только в отечественных клиниках. Соотношение цена – качество позволяет педиатрам рекомендовать препарат для лечения ОРВИ у детей младше семи лет. Для взрослых в лечении ОРВИ препарат имеет ограниченное применение из-за ректальной формы введения и наличия альтернативных препаратов.
Кипферон
В свечах несколько дороговат для лечения банальных простуд. Поэтому заменяется вифероном. Но, при тяжелых формах дисбактериоза кишечника у детей первых двух лет жизни препарат показывает неплохие клинические результаты. Исследования:
Рандомизированных исследований не проводилось, то есть препарат относится к списку препаратов с недоказанным действием. Основные претензии: высокий молекулярный вес, который препятствует нормальному всасыванию добавление в препарат компонентов донорской крови, которые способны вызывать лихорадку и аллергию
Цена от 200- 400 руб
Циклоферон
Циклоферон изначально был зарегистрирован как ветеринарный препарат в 1993 году для лечения животных при вирусных инфекциях, в 1995 году — это уже мед. препарат. Препарат Циклоферон разрешен к применению у взрослых и детей старше четырех лет. Выпускается в растворе для инъекций, таблетках, линименте.
Относится к иммуномодулирующим препаратам, является индуктором интерферона, усиливая его выработку и проявляя противовирусные, противовоспалительные и иммуностимулирующие свойства. Применение: на территории РФ используется при лечении ОРВИ, гриппа, вирусных гепатитов, герпетической инфекции, вирусов папилломы человека и других урологических и гинекологических патологий (например, кандидоза, хламидиоза). Противопоказания: Препарат не рекомендован беременным и кормящим. Может вызывать аллергические реакции.
Исследования: Циклоферон – иммуностимулятор, который подстегивает действие иммунной системы и выработку интерферонов. На сегодняшний день все клинические испытания этого препарата, опубликованные в медицинской литературе, проводились только на территории РФ и не соответствуют международным стандартам. По циклоферону нет серьезных клинических испытаний, которые бы доказали его эффективность или бы опровергли отсутствие отдаленных вредных последствий этого препарата (развитие аутоиммунных заболеваний). Не лишне напомнить, что все препараты, находящиеся на фармрынке менее пяти лет, все еще находятся на пятом уровне фармакологических испытаний и вполне вероятны выявления ранее неизвестных нежелательных эффектов от лекарств такого ряда. При наличии вновь выявленных вредных воздействий препарат будет изъят из аптечных сетей и снят с производства, а большинство тех, кто лечился данным средством и заработал какие-то сбои в здоровье, вряд ли получат хоть какие-нибудь компенсации.
Цена 300-780 руб
Арбидол Фармакологическое действие:
Противовирусное средство, обладает способностью подавлять вирусы гриппа А и В, ТОРС — тяжелого острого респираторного синдрома, ассоциированного коронавируса. Используется Арбидол и в комплексной терапии острых ротавирусных кишечных инфекций. Действующее вещество:
Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир. Побочные действия: применение детям до 3 лет запрещено, возможны индивидуальные аллергические реакции. Выпускается: изобретен в 1974 году, в 1992 году было начато его промышленное производство. Исследования: До 2013 года убедительных доказательств в его эффективности и безопасности не было. Исследования, проводимые в СССР так и не были опубликованы. В России в 2008 исследование 300 человек показало, что Виферон оказался более эффективным, чем Арбидол. В 2004 году в Китае испытания на 230 больных с симптомами Орви показали его не эффективность, в отличие от Тамифлю и Ингаверина. В 2009 году в журнале Великобритании «Antiviral Research» авторы исследований заявили, что штаммы, устойчивые к Арбидолу, формируются реже, чем у Ремантадина и Амантадина. Управление по контролю качества лекарственных средств США отказало в регистрации Арбидола в США, а ВОЗ никогда не рассматривала это лекарственное средство как эффективный противовирусный препарат. Последние сведения о препарате: В конце 2013 года Всемирная Организация Здравоохранения зарегистрировала Арбидол (умифеновир) в качестве противовирусного препарата с прямым действием, присвоив ему индивидуальный код J05AХ13. Таким образом, Фармстандарт получил номинальное разрешение на широкое использование препарата на территории РФ, где Арбидол внесен в стандарты лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей и взрослых. Тем не менее, многоцентровое испытание эффективности Арбидола, которое планировалось завершить в 2013 году не завершено и по сей день, а сроки его перенесены уже на 2015 год. Результаты данного испытания, которое имеет серьезных спонсоров и не страдает от недостатка пациентов, могли бы поставить точки над I в арбидоловой эпопее, но по неизвестным причинам этого не происходит. То есть доказательств эффективности нет до сих пор, остается ждать…
Отзывы: Одинаковое количество положительных отзывов и мнений о неэффективности его применения. Есть единичные случаи возникновения аллергических реакций в виде дерматита, отека Квинке, болей в эпигастральной области. Цена: Арбидол — в среднем 130-710 руб.
ЭРГОФЕРОН
Эргоферон – противовирусное средство с антигистаминной активностью (коды АТХ: J05АХ, R06A). Действующие вещества антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 0,006 г, антитела к гистамину аффинно очищенные – 0,006 г, антитела к CD4 аффинно очищенные – 0,006 г. Спектр фармакологической активности Эргоферона включает в себя противовирусную, иммуномодулирующую, антигистаминную, противовоспалительную (из инструкции по медицинскому применению препарата).
Механизм действия эргоферона
Противовирусная активность: повышает продукцию интерферонов альфа и гамма (ИФН-α и -γ), усиливает чувствительность рецепторов ИФН-γ. За счет синергичного влияния на систему ИФН и систему CD4 клеток, Эргоферон обладает усиленной противовирусной активностью.
Противовоспалительное и антигистаминное действие Эргоферона: проявляется за счет его способности оказывать регулирующее влияние на гистаминзависимые реакции, что уменьшает выраженность и продолжительность отека слизистых, бронхоспазма и кашля.
|
|
|
