Бромиды – соли бромистой кислоты.

Лекция №6

Тема: Психотропные средства.

 

	Психотропные средства– средства, которые влияют на психическое и эмоциональное состояние человека.

 

 

Основные группы психотропных средств.

І. Психотропные средства с угнетающим типом действия:

1. нейролептики (антипсихотические средства)

2. транквилизаторы (анксиолитические средства)

3. седативные средства

ІІ. Психотропные средства со стимулирующим типом действия:

1. антидепрессанты

2. психостимуляторы

3. общетонизирующие средства (адаптогены)

4. ноотропные средства

ІІІ. Нормотимики:

1. препараты лития

	Нейролептики – это средства, обладающие транквилизирующим и антипсихотическим действием.

 

 

Классификация:

1. производные фенотиазина: 2. производные бутирофенона:

- аминазин - галоперидол

- этапиразин - дроперидол

- трифтазин

3. производные тиоксантина:

- хлорпротиксен (трускал)

Транквилизирующее действие – это устранение чувства тревоги, страха, беспокойства, раздражительности, агрессивности.

Антипсихотическое действие – это устранение бреда и галлюцинаций.

Кроме действия на психоэмоциональное состояние, нейролептики оказывают противосудорожное, противорвотное, некоторые из них оказывают антигипертензивное действие.

Нейролептики могут потенцировать (усиливать) действие наркотических, снотворных, анальгетических средств. При лечение нейролептиками следует учитывать, что они вызывают симптомы лекарственного паркинсонизма.

Нейролептики обычно используют для лечения пациентов с шизофренией, психозом, маниакально-депрессивными состояниями. Также как противорвотные средства во время химиотерапии онкобольных, при тяжелых токсикозах беременных, лучевой терапии, опухолях мозга. Для нейролептанальгезии, один из видов общего обезболивания. Для устранения лекарственной зависимости от наркотических анальгетиков и этилового спирта.

 

Аминазин.

Фармакологический эффект: антипсихотический, транквилизирующий, гипотензивный, противосудорожный, противорвотный.

Применение: для лечения психозов, шизофрении, алкогольного делирия, для снижения артериального давления, для устранения неукротимой рвоты при беременности, опухолях мозга, лучевой болезни, а также лекарственной рвоте, для устранения судорог.

Побочное действие: аллергические реакции, лекарственный паркинсонизм, ортостатический коллапс, изменения картины крови, поражение печени. Местно под действием аминазина возникает раздражение ткани, тромбофлебиты (при внутреннем введении).

Форма выпуска: таблетки, драже 0,025,0,1 внутрь, раствор 2,5% в/м, в/в.

Галоперидол.

Фармакологический эффект: антипсихотический, транквилизирующий, противорвотный.

Применение: лечение психических заболеваний: шизофрения, психоз, деменция, олигофрения; при неукротимой рвоте, для потенцирования средств, действующих на ЦНС, для премедикации.

Побочное действие: аллергические реакции, лекарственный паркинсонизм, тахикардия.

Форма выпуска: таблетки внутрь, раствор 0,2 – 0,5% в/м, в/в.

Дроперидол – идентичен галоперидолу, в практической медицине применяется в основном для целей нейролептанальгезии.

	Препараты неотложной помощи при остром психозе: аминазин, галоперидол в/в.

 

 

 

	Транквилизаторы – это средства, устраняющие чувство тревоги, страха, раздражительности, агрессивности.

 

Классификация:

1. производные бензодиазепина: 2. препараты различного

- диазепам (сибазон, седуксен, реланиум) химического строения:

- гидазепам - мебикар (адаптол)

- хлозепид (элениум) - буспирон

- феназепам - амизил

При использовании транквилизаторов появляется чувство покоя, уравновешенности, безразличия к окружающим раздражителям. При этом не наступает каких-либо нарушений сознания или интеллекта. Кроме того они вызывают выраженное противосудорожное действие.

Применяются транквилизаторы для лечения неврозов, истерии, бессонницы, устранения нежелательного эмоционального напряжения, для премедикации, проведения комбинированной терапии у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: стенокардии, артериальной гипертензии, для снятия абстиненции. При длительном использовании транквилизаторы могут вызвать лекарственную зависимость и привыкание.

Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон).

Фармакологический эффект: транквилизирующий, противосудорожный, снотворный.

Применение: для лечения неврозов, психомоторного возбуждения, для купирования приступов судорог, в том числе и при эпилепсии, при нарушениях сна, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и вегетативных расстройствах, в хирургии для премедикации.

Побочное действие: сонливость, атаксия, головокружение, при длительном применении – лекарственная зависимость.

Форма выпуска: таблетки внутрь, раствор 0,5% в/м, в/в.

Внимание! Нельзя назначать лицам, работа которых требует быстрой реакции и точной координации движений.

Феназепам – наиболее сильнодействующий транквилизатор.

Фармакологический эффект: транквилизирующий, противосудорожный.

Применение: неврозы, неврозоподобные состояния, абстиненция при лекарственной и алкогольной зависимости, судороги.

Побочное действие: сонливость, заторможенность, тошнота.

Форма выпуска: таблетки 0,001; 0,0005 внутрь.

Существует понятие «дневные транквилизаторы» - это препараты, которые не оказывают снотворное и противосудорожное действие. Для них характерно проявление умеренного транквилизирующего действия. Это препараты: гидазепам, мебикор.

		Препараты неотложной помощи при судорожном синдроме: седуксен, натрия оксибутират, реланиум, аминазин.
	Седативные средства– это средства, которые оказывают успокаивающее (седативное) влияние на центральную нервную систему усиливая процессы торможения.

 

Классификация:

1. препараты брома: 2. растительные препараты:

- натрия бромид - препараты валерианы

- калия бромид - препараты пустырника

- адонис-бром - препараты пиона

- препараты пассифлоры

3. комбинированные препараты:

- корвалол

- валокордин

- персен

- санасон

- ново-пассит

Седативные средства уменьшают рефлекторную возбудимость, устраняют раздражительность, беспокойство, психоэмоциональную неуравновешенность, их эффект заключается в общем успокоение. В отличие от транквилизаторов не оказывают транквилизирующего и антифобического действия. Не являясь снотворными средствами они значительно улучшают сон. Для препаратов данной группы характерна хорошая переносимость, отсутствие серьезных побочных действий и возрастных ограничений. Седативные средства не вызывают миорелаксации, атаксии, явлений психической и физической зависимости. Их широко используют в условиях амбулаторного лечения.

Бромиды – соли бромистой кислоты.

Натрия бромид.

Фармакологический эффект: седативный.

Применение: при неврастении, неврозе, истерии, бессоннице, при гипертонической болезни, стенокардии.

Побочное действие: кумуляция, в результате чего развивается бромизм.

Бромизм (хроническая интоксикация) – характеризуется кашлем, насморком, конъюнктивитом, дерматитом. Следует немедленно прекратить прием бромидов, а для ускорения выведения из организма следует назначить диету с большим содержанием в ней натрия хлорида и обильное питье.

Форма выпуска: порошки, таблетки, микстура внутрь.

Препараты валерианы (экстракт, настойка).

Фармакологический эффект: седативный, спазмолитический.

Применение: нервное возбуждение, неврозы, бессонница, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия). Как спазмолитики используют для расширения кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Побочное действие: практически не имеют, могут использоваться в течение длительного времени.

Форма выпуска: настой, настойка, экстракт сухой в таблетках внутрь.

Корвалол – комбинированный препарат, содержащий фенобарбитал, этиловый спирт α-бромизовалериановой кислоты и мятное масло.

Фармакологический эффект: седативный, спазмолитический, сосудорасширя-

ющий.

Применение: при нервном возбуждении, неврозах, гипертонии, стенокардии, при желудочных и кишечных коликах.

Побочное действие: гипотония, сонливость.

Форма выпуска: новогаленов препарат внутрь.

 

	Антидепрессанты– это средства, устраняющие депрессию.

 

Депрессия – это психическое расстройства, характеризующееся подавленным настроением, чувством тревоги, страха, безнадежности. Этим проявлениям депрессии часто сопутствуют расстройства мышления, соматовегетативные нарушения. Проявление депрессии встречается практически при всех психических заболеваниях, представляют собой суицидальную угрозу. Депрессия относится к широко распространенным явлениям.

Под действием антидепрессантов улучшается психическая деятельность, настроение, работоспособность. Вместе с тем, некоторые препараты из группы антидепрессантов оказывают психостимулирующее или седативное действие.

