 |
Примеры клинических диагнозов
|
|
|
|
Класс X. Болезни органов дыхания (,100-199)
Предваряя таблицы нозологических единиц X класса забо-леваний — болезней органов дыхания, важно остановиться на особенностях требованиий МКБ-10 к оформлению при этих заболеваниях заключительного клинического и патоло-гоанатомического диагнозов.
При формулировке заключительного клинического и па-тологоанатомического диагнозов следует употреблять тер-мины действующих отечественных классификаций, которые в МКБ-10 (как и ранее в МКБ-9) иногда представлены си-нонимами или отсутствуют (например, крупозная пневмо-ния). При этом, однако, как мы отметили ранее, не реко-мендуется использовать такие устаревшие термины, как, на-пример, ХНЗЛ.
Формулировка диагноза и кодирование первоначальной причины смерти (основного заболевания) по МКБ-10 для класса болезней органов дыхания имеют следующие основ-ные особенности, которые важно учитывать.
• Грипп и большая часть пневмоний с учетом их этиологи-ческих факторов включены в этот класс, а не в класс инфек-ционных болезней и не требуют дополнителъных кодов для верификации возбудителя. Следует обратить внимание на то, что независимо от формы гриппа (острый миокардит, гастро-энтерит, энцефалит) это заболевание включено в класс «Бо-лезни органов дыхания» и шифруется представленными именно здесь кодами.
Введены отдельные коды для случаев с идентифицирован-ным вирусом гриппа и пневмонией (ЛО.О) и гриппа с други-ми респираторными проявлениями (ЛО.1).
• Как исключение из правил МКБ-10 при болезнях орга-нов дыхания в стадии обострения кодируется не их острая форма (как, например, в других классах заболеваний — см. главы 8.9; 8.11 и др.), а именно обострение хронической фор-мы, для чего имеются свои коды.
|
|
|
• Рекомендуется очаговую пневмонию (бронхопневмонию) указывать в диагнозе как осложнение основного забо-левания, но не как основное заболевание, поэтому она, как осложнение, не гюдлежит кодированию.
Исключением являются очаговые пневмонии как про-явления ряда заболеваний (грипп, обострения хронических обструктивных болезней легких, перифокальная пневмония
при абсцессе легкого и др.). При этом в диагнозе очаговая пневмония или бронхопневмония указывается в графе основного заболевания как одно из его проявлений, и сама пневмония не подлежит кодированию, а шифруется основ-ное заболевание: грипп с пневмонией, хронический об-структивный бронхит в стадии обострения с бронхопневмо-нией и т.д.
Крупозная пневмония (долевая, плевропневмония) по-прежнему всегда остается основным заболеванием. Одна-ко в МКБ-10 такая клинико-морфологическая форма пнев-монии отдельно не выделена. Лишь при неверифицирован-ной по этиологии пневмонии используется код Л8.1 — доле-вая пневмония неуточненная, т.е. фактически неуточненный диагноз заболевания. В основе классификации пневмоний в МКБ-10 лежит этиологический принцип, а другие их харак-теристики (патогенез, локализация, распространенность, длительность течения) не учтены. Это лишний раз подчерки-вает обязательность верификации при жизни и на вскрытии возбудителя при пневмониях. Крупозная пневмония поэтому после уточнения этиологического агента кодируется как бак-териальная пневмония с определенным возбудителем (коды ЛЗ-Л6).
Следует также напомнить, что, исходя из особенностей патогенеза крупозной пневмонии, было бы грубой ошибкой расценивать ее как проявление обострения ХОБЛ. Надо также иметь в виду необходимость дифференциальной диа-гностики крупозной пневмонии и фибринозных, нередко плевропневмоний при хронической почечной недостаточно-сти и других состояниях, сопровождающихся резко повы-шенной сосудистой проницаемостью. Эти формы фибриноз-ных пневмоний помещаются в диагнозе в рубрику ослож-нений.
|
|
|
• Для кодирования используется принцип «приоритета ди-стальной локализации патологического процесса». Так, на-пример, при трахеобронхите кодируется бронхит и т.д.
• Учитывается возраст больных (до и после 15 лет). Брон-хит неуточненный как острый или хронический у лиц старше 15 лет кодируется как хронический (140), и, наоборот, моло-же 15 лет — как острый (120).
