 |
h) +Поисковый рефлекс. h) +срочная госпитализация в нейрососудистое отделение, для проведения тромболизиса. f) +невралгия III ветви тройничного нерва справа
|
|
|
|
h) +Поисковый рефлекс.
i) Хоботковый рефлекс.
j) Хватательный рефлекс
Мужчина, 60 лет, при осмотре на дому, жалуется на затруднение речи, слабость, в правой руке и ноге. Из анамнеза: заболел остро, утром после сна обнаружил вышеуказанные жалобы. Два дня назад, отмечались эти же симптомы, прошли самостоятельно через час. АД=110/70 мм. рт. ст. , ЧСС=110 уд/мин. При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, краевое недоведение глазных яблок с двух сторон (2 мм. ). Язык девиирует вправо, сухожильные рефлексы D> S, рефлекс Бабинского справа, мышечная сила в правых конечностях-3балла, менингиальных знаков нет. Какая тактика лечения показана больному?
f) оставить больного на дому, под наблюдением семейного врача.
g) госпитализация в нейрососудистое отделение на следующий день, с целью нейропротекции
h) +срочная госпитализация в нейрососудистое отделение, для проведения тромболизиса
i) госпитализация в нейрососудистое отделение через неделю, с целью нейропротекции
j) срочная госпитализация в нейрохирургию, для проведения операции
У юноши 19 лет после гриппа появились боли в нижней челюсти справа приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, жевании, умывании. В неврологическом статусе: болезненность в точке выхода III ветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятный?
f) +невралгия III ветви тройничного нерва справа
g) острая невропатия лицевого нерва справа
h) невралгия I ветви тройничного нерва справа
|
|
|
i) невралгия II ветви тройничного нерва справа
j) острая невропатия подъязычного нерва справа
Женщина 65 лет, На фоне повышения АД до 195/110 мм рт. ст. появилось нарушение речи - везапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
f) острая гипертоническая энцефалопатия
g) +ишемический инсульт
h) транзиторная ишемическая атака
i) серозный менингит
j) геморрагический инсульт
Мужчина 72 лет был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД 150/100 мм рт. ст. Правый угол рта опущен. Правая рука неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского. Какое обследование должно быть проведено на следующем диагностическом этапе?
f) Электроэнцефалография
g) +магнитно-резонансная томография
h) общий анализ крови
i) биохимический анализ крови
j) электрокардиография
Юноша 16 лет, жалобы на высокую температуру, головную боль, головокружение с тошнотой, эмоциональную лабильность, иногда отмечаются галлюцинации. Данное состояние беспокоит в течении трех дней. Объективно: гиперкинезы в конечностях, сходящееся косоглазие, диплопия, гипергидроз, легкая пирамидная недостаточность со снижением мышечного тонуса. В анамнезе частые ангины. АСЛ-О – 220 МЕ/мл. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
|
|
|
f) Нейросифилис
g) Нейробруцеллез
h) хорея Гентингтона
i) +нейроревматизм
j) рассеянный склероз
Мужчина 39 лет заболел остро, сегодня утром, когда возникла сильная головная боль и многократная рвота, повысилась температура тела до 40°, сердцебиение, одышка, судороги, днем была вызвана скорая помощь и больной доставлен в больницу. Со слов родственников- 2 недели получал лечение по поводу пневмонии, страдает алкоголизмом. В неврологическом статусе: сознание расстроено по типу сопора, зрачки D=S, положительный симптом Манн-Гуревича. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Ригидность мышц затылка 4 см, симптом Кернига под углом 90°. Положительный нижний симптом Брудзинского. Ликвор мутный, зеленоватый вытекает под давлением 300мм вод. ст. Цитоз – 2330 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов, белок – 2, 5 г/л, глюкоза – 0, 20 г/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?
f) серозный менигит
g) туберкулезный менингит
h) менингококковый менингит
i) +пневмококковый менингит
j) спиная сухотка (нейросифилис)
Женщина 25 лет жалуется на чувство онемения и слабости в ногах, шаткость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, которое держится в течение 3-х дней. Болеет 3 года, когда после стресса возникло онемение ног, которое держалось в течение 3-х недель и самостоятельно прошло. Через год появилась слабость в ногах и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии. Через 2 года слабость в ногах возобновилась, и появились тазовые расстройства в виде императивных позывов. При осмотре: горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, императивные позывы при мочеиспускании. На МРТ головного мозга: множественные гиперинтенсивные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга. Какой из нижеперечисленных клинических диагнозов наиболее вероятный?
f) боковой амиотрофический склероз
g) острый миелит
h) сирингомиелия
|
|
|
