 |
Дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции инструментария, предметов ухода, помещений, ванн, уборочного инвентаря
|
|
|
|
ДЕЗИНФЕЦИРУЮЩИЕ РАСТВОРЫ
ОСВЕТЛЕННЫЙ РАСТВОР ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ: Основной 10% раствор. Техника приготовления:1 кг хлорной извести разводят 10л воды в эмалированном ведре. Размешивают, плотно закрывают и настаивают 24 часа. Процеживают через марлю, остаток выбрасывают. Раствор хранят в тёмной бутылке с пробкой, ставят дату изготовления. Срок хранения от 5 - 6 до 10 суток.
РАБОЧИЕ РАСТВ0РЫ: 5 % РАСТВОР
техника приготовления: Разводят 2 раза 1л основного раствора --+1л воды 1%раствор: Разводят 10 раз 1л основного раствора до 10 литров 0,5%раствор: Разводят 20 раз 0,5л основного раствора до 10 литров применяют для дезинфекции испорожнений, мокроты, влажной уборке помещений, замачивании лабораторных инструментов. Дезинфекции суден, зондов, катетеров, плевательниц.
хлорамин - СОДЕРЖАНИЕ АКТИВНОГО 26 - 28 %:
Готовят сразу, хранят не более 5 суток. Для активации добавляют аммиак 1,25% на 1л воды, техника приготовления: 0,1%раствор: 10 гр на 10 л воды 0,2%раствор: 20 гр на 10 л воды 0,5%раствор: 50 гр на 10 л воды 1%раствор: 100 гр на 10 л воды 3%раствор: 300 гр на 10 л воды 5%раствор: 500гр на 10 л воды.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ТЕХНИКЕ
БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С АВТОКЛАВОМ.
- При работе с паровым стерилизатором допускаются лица, не моложе 18 лет, имеющие удостоверения о сдаче техминимуме по эксплуатации парового стерилизатора данного типа.
- Вход в помещение, где производится стерилизация, во время работы разрешается только обслуживающему персоналу.
- Запрещается оставлять без присмотра стерилизатор в рабочем
состоянии. - Паровые стерилизаторы с электрическим нагревом должны быть заземлены.
- При работе с паровым стерилизатором необходимо точное соблюдение режима, указанного в паспорте.
- Манометры должны быть запломбированы и иметь четко обозначенную красную черту, указывающую максимально допустимое давление.
- Не реже одного раза в смену нужно проверять действия предохранительного клапана.
- Нельзя наливать воду в воронку при работающем паровом стерилизаторе, не допускаются включения стерилизатора при недостаточном уровне воды в парообразователе.
- Категорически запрещается открывать крышку стерилизационной камеры до тех пор, пока давление в камере не снизится до нормального и стрелка манометра не спустится до "О". В противном случае пар может сорвать крышку.
- Категорически запрещается помещать в стерилизатор легковоспламеняющиеся в-ва (бензин, эфир и др.). При работе с аппаратурой под высоким давлением следует помнить, что травма возможна не только за счет действия высокого давления, но и в результате воздействия
высокой температуры.
Стандарт стерилизации и дезинфекции медицинских изделий предусматривает два режима стерилизации - стерилизация под давлением 1,1 атм. при температуре 120° в течение 45 мин. и при 2 атм. при 132°, 20 мин.
|
|
|
ИНСТРУКЦИЯ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С СУХОЖАРОВОЙ КАМЕРОЙ.
1. Стерилизация в сухожаровой камере должна проводиться при температура + 180° в течение 60 мин.
2. Запрещается включить стерилизатор в электросеть без заземления, при этом нельзя использовать для заземления водопровод, батарею, центрального отопления.
3. При появлении неисправности стерилизатор нужноотключить от сети.
4. Запрещается разгрузка и охлаждение стерилизатора без отключения от сети и снижении температуры до 80-50°.
Инструменты и другие изделия из стекла и металла можно дезинфицировать горячим воздухом в воздушных стерилизаторах при температуре 130°С в течение 45мин. (обработка производится в лотках без упаковки).
ХИМИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ
| п/п | Препарата | Концентрация рабочего раствора | t рабочего раствора | Время выдержки | Стерилизация материала |
| 1. | 6% раствор перекиси водорода | 6% | 6 часов 3 часа | Полимерные материалы, стекло, коррозийно-стойкие инструменты | |
| 2. | Дезоксон | 1% | 45 минут | Полимерные материалы, стекло, коррозийно-стойкие инструменты | |
| 3. | Глуторол и Сайдекс | Активные препараты | 20-22 | 10 часов | Изделия из полимерных материалов, (с последующем промыванием, двукратно 10 минут) |
|
|
|
ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА.
| № п/п | Наименование препарата | Концентрация рабочего раствора | Концентрация по активному веществу | t рабочего раствора | Время выдержки | Объект дезинфекции | |
| 1. | Нейтральный оналит | 0,05% | 30 минут | Инструменты, пинцеты, посуда, ветошь, поверхности | |||
| Дезоксол 4 | 0,25-0,1% | 0,5- 1% 1 - 2% | Полы, для заключительной дезинфекции, в очагах с воздушно -капельной инфекцией, при туберкулезе и сибирской язве | ||||
| 3. | Вирконг | 0,1% 0,25% 1% | 10 минут 30 минут 10 минут | Бактерицидно и вероцидно (шпатель, термометры), действуют на вирусы полиомиелита, генеральная уборка операционных, дезинфекция эндоскопов | |||
| 4. | Сульфохлорантин | 0,5% | 16% активного хлора | 60 минут | Для всех видов дезинфекции, активен против бактерий и вирусов, не активен к спорам | ||
| 5. | Пресепт | 0,1% | 90 минут | Все виды дезинфекции, уничтожают все виды м/о и вирусов (ВИЧ, гепатит В) | |||
| 6. | Сайдекс | + активатор | 15 минут | Все виды дезинфекции, бактерицидный эффект, микро бактерии t ВС. | |||
| Векс - Сайд | 0,4% | 30 минут | Предстерилизацио-ная очистка путем замачивания, уничтожает бактерии и вирусы, кроме t вс. | ||||
| 0,4% | 120 минут | При кондидозах и дермофилиях | |||||
| 8. | Колд - Спор | 10% | 21.1 | 10 минут | Дезинфекция инструментов, эндоскопов, изделий мед. назначения, обладает бактерицидным и вероцидным действиями | ||
| 9. | Лизетол АФ | 5% 4% 2% 5% 4% | 5 минут 15 минут 30 минут 15 минут 30 минут | Дезинфекция изделия мед. назначения из стекла, металла. полимеров + предстерилизацион-ная очистка, микро бактерий, t вс Дериофития | |||
| 10. | Гигасепт ФФ | 6% 4% 3% 10% | 15 минут 30 минут 60 минут 120 минут | Аналогично резитору. при бактериальной инфекции, t вс Вирусе, гепатите В, ВИЧ, полиомиелите | |||
|
|
|
Новые препараты для дезинфекции
| № п/п | Наименование лекарственного вещества | Действие на микробы | Дезинфекция | Моющие | Стерилизация | Употребле-ние для рук |
| 1. | Лизетол АФ Р-Р | Бактерии, вирусы, туберкулезная палочка, грибки, гепатит | 2-5% р-р, 5-60 минут, для предстерилизацион - ной очистки 15 минут | Заменяет «Биолот» не соблюдая t режим | ||
| 2. | Перформ порошок | Вирусы, грибки, кроме туберкулеза | Для текущей, заключительной дезинфекции 1-1,5% р-р, 30-60 минут, 2% р-р 60 минут для вирусов и грибков | |||
| 3. | Микроцид порошок | Бактерии, кроме туберкулеза | Для текущей, заключительной дезинфекции, путем двух кратного орошения или протирания 15 минут, 1-1,5% -2% р-р 60 минут | |||
| 4. | ТРН терралин порошок | Бактерии, грибки, вирусы, кроме t вс. | 1% р-р 30 минут, 2% р-р 60 минут, для текущей и заключительной дезинфекции | |||
| 5. | Октонисепт р-р готовый к употреблению для дезинфекции | Все виды микробов | Слизистые и кожу, поверхности для инъекций, операционное поле | От 3 - 5 мл на обработку рук | ||
| 6. | Сагросепт р-р готовый к употреблению | 3-5 мл. на 1 раз | ||||
