 |
База производственной практики: ГАУЗ МО Клинская стоматологическая поликлиника
|
|
|
|
На базе прохождения производственной практики использовались следующие пломбировочные материалы: Беладонт (Владмива), Evicrol (Spofa Dental), Composite (Alfa-Dent), Унирест (СтомаДент), Charisma (Heraeus/Kulzer).
1) Беладонт (Владмива) - силикофосфатный цемент для пломбирования
фронтальных и боковых зубов в случаях, если эстетические требования не являются приоритетными, для пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками, а также для пломбирования молочных зубов.
Состав:
Силикофосфатный цемент «Беладонт» выпускается в виде комплекта порошок-жидкость. Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло, модифицированное цинкфосфатным цементом. Жидкость содержит ортофосфорную кислоту сниженной активности.
При смешивании порошка с жидкостью образуется цементная масса, продуктом структурирования которой является конгломерат геля кремниевой кислоты и продуктов отверждения фосфатного цемента.
Показания к применению:
• Полости I класса (на резцах – в области слепой ямки);
• Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности);
• Небольшие полости I класса в молярах и премолярах;
• Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками;
• Пломбирование зубов с третьей степенью подвижности при парадонтите.
Положительные свойства:
• Большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность;
• Меньшее, чем у силикатных цементов раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка);
• Лучшая, чем у силикатных цементов, адгезия к тканям зуба;
• Простота применения;
• Низкая стоимость.
Отрицательные свойства:
|
|
|
• Неудовлетворительные эстетические качества;
• Недостаточная прочность;
• Недостаточная устойчивость в среде полости рта;
• Токсичность для пульпы зуба (применяется с изолирующей подкладкой!).
2) Evicrol (Spofa Dental) – макронаполненный композит химического отверждения.
Состав:
· порошкообразная составная часть: silanized silicon dioxide, benzoyl peroxide, pigments (40 г порошка, имеющего основной оттенок № 21, 3x10 г порошка, имеющего дополнительные оттенки №25, 27, 45)
· жидкая составнaя часть: Elaxy B (28 г жидкости, 15 г жидкости для кислотного протравливания Evicrol)
Показания к применению:
- пломбирование кариозных полостей I, II и V классов
- пломбирование дефектов твердых тканей некариозной этиологии
- фиксация шин
- восстановление культи
Положительные свойства:
• достаточная прочность;
• приемлемые оптические свойства;
• рентгеноконтрастность.
Отрицательные свойства:
• трудность полирования;
• отсутствие «сухого блеска»;
• выраженное накопление зубного налета;
• изменение цвета.
3) Composite (Alfa-Dent) -композитныйпломбировочный материал химического
отверждения, состоящий из двух компонентов – мелкодисперсной основы и стекло-силиконового наполнителя.
Состав:
• основа, 14 г
• катализатор, 14 г
• адгезив-основа, 3 мл
• адгезив-катализатор, 3 мл
• травильная жидкость, 7.5 мл
Показания к применению:
• реставрационные работы по III,V классам;
• избирательно-эстетическое пломбирование IV класса;
• полости I класса в премолярах.
Свойства и преимущества:
• Микрофильный композит;
• Хорошо полируется;
• Рентгеноконтрастный;
• Равномерная полимеризация.
Отрицательные свойства:
• Потемнение пломбы со временем («аминовое окрашивание»)
• Полимеризация начинается сразу после смешивания компонентов (ухудшаются манипуляционные свойсва)
• Короткое рабочее время
|
|
|
4) Унирест (СтомаДент) - универсальный гибридный композитный пломбировочный
материал светового отверждения (5 шприцев с пломбировочным материалом (цвета А2; А3; В2; С4; ОА3,5) - по 4,5 г; «праймер-адгезив» светового отверждения во флаконе - 4 мл; гель для травления эмали, флакон - 6 мл).
В качестве наполнителя используется бариевоалюмоборосиликатное стекло. Основа полимерной матрицы – модифицированноепроизводное БИС-ГМА. Степень заполнения материала неорганическим наполнителем до 79%. Материал легко конденсируется в полости зуба и имеет прозрачность до 0,80, что позволяет его использовать для реставраций, где особенно важен косметический эффект.
По своей прочности «УНИРЕСТ» не уступает большинству импортных композитных материалов.Обладает высокой износоустойчивостью, низкой полимеризационной усадкой. Легко моделируется, не течет во время обработки, не липнет к инструменту.
Показания к применению: для восстановления полостей зубов I - V классов у взрослых и детей.
Положительные свойства:
· Рентгеноконтрастный;
· цветостабильный;
· хорошо полируются;
· хорошее качество поверхности пломбы;
· хорошие физико-механические свойства.
Отрицательные свойства:
• не идеальное качество поверхности;
• недостаточная прочность и пространственная стабильность;
• недостаточно плотная консистенция;
• недостаточная эластичность;
• высокая полимеризационная усадка (от 3 % до 5 %);
• сложность клинического применения (послойное внесение материала, направленная полимеризация).
5) Charisma (Heraeus/Kulzer) - рентгеноконтрастный светоотверждаемый
микрогибридный композитный материал. Charisma обладает высокой твердостью поверхности и высокой эластичностью. Стираемость ее под действием жевательных нагрузок близка к стираемости эмали.
Состав:
Харизма производится на основе:
· BISGMA (содержит 64 весовых процента наполнителей);
· барийалюминийфтористое стекло (0,02 — 2 |im);
· высоко дисперсный диоксид кремния (0,02 — 0,07 Jim).
Показания к применению:
· пломбирование полостей I-V классов по Блэку;
· корректировка формы и цвета;
· шинирование травматически расшатанных зубов;
· закрытие диастемы;
· реставрация молочных зубов;
|
|
|
· исправление зубных дефектов (например, дисплазия эмали).
Положительные свойства:
· универсальность, благодаря содержанию материала Microglass;
· возможность совершенного подбора цвета, благодаря высокой прозрачности;
· минимальное стирание, благодаря оптимальному размеру частиц (0,7 мкм);
· рентгеноконтрастность;
· щадящее действие по отношению к зубам-антагонистам, благодаря содержанию материала Microglass;
· наличие соответствующей гаммы цветов;
· удобство и практичность упаковки;
· обеспечение прочности и эстетичности.
Отрицательные свойства:
· не идеальное качество поверхности (хуже, чем у микронаполненных);
· недостаточная прочность и пространственная стабильность;
· высокая полимеризационная усадка (от 3 % до 5 %);
Заключение
Каждый пломбировочный материал имеет свои преимущества и недостатки, а также показания к применению. Врач-стоматолог должен ориентироваться в свойствах и показаниях того или иного материала, чтобы правильно применить его в соответствующей клинической ситуации, обеспечив надежное восстановление функции и внешнего вида зуба.
Процесс совершенствования пломбировочных материалов идет непрерывно: улучшаются их механические, эстетические и манипуляционные свойства, возрастает биологическая совместимость, расширяется применение в клинической практике принципов микромеханического и химического соединения пломбы с тканями зуба, разрабатываются методики пломбирования, позволяющие восстановит не только форму и внешний вид зуба, но и его биомеханические и оптические свойства. В связи с этим сейчас, вполне обоснованно, говорят уже не о замещении дефекта твердых тканей, а о реставрации зуба. Поэтому, когда речь идет о материалах для постоянного пломбирования, в первую очередь о композитах, вместо старого термина «пломбировочные материалы» в настоящее время чаще используют выражение «восстановительные» или «реставрационные материалы».
Список литературы
|
|
|
1. Николаев А.И., Цепов Л.М, 2010г, «Практическая терапевтическая стоматология»
2. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_ter_dit/lectures_stud/ru/stomat
3. http://vmede.org/sait/?id=Stomatologiya_basican_2008&menu=Stomatologiya_basican_2008&page=11
4. http://vladmedicina.ru/catalog/vl/tech/4299.htm
|
|
|
