 |
Перечень знаний, умений и владений врача-хирурга
|
|
|
|
Врач-хирург должен знать:
Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения; общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации; организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям; топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей); анатомические особенности детского возраста; основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; основы водно-электролитного обмена; кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых; патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса; физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного; вопросы асептики и антисептики в хирургии; принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей; основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию; основы иммунобиологии, микробиологии; основы рентгенологии и радиологии; клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику "пограничных" заболеваний в хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни); принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных; применение физиотерапии, лечебной физкультуры; показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; правила охраны труда при работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием; основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических больных при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде; оснащение операционных палат интенсивной терапии; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях; принципы организации и проведения диспансеризации населения; экономические вопросы хирургической службы; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии; формы и методы санитарно-просветительной работы; правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
|
|
|
Врач-хирург должен уметь:
Выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Оформлять необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению. Проводить санитарно-просветительную работу с населением и больными. Составлять отчет о своей работе и проводить анализ ее эффективности.
|
|
|
Специальные знания и умения:
Врач-хирург должен знать диагностику, клинику и лечение следующих неотложных состояний:
· острая кровопотеря, профузное кровотечение в хирургических или гинекологических заболеваниях, травматических повреждениях;
• перитонит различной этиологии;
• травма головы и позвоночника, повреждения конечностей, в том числе с переломами костей, признаками повреждения магистральных кровеносных сосудов и нервов;
• открытый или закрытый, в том числе, напряженный пневмоторакс и гемоторакс;
• асфиксия различной природы, острая дыхательная недостаточность;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• коматозные состояния различной природы.
Врач - хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
• острый аппендицит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; перфорация гастродуоденальных язв, острые и рецидивирующие язвенные гастродуоденальные кровотечения;
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острых язвах, варикозном расширении вен пищевода и желудка, синдроме Меллори-Вейсса;
• неосложненные и ущемленные грыжи живота,
• острая и хроническая кишечная непроходимость различной этиологии;
• острый и хронический калькулезный и бескаменный холецистит;
• холедохолитиаз;
• холангит и механическая желтуха различной этиологии;
• острый и хронический панкреатит, кистозные поражения поджелудочной железы;
• желудочные, кишечные, желчные, панкреатические и смешанные наружные и внутренние свищи;
• открытая и закрытая травма органов брюшной и грудной полостей;
• варикозное расширение вен нижних конечностей, острый и хронический тромбофлебит и флеботромбоз, венозная недостаточность, лимфостаз;
• облитерирующие заболевания артерий конечностей, атеросклеротическая и диабетическая гангрена;
• гнойные заболевания мягких тканей (абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, панариций, гидраденит, мастит, парапроктит, рожа);
|
|
|
• острый и хронический остеомиелит;
• ожоги и отморожения, электротравма;
• внематочная беременность; апоплексия яичников;
• острая задержка мочи;
• почечная колика, острый пиелонефрит.
Врач-хирург должен уметь оценить:
- морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты;
- формы нарушения водно-солевого обмена;
- показатели коагулограммы;
- данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;
- данные электрокардиографии;
- показатели исследования центральной гемодинамики;
- показатели функции внешнего дыхания;
- данные клиренса мочи и функциональные пробы почек;
- данные функционального исследования легких (спирометрия, спирография, остаточные объемы, газовый состав).
Врач-хирург должен владеть методикой проведения следующих манипуляций и операций:
- желудочное зондирование;
- определение кровопотери по удельному весу крови, гемоглобину и гематокриту;
- определение группы и видовой принадлежности крови,
- внутривенное переливание крови;
- промывание желудка;
- лаваж трахеобронхиального дерева;
- расшифровка электрокардиограммы.
- подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;
- венесекция;
- катетеризация мочевого пузыря;
- зондирование и промывание желудка;
- сифонная клизма;
- лапароцентез;
- пункция брюшной и плевральной полостей;
- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- трахеотомия;
- аппендэктомия;
- грыжесечение при неосложненных и ущемленных грыжах;
- ушивание перфорационного отверстия желудка и кишечника;
- наложение гастро- и еюностомы;
- наложение гастроэнтероанастомоза;
- устранение тонко- и толстокишечной непроходимости,
- наложение колостомы;
- резекция тонкой кишки с наложением анастомоза конец в конец и бок в бок;
- санация и дренирование брюшной полости при перитоните;
- холецистостомия, холецистэктомия;
- остановка внутрибрюшного кровотечения,
- ушивание ран печени;
- операция Троянова-Тренделенбурга;
- геморроидэктомия;
- зашивание разрыва промежности;
- вскрытие абсцессов и флегмон;
- ампутация конечностей;
- наложение эпицистостомы.
|
|
|