| 7. | Октениман р-р готовый к употреблению | После мытья рук под краном тепл. Водой 2 мин., высушить салфеткой, втирать в кожу 3-5 мл., мыть 6 раз, шариком в течение 5 минут, не давая высохнуть рукам | ||||
| 8. | Октенидерм жидкость готовая для применения | Для рук и операционного поля |
Дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции инструментария, предметов ухода, помещений, ванн, уборочного инвентаря
| Наименование | Дезинфицирующие средства | Концентрация | Экспозиция |
| Металлический инструмента- рий для осмотра зева, носа, уха | Кипячение в дистиллирован- ной воде Тройной раствор | 2 % формалин, 0,3 % фенол, 1,5 % натрия гидрокарбонат | 15 мин Полное погружение на 45 мин с последующим, ополаскиванием водой |
| Термометры медицинские | Перекись водорода «Дезоксон- 1» Хлорамин Б | 3 % 0,1 % 1 % | Полное погружение на 80 мин Полное погружение на 15 мин или двукратное (с интервалом 15 мин) протирание салфеткой из бязи, Полное погружение или на 4/5 длины на 15 мин с последующим ополаскиванием водой и просушиванием |
| Щетки для мытья рук, мочалки | Кипячение в воде Паром под давлением | 0,5 атм | 15 мин 20 мин |
| Предметы ухода из клеенки, кушетка | Хлорамин Б Осветленный раствор хлорной извести Сульфохлорантин «Дихлор-1» | 1 % 0,5 % 0,2 % 2% | Двукратное (с интервалом 15 мин) протирание ветошью |
| Наконечники для клизмы | Хлорамин Б Кипячение в дистиллированной воде (после механической очистки) | 1 % | Полное погружение на 30 мин 30 мин |
| Ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы, шприц Жане | Тройной раствор | 2 % формалин 0,3 % фенол 1,5 % натрия гидрокарбонат | Полное погружение на 45 мин с последующим ополаскиванием водой и просушиванием |
| Машинка для стрижки волос | Спирт этиловый | 70% | Разобрать и полностью погрузить на 15 мин |
| Помещение и предметы обстановки | Хлорамин Б Осветленный раствор хлорной извести Сульфохлорантин Перекись водорода + моющие средства («Прогресс», «Айна», «Лотос») | 1 % 0,5 % 0,2 % 0,5 % | Двукратное (с интервалом 15 мин) протирание ветошью |
| Резиновые грелки и пузыри для льда | Хлорамин Б | 1% | Двукратное (с интервалом 15 мин) протирание салфеткой из бязи |
| Подкладные судна и мочеприемники | «Дезоксон-1» Осветленный раствор хлорной извести Хлорамин Б | 0,1 % 0,5 % 1% | Полное погружение на 30 мин Погружение на 60 мин На 60 мин |
| Ванна | «Дихлор-1» Хлорамин Б | 0,5 г на 100 см2 поверхности 1 % | Двукратное (с интервалом 10—15 мин) протирание увлажненной салфеткой |
| Уборочный инвентарь | Осветленный раствор хлорной извести Хлорамин Б | 0,5 % 1% | Полное погружение на 60 мин, затем высушить |
|
|
|
ИНСТРУКТИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРЕПОДАВАНИЯ ТЕМЫ
"Дезинфекция и Стерилизация" в предмете
"Сестринское дело, асептика".
Выписка из отраслевого стандарта 42-21-2-85
1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и лекарственных препаратов.
2. При использовании моющего раствора, содержащего 0,5% р-р перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства "Лотос", применяют ингибитор коррозии - 0,14% оле-ат натрия.
3. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут. вызвать ее повреждение.
|
|
|
4. Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью и инъекционными препаратами.
Предстерилизационная отчистка
1. Погружение инструментов, загрязненных кровью в раствор ингибиторов коррозии 1% р-р бензоната натрия, сразу после использования их в ходе операции или манипуляции, 22° - 60 мин.
2. Замачивание в 3% растворе хлорамина - 60 мин в другом тазу.
3. Ополаскивание проточной водой.
4. Замачивание в моющем растворе "Биолота": 40° - 15 мин; "Прогресс", "Лотос", "Астра" и другие: 50° - 15 мин.
5. Мытьё каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона - 0,5 мин.
6. Ополаскивание под проточной водой от 3 до 10 мин.
7. Ополаскивание дистилированной водой - 0,5 мин.
8. Сушка горячим воздухом при Т - 85° досуха.
ХИМИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
из НЕРЖАВЕЩЕЙ СТАЛИ
1. Замачивание в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.
2. Ополаскивание проточной водой.
3. Замачивание в р-ре: уксусная к-та - 5,0; хлористый натрий - 1,0; вода дистили-рованная - 100 смЗ.
4. Промывание проточной водой.
5. сушка.
ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ.
| давление | температура | время |
| 2 атм | 132° | 20 мин |
| 1,1 атм | 120° | 45 мин |
Срок СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ
В биксах с фильтром до 20 суток.
В биксах без фильтра до 3 суток.
Изделия в упаковке из бязи сохраняют стерильность до 3-х суток. Изделия, простерилизованные без упаковки должны быть использованы сразу после стерилизации.
ДАТА ВСКРЫТИЯ БИКСА! СТЕРИЛЬНОСТЬ СОХРАНЯЕТСЯ ВСЕГО 1 СУТКИ ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ.
ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
| стекло | 18° 360. мин. |
| резина | перекись водорода 6% |
| полимерные материалы | 50о - 180 мин. |
| металлы коррозийно-стойкие | "Дезоксон" - 1 - 18о -45 мин. |
| Срок хранения в биксе, выложенном стерильной простыней до 3 суток |
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕД. НАЗНАЧЕНИЯ / стекло, металл, резина, полимерные материалы /
1. Кипячение в дистил. воде с питьевой содой 2% при 98о - 15 мин.
2. Паром под давлением - 0,5 атм. - 110° - 20 мин.
3. Горячим воздухом - 120° - 45 мин.
4. Химический метод с помощью растворов: тройной раствор. / 2% формалин, +0,3% фе-нол + 1,5% гидрокарбонат натрия - в равных количествах/
хлорамин 1- 5%, перекись водорода 3-6%, "Дезоксон - 1",гибитан дихлор, сульфахлорантин, октинидерм, октиниман, сагросепт.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТИРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ РЕАКТИВОМ
АЗОПИРАМ: смешать 100г. амидопирина, 1,0 - 1,5 г. солянокислот анилина, 900 мл. 96° этилового спирта. Хранить при комнатной температуре - 1 месяц, в холодильнике - 2 месяца. Желтоватое окрашивание раствора не является противопоказанием к применению.
МЕТОДИКА ПОСТАНОВКИ: равными количествами азопирама и 2% перекиси водорода
протирают рабочие поверхности инструментов или наносят несколько капель реактива в цилиндр шприца и продвигают поршень, реакция наблюдается в течение 1 мин., более поздняя реакция не учитывается. Контролю подвергается 3-5 одновременно обработанных изделий в не больших партиях или 1% в больших. В присутствии следов крови не позднее чем через минуту после контакта реактива с загрязненным участком, появляется окрашивание вначале (фиолетовое, затем быстро переходящее в розово - сиреневое.
Азопирам выявляет наличие гемоглобина, растительных остатков, хлорамина, хлорной извести, моющего средства, ржавчины, кислот.
Амидопериновая проба. В равных количествах берётся 5% спиртовой раствор амидоперина, 30% уксусная кислота и 3% перекись водорода. По 2 капли реактива наносится на проверяемый инструмент, при положительной пробе появляется сине-фиолетовое окрашивание через 1 мин.
Проба на жировые остатки проводится с препаратом СУДАН - 3 порошок судана подогревается на водяной бане до 60о, добавляется аммиак 3-5 мл.раствора наносится на инструмент и через 10 сек. появляются жёлтые жирные пятна при положительной пробе.
Выписка из методич. указаний Мин. здрава СССР ГУ карантинной инспекц. от 26 мая 1988 года, дополненные указаниями обл. сан. эпидстанции ГУЗ ноябрь 1995г.
|
|
|