• Неграмотным является использование в диагнозе груп-пового понятия ХНЗЛ даже с последующей нозологической расшифровкой этого обобщающего, но устаревшего и отверг-нутого термина.
• В МКБ-10 используется современная классификация хронических заболеваний легких. Из ранее существовавшей группы заболеваний ХНЗЛ выделены группа нозологических единиц ХОБЛ, бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь) и абсцесс легкого. Такого понятия и термина, как «хрониче-
ская пневмония», не существует, а имеется ХОБЛ легких в стадии обострения с бронхопневмонией. Также не следует использовать как нозологическую единицу хроническую об-структивную эмфизему легких, так как имеются рубрики «хроническая обструктивная болезнь легких с эмфизематоз-ным хроническим бронхитом или хронической обструктив-ной эмфиземой легких» (144.0—144.8).
• В МКБ-10 употребляется термин «хроническая обструк-тивная легочная болезнь» с ее клинико-морфологическими вариантами как нозологическими единицами. Синонимами являются термины ХОБЛ или ХОЗЛ. Однако в диагнозе та-кие родовые термины также неинформативны, как был ра-нее неинформативен термин «ХНЗЛ». Диагноз следует фор-мулировать так: хронический обструктивный бронхит (ХОБ) (его клинико-морфологическая форма, стадия течения, на-личие бронхопневмонии при обострении, его этиология), хроническая обструктивная эмфизема легких, диффузный (перибронхиальный) пневмосклероз (степень выраженно-сти), а также внелегочные синдромы — проявления этой группы заболеваний: хроническое легочное сердце, обмен-ные нарушения.
• Аспирационная пневмония выделена в МКБ-10 в отде-льную рубрику вместе с поражением бронхолегочных струк-тур под воздействием желудочного сока (169), при этом синд-ром Мендельсона имеет свой код (195.4). Такая пневмония может быть в отдельных случаях основным заболеванием (ят-рогенное осложнение при медицинских манипуляциях и др.), но обычно расценивается как осложнение основного заболе-вания и непосредственная причина смерти, которая не коди-руется.
|
|
|
• При бронхиальной астме ее тяжелая форма вместе с аст-матическим статусом выделена в отдельную рубрику (146), а не включена в группу кодов 145 (прочие формы бронхиаль-ной астмы).
Ниже для ознакомления со спецификой классификации и кодирования болезней легких по МКБ-10 представлена табл. 8.13 с основными группами нозологических единиц этого класса.
Общие примечания
1. Очаговые пневмонии (бронхопневмонии) являются осложнением основного заболевания (за редким исключени-ем) или проявлением обострения ХОБЛ, поэтому подлежат кодированию только в случаях, если выставлены в качестве основного заболевания.
2. При уточненном инфекционном агенте, не указанном в данных рубриках «I», использовать дополнительный код из рубрик «А» или «В» 1-го класса болезней МКБ-10 «Инфекци-онные и паразитарные заболевания».
Таблица 8.13. Нозологические единицы группы болезней органов дыхания (класс X, коды 100—199)
| Нозологическая единица или группа единиц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания |
| Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей | ||
| Острый назофарингит | ш | Исключены аллергиче-ский ринит и фарингит (130), вазомоторный ринит (130) |
| Острый синусит | ш 101.0 — гайморит 101.1 — фронтит 101.2 — этмоидит 101.3 — сфеноидит 101.4 — пансинусит 101.8 — прочие сочета-ния | Включены абсцесс, на-гноение придаточных пазух. Исключено обо-стрение хронического синусита (132) |
| Острый фарингит | 102 102.0 — стрептококко-вый 102.8 — прочие возбу-дители 102.9 — при неуточнен-ном возбудителе | Исключены перитон-зиллярный (136), фа-рингеальный, ретрофа-рингеальный абсцессы (139), скарлатина (А38) |
| Острый тонзиллит | .103 103.0 — стрептококко-вый 103.8 — прочие возбу-дители 103.9 — при неуточнен-ном возбудителе | Исключены перитон-зиллярный абсцесс (136), скарлатина (А38), герпетический фарин-готонзиллит (В00.2) |
| Острый ларингит и трахеит | ,104 104.0 — ларингит 104.1 — трахеит 104.2 — ларинготрахеит | Включены: катараль-ный, гнойный, язвен-ный. Исключены острый обструктивный ларингит (105), грип-позный ларингит или трахеит(Л0.1, Л1.1) |
| Острый обструктив-ный ларингит (круп) и эпиглоттит | 105.0 — острый (или неуточненный) об-структивный ларингит 105.1 — эпиглоттит неу-точненный | |
| Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной лока-лизации | № 106.0 — острый ларин-гоЛарингит 106.8 — другие острые инфекции множествен-ной локализации 106.9 — неуточненная | Исключены острая рес-пираторная инфекция неуточненная (122), грипп (ЛО-Л1) |
|
|
|
| Продолжение табл. 8.13 |
| Продолжение табл. 8.13 |
| Нозологическая единица или группа единиц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | п Примечания |
| Грипп | ||
| Грипп (при наличии идентификации виру-са гриппа) | ло ЛО.О — грипп с очаго-вой бронхопневмонией ЛО.1 — грипп с други-ми респираторными проявлениями (ларин-гит, фарингит и др.) Л0.8 — грипп с прочи-ми проявлениями (эн-цефалит, миокардит, гастроэнтерит и др.) | Только в случаях виру-сологически подтверж-денного гриппа. При постановке диагноза гриппа на основании клинических или мор-фологических данных, но без вирусологиче-ского подтверждения — Л1 |
| Грипп (без идентифи-кации вируса гриппа) | Л1 Л1.0 — грипп с очаго-вой бронхопневмонией Л1.1 — грипп с други-ми респираторными проявлениями (ларин-гит, фарингит и др.) Л1.8 — грипп с прочи-ми проявлениями (эн-цефалит, миокардит, гастроэнтерит и др.) | Диагноз гриппа уста-навливается на основа-нии клинических или морфологических дан-ных, без вирусологиче-ского подтверждения |
| Пневмонии Вирусные пневмонии | ||
| Очаговая или интер-стициальная пневмо-ния (бронхопневмо-ния), вирусная | Л2 Л2.0 — аденовирусная Л2.1 — респираторный синцитиальный вирус Л2.2 — парагрипп Л2.8 — прочие вирусы Л2.9 — неуточненный вирус | Включены вирусные очаговые пневмонии. Исключены вызванные вирусами гриппа (ЛО— Л1), пневмонит при краснухе (Р35.0), интерстициальная неу-точненная (184.9) |
| Бактериальные пневмонии | ||
| Очаговая пневмония (бронхопневмония), вызванная З^герЮсос-сиз рпеитошае | ЛЗ | Исключены пневмо-нии, вызванные други-ми стрептококками (Л5) |
| Очаговая пневмония (бронхопневмония), вызванная НаеторЫ-1из тЯиепгае | ,114 | |
| 1. Очаговая пневмо-ния (бронхопневмо-ния), пневмония бак-териальная 2. Крупозная пневмо-ния (долевая, плевро- | Л5 Л5.0 - К1еЪз1е11а рпеи-тотае Л5.1 — Рзеийотопаз Л5.2 — стафилококко-вая | Включена крупозная пневмония (долевая, плевропневмония) при верифицированном инфекционном агенте. |
214
|
|
|
| Нозологическая единица или группа сдиниц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания |
| пневмония) при вери-фицированном ин-фекционном агенте | Л5.3 — стрептококк группы В Л5.4 — другие стрепто-кокки Л5.5 — ЕзсЬепсЫа соП Л5.6 — другие аэроб-ные грамотрицатель-ные бактерии или 5ег-га11а тагсезсеш Л5.7 — Мусор1азта рпеитошае Л 5.8 — другие бактери-альные агенты Л5.9 — бактериальная пневмония при неуточ-ненной этиологии | Исключены крупозная пневмония (долевая, плевропневмония) без уточнения возбудителя, вызванные хламидиями (Л6.0), болезнь легио-неров (А48.1), вызван-ные невирусными ин-фекционными агента-ми, не классифициро-ванными в рубриках 3, Аи В |
| Очаговая пневмония (бронхопневмония), вызванная невирусны-ми инфекционными агентами, не класси-фицированными в дру-гих рубриках I, А и В | Л6 Л6.0 — хламидии Л6.8 — прочие уточ-ненные инфекционные агенты, не классифи-цированные в других рубриках I, А и В | |
| Пневмонии, н& уточненные по этиологии | ||
| 1. Очаговая пневмо-ния (бронхопневмо-ния) (не уточненная по этиологии) 2. Крупозная пневмо-ния (долевая, плев-ропневмония) (не уточненная по этиоло-гии) | Л8 Л8.0 — очаговая (брон-хопневмония), пневмо-ния неуточненная Л8.1 — долевая пнев-мония (крупозная), не уточненная по этиоло-гии Л8.2 — очаговая гипо-статическая пневмо-ния, не уточненная по этиологии Л8.8 — прочие очаго-вые, не уточненные по этиологии | Включены пневмонии без идентификации ви-русного или бактери-ального и прочих ин-фекционных агентов. Исключены острый аб-сцесс легкого с пнев-монией (185.1), лекар-ственные интерстици-альные болезни легких (170), интерстициаль-ные пневмонии неу-точненные (184.9), ас-пирационная пневмо-ния (169) |
| Острые респираторные инфскции нижних дыхательных путей (острые бронхит, бронхиолит) | ||
| Острый (подострый) бронхит | Ш 120.0 — Мусор1а§та рпеитошае 120.1 — НаеторНПш т-Яиеп/ае 120.2 — стрептококк 120.3 — вирус Коксаки 120.4 — парагрипп 120.5 — респираторный | Включены неуточнен-ный бронхит у детей до 15 лет, острый и под-острый бронхит с брон-хоспазмом, острый тра-хеобронхит. Исключе-ны неуточненный бронхит у лиц старше 15 лет (140), обострение |
| Продолжение табл. 8.13 |
| Продолжение табл. 8.13 |
| 4озологическая единица или группа единиц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания |
| синцитиальный вирус 120.6 — риновирус 120,7 — эховирус Л0.8 — прочие уточ-ненные агенты 120.9 — не уточненный по этиологии | хронического бронхита (141—144), аллергиче-ский бронхит (145.0) | |
| Острый бронхиолит | Л21 121.0 — респираторный синцитиальный вирус 121.8 — прочие инфек-ционные агенты 121.9 — не уточненный по этиологии | Включен острый брон-хиолит с бронхоспаз-мом |
| Другие болезни верхних дыхательных путей | ||
| Вазомоторный или ал-лергический ринит | лзо 130.0—130.4 — вариан-ты аллергического ри-нита | Исключены аллергиче-ский ринит с астмой (145.0), неуточненный ринитОШ.О) |
| Хронический ринит, назофарингит и фа-рингит | ^31 131.0 — хронический ринит 131.1 — хронический назофарингит 131.2 — хронический фарингит | Исключены аллергиче-ские, вазомоторные (.130). Включены хро-нические ринит, назо-фарингит и фарингит с обострением |
| Хронический синусит | ^32 132.0 — гайморит 132.1 — фронтит 132.2 — этмоидит 132.3 — сфеноидит 132.4 — пансинусит 132.8 — прочие, более одного синуса 132.9 — неуточненный | Включены хрониче-ские синуситы с обо-стрением, абсцессы и эмпиемы синусов .- |
| Полип носа | ЛЗ 133.0—133.9 — вариан-ты полипов | Исключены аденома-тозные полипы (В14.0) |
| Абсцесс, фурункул, карбункул носа | 134.0 | Исключена варикозная язва носовой перего-родки (186.8) 1 |
| Киста, мукоцеле носо-вого синуса | 134.1 | __________ |
| Смещенная носовая перегородка | 134.2 | _ |
| Гипертрофия носовой раковины | 134.3 | — |
| Перфорация носовой перегооодки, ринолит | 134.8 |
216
| Нозологическая единица или группа единиц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания |
| Хронический тонзил-лит | 135.0 | Исключен острый и не уточненный по харак-теру течения тонзиллит (103) |
| Гипертрофия минда-лин | 135.1 | — |
| Гипертрофия аденои- ДОВ | 135.2 | — |
| Гипертрофия минда-лин с гипертрофией аденоидов | 135.3 | — |
| Прочие хронические болезни миндалин и аденоидов (язва, ру-бец, амигдалолит и ДР.) | 135.8 | 135.9 — неуточненная хроническая болезнь миндалин и аденоидов |
| Перитонзиллярный абсцесс | Л36 | Включены острый и хронический абсцесс миндалин, перитонзил-лярный целлюлит. Исключены ретрофа-рингеальный абсцесс (139.0) |
| Хронический ларин-гит и ларинготрахеит | Исключены обструк-тивный (острый) ла-рингит 005.0) | |
| Паралич голосовых складок и гортани | 138.0 | Исключены врожден-ный стридор гортани (Р31.4), стридор (К06.1) |
| Полип голосовой складки, гортани | 138.1 | Исключены аденома-тозные полипы (О14.1) |
| Узелки голосовых складок | 138.2 | — |
| Гранулема, лейкопла-кия, абсцесс голосо-вых складок | 138.3 | — |
| Стеноз гортани | 138.6 | _ |
| Абсцесс, язва, некроз гортани | 138.7 | — |
| Ретро- (пери-, па-ра-)фарингеальный абсцесс | 139.0 | — |
| Назофариигеальный.абсцесс | 139.1 | — |
| Другие уточненные болезни верхних дыха-тельных путей | 139.8 | — |
| Продолжение табл. 8.13 |
| Нозологическая единица или группа сдиниц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания |
| Хронические болезни нижних дыхательных путей | ||
| Хронический бронхит (трахеобронхит), про-стой и слизисто-гной-ный | ш 141.0 — простой 141.1 — слизисто-гной-ный 141.8 — смешанный | Исключены хрониче-ская обструктивная ле-гочная болезнь (144), хронический бронхит неуточненный (^42), астматический, аллер-гический бронхит (145) |
| Хронический бронхит (трахеобронхит) неу-точненный | Ш | Исключены ХОБЛ (144), астматический, аллер-гический бронхит (145) |
| Эмфизема легких | Ш 143.0 — синдром Мак-Леода 143.1 — панлобулярная, панацинарная 143.2 — центрилобуляр-ная 143.8 — другие виды 143.9 — буллезная, неу-точненная | Исключены хрониче-ская обструктивная эм-физема — компонент хронических обструк-тивных болезней лег-ких (144), вызванная химическими вещест-вами, дымами и парами (168.4), интерстициаль-ная, медиастинальная (198.2), подкожная, травматическая (Т79.7 илиТ81.8) |
| Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) | ||
| ХОБЛ в стадии обо-стрения (с бронхо-пневмонией) | 144.0 | Включены с бронхоп-невмонией. Исключены с гриппом (ЛО— Л1) |
| ХОБЛ в стадии обо-стрения (без бронхо-пневмонии) | 144.1 | Исключены с бронхо-пневмонией (144.0), с гриппом (ЛО— Л 1) |
| ХОБЛ (в стадии ре-миссии) | 144.8 | Включены без бронхо-пневмонии, но с астма-тическим компонентом или с выраженной хро-нической обструктив-иой эмфиземой легких_ |
| Бронхиальная астма | ||
| Атопическая (аллер-гическая) бронхиаль-ная астма | 145.0 | Включены аллергиче-ский бронхит, аллерги-ческий ринит с астмой, сенная лихорадка с аст-мой. Исключены острая тяжелая астма (146), ХОБЛ с астматическим компонентом (^44), эозинофильная астма (182) |
| Нозологическая единица или группа единиц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания | |
| Эндогенная неаллер-гическая бронхиаль-ная астма | 145.1 | — | |
| Инфекционно-аллер-гическая бронхиаль-ная астма | 145.8 | — | |
| Бронхиальная астма неуточненная | 145.9 | — | |
| Бронхиальная астма тяжелого течения, в стадии обострения или астматический статус | Ш | ||
| Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь | |||
| Бронхоэктазы, брон-хиолоэктазы, бронхо-эктатическая болезнь | 341 | Исключены врожден-ные бронхо- и бронхи-олоэктазы (Р33.4), ту-беркулезные при теку-щем туберкулезе (А15— А16), единичные при ХОБЛ (144) | |
| Болезни легкого, вызванные внешними агентами | |||
| Антракоз | Ш | Включен антракосили-коз | |
| Асбестоз | Ш | _ | |
| Силикоз | 162.8 | Пневмокониоз, вы-званный тальком — 162.0 | |
| Пневмокониозы про-чие | 163.0 -163.1 фиброз 163.2 -163.3 фиброз 163.4 -163.5 -163.8 -ная пыль | алюминоз — бокситный бериллиоз — графитный сидероз станноз другая уточнен-неорганическая | |
| Пневмокониоз неу-точненный | ,164 | — | |
| Пневмокониоз с ту-беркулезом легких | 365 | Включены все пневмо-кониозы (160—164) в сочетании с туберкуле-зом легких (А15— А16) | |
| Биссиноз (пыль хлоп-ка) | 166.0 | — | |
| Продолжение табл. 8.13 |
| Продолжение табл. 8.13 |
| Нозологическая единица или группа единиц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания |
| Болезнь трепалыци- | 166.1 | — |
| ков льна | ||
| Каннабиоз | 166.2 | — |
| Болезни легких, вы- | 166.8 | — |
| званные прочими | ||
| уточненными видами | ||
| органической пыли | ||
| Аллергический альве- | 361 | — |
| олит и пневмонит, вы- | 167.0 — легкое фермера | |
| званный органиче- | 167.1 — багассоз | |
| ской пылью | 167.2 — легкое птице- | |
| вода | ||
| 167.3 — субероз | ||
| 167.4 — альвеолит, вы- | ||
| званный А$рег§Ши5 с!а- | ||
| уаШз | ||
| 167.5 — легкое работа- | ||
| ющего с грибами | ||
| 167.6 — альвеолит, вы- | ||
| званный Сгур1озггота | ||
| соП1са1е | ||
| 167.7 — легкое контак- | ||
| тирующего с кондици- | ||
| онерами и увлажните- | ||
| лями воздуха (аллерги- | ||
| ческий альвеолит) | ||
| 167.8 — прочие уточ- | ||
| ненные виды органиче- | ||
| ской пыли | ||
| 167.9 — экзогенный ал- | ||
| лергический альвеолит | ||
| и пневмонит неуточ- | ||
| ненный | ||
| Болезни дыхательных | ^68 | Для идентификации |
| путей, вызванные | 168.0-168.9 - бронхи- | причины используют |
| вдыханием химиче- | ты, пневмониты, | дополнительный код |
| ских веществ, газов, | острый отек легких, | внешних причин (класс |
| дымов и паров | эмфизема легких, ле- | XX) |
| гочный фиброз и др. | ||
| Аспирационная пнев- | 169.0 | Исключен синдром |
| мония (пневмонит) | Мендельсона (195.4) _ | |
| Пневмониты, вызван- | 169.1— Ш.8 | — |
| ные экзогенными | ||
| жидкостями и тверды- | ||
| ми веществами | ||
| Радиационное острое | 170.0 | — |
| поражение легких | ||
| Радиационное хрони- | 170.1 | — |
| ческое поражение лег- | ||
| ких | _ __ |
| Нозологическая единица или группа сдиниц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания |
| Лекарственное острое поражение легких | 170.2 | — |
| Лекарственное хрони-ческое поражение лег-ких | 170.3 | — |
| Поражение дыхатель-ных путей, вызванное прочими внешними агентами, не вошед-шими в другие рубри-ки | 170.8 — уточненный агент, 170.9 — неуточ-ненный агент | |
| Другие респираторные болезни с преимущественным поражением интерстициальной ткани легких | ||
| Легочный респиратор-ный дистресс-синд-ром взрослых | Л80 | — |
| Пневмония Леффлера | Включены эозинофиль-ная астма, неуточнен-ная тропическая легоч-ная эозинофилия. Иск-лючены аспергиллез легких (В44), лекарст-венные болезни легких (170.2-170.4), парази-тарная инфекция (В50— В83), системные пора-жения соединительной ткани (МЗО— М36) | |
| Фиброзирующий аль-веолит криптогенный (и некоторые прочие интерстициальные бо-лезни легких) | ^84 184.1 — криптогенный фиброзирующий альве-олит, синдром Хамме-на— Рича, идиопатиче-ский легочный фиброз 184.8 — другие уточ-ненные интерстици-альные болезни легких 184.9 — интерстициаль-ная болезнь легких не-уточненная | Исключены лекарст-венные болезни легких (170.2-170.4), интер-стициальная эмфизема (198.2), болезни легких, вызванные внешними агентами (160—170), пневмонит при ВИЧ-инфекции (В22.1), паразитарная инфекция (В50-В83), системные поражения соединительной ткани (МЗО-М36) |
| Гнойные и некротические болезни нижних дыхательных путей | ||
| Гангрена легкого | 185.0 | — |
| Абсцесс(ы) легкого (острый или хрониче-ский) | 185.1 — с пневмонией 185.2 — без пневмонии | Исключено сочетание абсцесса с пневмонией, вызванной неуточнен-ным возбудителем (ЛО-Л6) |
Продолжение табл. 8.13
| Нозологическая единица или группа единиц | Код по МКБ-10, уточне-ния по локализации или этиологии | Примечания |
| Абсцесс средостения | 185.3 | _ |
| Пиоторакс (эмпиема плевры) | .186 386.0 — с фистулой 186.9 — без фистулы | Включен пиопневмото-ракс. Исключен пиото-ракс (эмпиема плевры) вследствие туберкулеза (А15-А16) |
| Другие болезни плевры | ||
| Плевральная бляшка | — | |
| Пневмоторакс | Л93 393.0 — спонтанный напряженный 193.1 — другой спон-танный 193.8 — другие виды 193.9 — неуточненный | Исключены травмати-ческий (527.0), тубер-кулезный (А15— А16), пиопневмоторакс (186) |
| Фиброторакс | 194.1 | — |
| Гемоторакс | 194.2 | Исключен травматиче-ский гемоторакс (527.1) |
| Другие болезни органов дыхания | ||
| Нарушение функцио-нирования трахеосто-мы | 195.0 | Включены кровотече-ние, закупорка, сепсис, свищ трахеостомы |
| Синдром Мендельсо-на | 195.4 | Исключены осложняю-щий роды, беремен-ность и послеродовой период синдром Менде-льсона (О29, О74, О89) |
| Респираторные нару-шения после меди-цинских процедур | 195.8 | — |
| Бронхолитиаз | 198.0 | Включены обызвеств-ление, стеноз, язва (без диагноза бронхит) |
| Коллапс легкого | 198.1 | Включен ателектаз |
| Интерстициальная эмфизема | 198.2 | Включена медиастина-льная эмфизема. Иск-лючены подкожная хи-рургическая (Т81.8), травматическая (Т79.7) эмфиземы |
| Медиастинит | ^98.5 | Включены грыжа сре-достения, фиброз сре-достения. Исключен абсцесс средостения (185.3) |
Примеры клинических диагнозов
Основное заболеваные. Аденовирусная пневмония (Л2.0). Основное заболевание. Гриппозная пневмония (Л1.0).
Основное заболеваные. Хронический обструктивный брон-хит в фазе обострения. Диффузный перибронхитический пневмосклероз. Эмфизема легких (344.8).
Осложнения. Хроническое легочное сердце. Дыхательная недостаточность III степени. Недостаточность кровообраще-ния ПА стадии.
Основное заболевание. Острая пневмококковая пневмония в нижней доле правого легкого (ЛЗ).
Комбинированное основное заболевание. 1. Острый гнойный сфеноидит (301.3).
Фоновое заболевание. 2. Сахарный диабет II типа, деком-пенсированный, диабетическая макро- и микроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия, нефропатия (Е11).
Осложнения. Вторичный гнойный менингит. Отек голов-ного мозга.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Комбинированное основное заболевание. \. Хронический гнойный сфеноидит в стадии обострения (332.3).
Фоновое заболевание. 2. Сахарный диабет II типа, деком-пенсированный, диабетическая макро- и микроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия, нефропатия (Е11).
Осложнения. Септикопиемия (бактериологическое иссле-дование крови, дата): двусторонняя абсцедирующая пневмо-ния, гепатоспленомегалия. Легочно-сердечная недостаточ-ность. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболевание. Грипп (вирусологическое исследова-ние, дата): острый ларинготрахеит, гриппозная бронхопнев-мония [локализация] (310.0).
Осложнение. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболевание. Грипп (вирусологическое исследова-ние, дата): острый фарингит, острый гриппозный миокардит (310.8).
Осложнение. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Сопутствующее заболеваные. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболеваные. Грипп (вирусологическое исследова-ние не проводилось): острый геморрагический ларингит, тра-хеит, гриппозная бронхопневмония [локализация] (Л1.0).
Осложненые. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Эмфизема легких.
Комбинированное основное заболеваные. 1. Грипп (вирусоло-гическое исследование — вирус гриппа, дата; бактериологи-ческое исследование — аэробные грамотрицательные бакте-рии, дата): вирусно-бактериальная очагово-сливная пневмо-ния с абсцедированием [локализация] (ЛО.О).
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интокси-кация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефа-лопатия, полинейропатия, алкогольная кардиомиопатия, хро-нический панкреатит в стадии ремиссии (Р10).
Осложнения. Острая дыхательная и сердечная недостаточ-ность.
Сопутствующые заболевания. Хронический гнойный брон-хит в стадии обострения. Пневмосклероз, эмфизема легких.
Основное заболевание. Двусторонняя вирусно-бактериальная очагово-сливная пневмония в V—X сегментах [вирусологиче-ское исследование — аденовирус; бактериологическое исследо-вание — аэробные грамотрицательные бактерии, дата] (Л2.0).
Осложнения. Острая дыхательная и сердечная недостаточ-ность.
Комбинированное основное заболевание. 1. Крупозная пнев-мония в V—X сегментах правого легкого [бактериологическос исследование — З^герШсоссиз рпеитошае, дата] (ЛЗ).
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интокси-кация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефа-лопатия, полинейропатия, алкогольная кардиомиопатия, хро-нический панкреатит в стадии ремиссии (Р10).
Осложнения. Острая дыхательная и сердечная недостаточ-ность.
Сопутствующее заболевание. Язвенная болезнь желудка ь стадии ремиссии.
Основное заболевание. Крупозная пневмония в V—X сег-ментах правого легкого [без бактериологического исследова-ния] (Л8.1).
Осложнения. Острая дыхательная и сердечная недостаточ-ность.
Основное заболевание. Постинфарктный кардиосклероз (125.2).
Осложнение. Двусторонняя тотальная очаговая пневмония (бактериологическое исследование).
Основное заболевание. Острое нарушение мозгового крово-обращения по ишемическому типу в бассейне правой средне-мозговой артерии (163.5).
Осложнение. Двусторонняя тотальная очаговая пневмония (бактериологическое исследование).
Основное заболевание. Хронический обструктивный гной-ный бронхит в стадии обострения. Пневмосклероз. Выражен-ная эмфизема легких (144.8).
Осложнения, Легочное сердце. Недостаточность кровооб-ращения III стадии. Острая дыхательная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболевание. Хронический обструктивный гной-ный бронхит в стадии обострения с бронхопневмонией. Пневмосклероз, эмфизема легких (144.0).
Осложнения. Легочное сердце. Недостаточность кровооб-ращения III стадии. Острая дыхательная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболевание. Хронический астматический об-структивный бронхит в стадии обострения. Пневмосклероз. Выраженная эмфизема легких (144.8).
Осложнения. Легочное сердце. Недостаточность крово-обращения III стадии. Острая дыхательная недостаточ-
ность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-
склероз.
Комбинированное основное заболевание. 1. Бронхоэктатиче-ская болезнь (локализация и особенности бронхоэктазов). Пневмосклероз. Эмфизема легких (147).
Фоновое заболевание. 2. Хронический алкоголизм [диагноз психиатра] (Р10).
Осложнения. Легочное сердце. Легочная недостаточность. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии.
Основное заболевание. Бронхиальная астма, инфекцион-но-аллергическая, в стадии ремиссии, длительно леченная
глюкокортикоидами. Хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких (145.8).
Осложнения. Легочное сердце. Легочная недостаточность. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболевание. Бронхиаль
|
|
|