Имизин – основной представитель антидепрессантов.

Фармакологический эффект: антидепрессивный, слабо психостимулирующий.

Применение: при депрессивных формах психозов, реактивных депрессиях, психозах.

Побочное действие: бессонница, возбуждение, сухость во рту, расширение зрачков, тахикардия.

Форма выпуска: таблетки 0,025 внутрь, раствор 1,25% в/м.

Амитриптиллин – сходен с имизином, отличается выраженным седативным эффектом.

Ниаламид – ингибитор МАО.

Фармакологический эффект: антидепрессивный, сильный психостимулирую-

щий.

Применение: при депрессиях с явлениями апатии и заторможенности.

Побочное действие: бессонница, двигательное возбуждение, нарушение функций ЖКТ, сухость во рту.

Форма выпуска: таблетки, драже 0,025 внутрь.

	Психостимуляторы– это средства, повышающие умственную и физическую работоспособность, снижающие утомляемость.

 

Психостимуляторы улучшают условно-рефлекторную деятельность организма, ускоряют проведения возбуждения в нейронах, повышают процессы суммации импульсов в ЦНС.

При этом появляется ощущение прилива сил, бодрости, уменьшаются отрицательные эмоции, подавляются чувство голода, жажды, сонливости. В современной медицине обычно используются препараты кофеин (аналептик), сиднокарб, меридил.

Кофеин – алкалоид, содержащийся в зернах кофе и листьях чая. Он стимулирует кору головного мозга, усиливая процессы возбуждения.

Фармакологический эффект: психостимулирующий, аналептический (стимуляция дыхания и кровообращения), гипертензивный.

Применение: при снижение работоспособности, субдепрессиях, заболеваниях, сопровождающиеся сонливость, вялостью, артериальная гипотензия.

Побочное действие: беспокойство, бессонница, чувство страха, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота.

Форма выпуска: порошки, таблетки 0,1, 0,2 внутрь; раствор 10-20% п/к, в/м.

Сиднокарб – синтетический психостимулирующий препарат.

Фармакологический эффект: психостимулирующий.

Применение: используется при симптомах истощения нервной системы, при алкогольной депрессии, снижение работоспособности, астеничном синдроме.

Побочное действие: бессонница, повышение артериального давления.

Форма выпуска: таблетки 0,005, 0,01 внутрь.

	Общетонизирующие средства– это средства, которые при длительном применении оказывают тонизирующее действие на ЦНС и функции организма в целом, повышают работоспособность и улучшают самочувствие больных.

 

Классификация:

1. препараты растительного 2. препараты животного

происхождения: происхождения:

- женьшень - пантокрин

- элеутерококк - рантарин

- левзея

- эхинацея

- лимонник

Препараты при достаточно длительном применении оказывают общетонизирующее действие и применяются при астении, переутомлении, неврастении, после перенесенных хронических и инфекционных заболеваний, сонливости, артериальной гипотензии. Настойка и экстракт женьшеня применяется при пониженной половой функции. Они увеличивают выносливость при физических и психических нагрузках, способствуют адаптации организма к постоянным изменениям окружающей среды.

Общетонизирующие средства не назначаются при повышенной возбудимости, бессоннице, гипертонической болезни, атеросклерозе, стенокардии. Нельзя принимать препараты во второй половине дня и особенно на ночь.

Форма выпуска в виде настоек и экстрактов внутрь. Пантокрин вводится в виде раствора п/к, в/м и в виде капель внутрь.

	Ноотропные средства– это средства, которые улучшают мозговое кровообращения, а также умственную деятельность, память, способность к обучению.

 

 

Классификация:

1. производные пиролидона и ГАМК: 2. церебральные вазодилятаторы:

- пирацетам (ноотропил) - винпоцетин (кавинтон)

- аминалон - пентоксифиллин (трентал)

- пикамилон

3. антиоксиданты:

- церебролизин

- гинко билоба (танакан)

Положительный эффект данных препаратов проявляется только при длительном применении (2-5 месяцев), хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Ноотропные средства влияют на обменные процессы в головном мозге, они активируют синтез белков и нуклеиновых кислот, улучшают усвоение глюкозы нервными клетками. Эти процессы способствуют устойчивости мозга к гипоксии и действию токсических веществ. Важной особенностью ноотропных средств является также способность расширять кровеносные сосуды мозга, увеличивать мозговой кровоток.

Основные ноотропные средства обладают ноотропным и противосудорожным действием.

В практической медицине используются для лечения нарушений мозгового кровообращения (при атеросклерозе, инсульте, травмах головного мозга и черепа), родовых травм, при умственной недостаточности (алкогольной, старческой, врожденной). Применяются также для устранения абстиненции при алкоголизме и наркомании, при воспалительных заболеваниях мозга (энцефалит, менингит).

Пирацетам – один из основных ноотропных препаратов.

Фармакологический эффект: ноотропный, антигипоксический, противосудоро-

жный, антидепрессивный.

Применение: при всех формах умственной недостаточности, которые обычно развиваются на фоне хронических и дистрофических поражений головного мозга, снижение памяти.

Побочное действие: диспепсические расстройства, нарушение сна.

Форма выпуска: таблетки, капсулы 0,4, 0,2 внутрь; раствор 20% в/м, в/в.

Винпоцетин – полусинтетический препарат, расширяющий сосуды головного мозга.

Фармакологический эффект: расширяет мозговые и периферические сосуды, снижает агрегацию тромбоцитов.

Применение: при психических и неврологических расстройствах возникших в результате перенесенного инсульта, травмы головы, выраженного атеросклероза сосудов головного мозга.

Побочное действие: снижения артериального давления, тахикардия.

Форма выпуска: таблетки внутрь, раствор в/в капельно.

Церебролизин – гидролизат тканей мозга.

Фармакологический эффект: улучшает обмен веществ в нервных клетках, нейропротекторное.

Применение: при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением функций ЦНС: энцефалиты, травмы головного мозга, ослабления памяти, психические заболевания с проявлением рассеяности и забывчивости.

Побочное действие: аллергические реакции.

Форма выпуска: раствор 5% в/м.

 

	Аналептические средства– это средства, которые стимулируют деятельность дыхательного и сосудодвигательного центров. Благодаря этому аналептики возбуждают жизненно-важные функции организма: дыхание и кровообращения.

 

 

Классификация:

1. препараты прямого действия: 2. препараты рефлекторного

- кофеин действия:

- этимизол - лобелина г/х

- бемегрид - цититон

3. препараты смешанного действия:

- кордиамин

- камфора

- сульфокамфокаин

Стимулирующее действие на дыхательный центр проявляется усилением и учащением дыхательных движений, повышенной чувствительности его к углекислоте. Стимуляция сосудодвигательного центра приводит к сужению кровеносных сосудов и повышению артериального давления. Прямое действие на сердце оказывают препараты растительного происхождения: кофеин и камфора. Это проявляется увеличением частоты и силы сердечных сокращений. Кроме того кофеин обладает психостимулирующим действием. Препарат бемегрид является антагонистом средств, угнетающие ЦНС (снотворные средства и средства для наркоза).

В практической медицине аналептики применяются при угнетении жизненно-важных центров (дыхательного и сосудодвигательного), а именно при шоке, коллапсе, асфиксии, остановке дыхания; бемегрид при легких отравлениях снотворными средствами и средствами для наркоза; кофеин и камфору можно использовать при слабой сердечной деятельности (миокардит).

Аналептики в качестве побочного действия вызывают возбуждения, бессонницу, судороги.

Бемегрид – активный антагонист веществ, угнетающих дыхание и кровообращение.

Фармакологический эффект: аналептический.

Применение: угнетения дыхания и кровообращения при шоке, асфиксии, коллапсе, при проведении наркоза.

Побочное действие: судороги, тошнота, рвота.

Форма выпуска: раствор 0,5% в/в.

Кордиамин.

Фармакологический эффект: возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает артериальное давление.

Применение: ослабление дыхания при инфекционных заболеваниях, шок, асфиксия.

Побочное действие: судороги, гиперемия кожи лица.

Форма выпуска: раствор 25% в/в, в/м, п/к.

	Препараты неотложной помощи при угнетении дыхательного и сосудодвигательного центров (шок, коллапс, асфиксия): бемегрид, этимизол, кордиамин, кофеин в/в, п/к.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: