Альдостерон. Натрийуретический гормон. Антидиуретический гормон.

Выраб-ся корой надпочечников: 1)при активации ренин-ангиотензиновой с-мы(при пониж.АД,пониж.эфф-ти ОЦК) 2)при пониж.осмолярности плазмы крови,т.е. при гипонатрийемии-гиперкалийемии. Альдостерон активирует транскрипцию(биосинтез)натрий-каналов апикальной мембраны (натрий-калиевый обменник,натрий-водород). Альдостерон активир-т биосинтез калиевых каналов ч/з которые происх-т секреция калия в мочу.

Альдостерон регулир-т секрецию протонов водорода.

в дистальных кнальцах альдостерон активир-т синтез ферментов карбангидразы – синтез бикарбонатов.

Атриальный натрий-уретический гормон секретир-ся клетками предсердия в ответ на повышение артериального давления и объема циркулирующей крови. Он ингибирует транслокацию и синтез натриевых каналов в дистальном канальце,т.о результат уменьшения реабсорбции натрия и воды – повышение диуреза.

Антидиуретический гормон выраб-ся задней долей гипофиза в ответ на пониж.АД, ОЦК, а также при повышен.конц-ции ионов Na.АДГ активирует транслокацию и синтез специфич.водных каналов (аквапоринов) в концевых отделах собирательных трубочек. В норме они фиксированы на ЭПС,а при появлении АДГ они появляются на апикальной мембране – реабсорбция Н2О – актив.гладкомышечн.клетками – повыш.АД. В обоих случаях уменьшение диуреза.

123. Основные ф-ции почек. Реабсорбция, секреция, мех-м действия. Роль почек в регулир вводно-солевого и кислотно-щелочного гомеостаза. Осн ф-ции почек:

1/регуляция вводно-солевого тбаланса в орг-ме2.поддержание постоянства объема жидкостей тела 3.поддержание осмотического давления крови(за счет уровня глюкозы, А/К, липидов, гормонов в ней 4.поддержание ионного состава крови (полностью реабсорбируются витамин, АК, низкомолекулярные белки, большая ч-ь Na, K, Ca, Cl 5.регуляция кислотно-щелочного баланса (рН мочи от 4,5 до 8,4 и рН крови постоянная) (реабсорбция Na и сокращение ионов О2) 6.образование мочи 7.выделение продуктов обмена в-в – шлаки

8.удаление из крови чужеродных соединений и нейтрализация токсических в-в 9.участие в регулир АД 10.сокращен ферментов и БАВ: брад., простогландины, урокиназа. 1.регулятор сосудистой проницаемости, роль в процессах свертывания крови; 2.сосудодвигательн акт-ть, роль в вынашиван плода, усиление выделение из орг-ма Н2О и Na. 11.участие в регулир-ии свертывания крови.

Реабсорбция и секреция, механизм.

Суточное кол-во ультрофильтрата в 3 раза превышает общее кол-во жидкости в орг-ме. Первичная моча во время движения по почечным канальцам отдает большую часть своих составных частей, особенно воду, обратно в кровь. Лишь 1/7 жидкости, профильтрованная клубочками превращается в мочу. Обр-ся 150 л первичной мочи, по которой реабсорбируется 99% мочи – остаток – вторичная моча -1,5 л. Реабсорбция – активный процесс, идущий с затратой энергии. Процессы реабсорбции в проксимальных канальцах. В проксимальных канальцах осущ-ся обязат-ая (нерегулируемая) реабсорбция – примерно – 80% фильтруется жидкости и др метаболитов. Полезные для орг-мов 100% глюкоза, АК и витамины. В почечных канальцах сущ-ет 2 пути перемещ жидкости и раст в ней в-в. 1.пофацеллюлярный, 2.трансцеллюлярныей (ч/з клетку)

Благодаря работе Nа/К АТФазыиз клетки: удаляется 3Na в обмен на 2К. на апикальной мембране функционируют Na-каналы. Сущ-ет несколько видов: 1.Na-вый контаспортеры (осущ-ся транспорт однонаправленный тр-т ионов Nа. Вслед за ним поступает глюк, АК, витамины и др метаболиты. Это неконтролируемое действие.2. Na ионообменные – осущ-ся антипорт ионов Nа идет в клетку в обмен на протоны Н, т.е. происходит активная реабсорбция Nа, вслед идет пассивно вода. В клетках работает фермент, который обеспечиваетсинтез биокорбанатов. Биокорбанат поступает в кровь, отвечая за буферные св-ва крови. Дистальные канальцы: В дистальных канальцах осущ-ся активная регуляция. Она осущ-ся альсостероном, антидиуретич гормоном или вазопрессином Nа- диуретич гормон.

Движущей силой реабсорбции явл нач ровление движения ионов Nа. В дистальных канальцах функционир в основном Nа –ионообменные каналы. Вслед за которым движется и Н2О – в кровоток. Работой К-каналов обеспеч секреция К в мочу, реабсорбция Nа секреция Б дистальных канальцев. Осущ секрец протеинов Н котор появл при недостаточности буферн систем.

124. Основные компоненты мочи и их диагност. Значение. Патологич компоненты мочи.Органич в-ва мочи:

1.мочевина составл больш часть органич в-в в моче. Кол-во мочевины повыш при употребл пищи, богатой белками, при всех заболеван, сопровожд-ся усилен распадом белков, тканей, принятии лекарств ср-в. ↓мочевины в моче – тяжелое поражен печени (основн место синтеза мочевины), почек, применен инсулина.

2.креотенин – конечн продукт активн обмена. Обр-ся в мышечн ткани из фосфакреотина. Для контроля полноты сбора суточной мочи

3.креотин в норм моче взросл людей практически отсутств. Он появл либо при употребл значит кол-в креотина с пищей, либо в патосостоян. В перв годы жизни ребенка возможна «физиологич креатинурия», что связано с усилен синтезом креотина, опережающим развит мускулатуры. Патологич содержан мышечн дисфункции.

4.аминок-ты в моче ↑глицина и гистидина чем густамина, амонина, серина. Гипераминоакц при заболеван печени: нарушение в печени процессов дезаминирования и трансоминирования, при инфекцион процессах, злокач новообр-ях, травмах, миопат.

5.мочевая к-та – конечн продукт обмена пуриновых основаниях. Выделение мочевой кислоты наблюд при лейкимии, гепотите, подагре, при приеме андтисалициловой к-ты и стероидных гормонов.

6.беззазотистые орг компоненты мочи: молочн., маслян., валерианов и др к-ты.

7.неорганич компоненты: Na, Cl. ↓ CL при хранич нефрите, диареи, острый суставный ревматизм. ↑Na и Cl при введении в организм гипертонич препаратов Са,К, Mg, бикарбонаты, фосфаты, и сульфаты.