Цель: определить количество некоторых биохимических показателей крови.

Задание №8

Занятие Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ:

Практическое занятие №5

Взятие крови на биохимическое исследование, на RW и ВИЧ:

- «Взятие крови из вены периферическим катетером».

 

Типы катетеров, используемых в неонатальнои реанимации (данные Бойковой М.В., 2000, с некоторыми изменениями).

Тип катетера - Периферический, венозный катетер, тефлоновая канюля 19-24 G размера; ставится процедурной медицинской сестрой

Функция катетера - Используется для введения лекарств и парентерального питания, инфузий жиров и растворов глюкозы < 12,5%, для переливания крови и плазмы

Осложнения - Инфильтрат, флебит, нарушение проходимости катетера. Возможна экстравазация

Место постановки - Последовательно от мелких периферических вен к более крупным, так как вена может быть использована повторно. Не ставить в вены головы ниже линии волосяного покрова

Сестринский уход - Наблюдение за конечностью, в которой находится катетер: каждый раз при введении лекарств или переливании крови либо каждый час. При появлении покраснения, отека, припухлости или утечки катетер следует удалить. При закреплении катетера необходимо учитывать возможность наблюдения за вовлеченной конечностью

Растворы - Раствор глюкозы <12,5%; растворы аминокислот <2%; растворы кальция <400мг/100мл

 

Тип катетера - Периферический артериальный катетер, тефлоновая канюля 22-24 G; ставится процедурной сестрой или врачом

Функция катетера - Применяется у пациентов при невозможности катетеризации пупочной артерии. Используется для взятия пробы на газовый состав крови. Может использоваться для мониторинга артериального давления

Осложнения - Снижение перфузии в вовлеченной конечности, опасность кровотечения. Все периферические артериальные катетеры должны быть подключены к монитору пря мого измерения артериального давления

Место постановки - Катетеризируется лучевая артерия. Лучше использовать катетеры Jelco или Insyte

Сестринский уход - Оценивать перфузию в вовлеченной конечности, безопасность соединений систем и тройников; в периферическую артерию не рекомендуется вводить глюкозу. Следует наблюдать за пульсовой волной на мониторе. Промывание катетера может вызвать спазм или эмболию сосуда. Рекомендуется менять системы для вливания и переходники по необходимости во избежание тромбоза и эмболии

Растворы - В периферический артериальный катетер нельзя вводить лекарства и глюкозу, кроме раствора для промывания: на 1 мл 0,9% раствора NaCl 1ЕД гепарина со скоростью 1 мл/ч

Анализ крови на RW — диагностика сифилиса

 

В настоящее время анализ крови на RW является специфической категорией лабораторных исследований. Он включает в себя серологическое изучение крови. Забор материала производится из вены. Анализ крови на RW выполняет важную рольв правильной диагностике сифилиса, его можно проводить на разных стадиях болезни.

 

Реакция анализа крови на RW дает точное представление о наличии, степени активности бледной трепонемы в организме человека, а также эффективности проводимой терапии сифилиса. Анализ крови на RW необходим и припрофилактике врожденного сифилиса.

 

Законодательство предусматривает обязательную сдачу соответствующих тестов при госпитализации, а также медицинским работникам, врачам, косметологам, парикмахерам, всем труженикам, контактирующим с продуктами питания. Остальные же сдают кровь на RW по желанию. Не будет лишним обратиться к специалисту и в случае подозрительной половой связи.

 

Полученный результат анализа бывает двух видов: отрицательный или положительный. Когда в регистратуре лаборатории посетителю выдают бланк с положительным ответом на сданную кровь, в соответствующих строках стоят от одного до четырех крестов. Расшифровываются они следующим образом:

+ — сомнительная реакция;

++ — слабоположительная реакция;

++++ — резко положительная реакция;

 

Если в вашем бланке написан ответ крест или два креста (реакция положительная или слабоположительная), необходимо пройти тест повторно. На самом деле, положительное RW не всегда означает, что человек, пришедший сдавать кровь, болен сифилисом. Дело в том, что при тяжелых инфекциях, некоторых аллергиях и даже беременности анализы могут выдавать ответы схожие с теми, которые бывают при половом заболевании. Если вторичный забор крови показал, что вы заражены, нельзя медлить и оставлять лечение «на потом». Сифилис, как и многие другие половые недуги, значительно быстрее излечивается на ранних сроках.

 

Будущим мамам в обязательном порядке следует сдавать кровь на RW на всем сроке протекания беременности. Дело в том, что если инфекция в организме есть, и при этом никаких действий не производится, в результате пострадает и женщина, и ее будущий ребенок, причем изменения плода будут носить дегенеративный характер, вплоть до летального исхода.

 

Самые простые способы профилактики сифилиса, то есть болезни, передающейся преимущественно половым путем — это быть избирательным в интимных связях и в обязательном порядке пользоваться презервативами.

Цель: определить количество некоторых биохимических показателей крови.

Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.

 

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.	Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.	Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер
3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепунк ции лежа или сидя.	Зависит от тяжести состояния пациента
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.	Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте
5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик	Для максимального разгибания локтевого сустава
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).	Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное пиртом поле.
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену.	Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.	Обязательно соблюдать правила асептики
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Выполнить венепункцию
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.	Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь
3.Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.	Количество крови зависит от вида и количества анализов
4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.	Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.
5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1 - 2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.	Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента!
6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции	Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции
7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.	Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз
8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе	Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.
9. Положить шприц в лоток для дезинфекции.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно.	Зависит от тяжести состояния пациента
2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.
3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию.

 

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: