 |
Характеристика микрофлоры кожи
|
|
|
|
ЗАНЯТИЕ №12
Тема: Микрофлора организма человека. Дисбактериоз и дисбиоз.
Цель занятия: изучить микрофлору организма человека, ее функции, причины и условия формирования дисбактериозов, методы определения качественного и количественного состава нормальной микрофлоры, критерии оценки. Знать препараты для восстановления нормальной микрофлоры организма человека.
План занятия (Вопросы для обсуждения):
1. Нормальная микрофлора человека (по каждой системе организма).
2. Понятие об автохтонной (резидентной) и аллохтонной (транзиторной) микофлоре.
3. Значение и функции нормальной микрофлоры человека.
4. Роль нормальной микрофлоры кишечника человека (положительное и от-рицательное влияние).
5. Понятие о колонизационной резистентности и селективной деконтаминации.
6. Понятие о эубиозе, дисбиозе и дисбактериозе. Дисбактериоз, причины воз-никновения.
7. Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника (качественное и количественное определение микрофлоры кишечника). Степени дисбактериоза кишечника.
8. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры человека (пробиотики, пребиотики, эубиотики).
Оформление протокола лабораторного занятия
1. Записать следующие понятия:
- автохтонная (резидентная) и аллохтонная (транзиторная) микрофлора;
- колонизационная резистентность и селективная деконтаминация;
- эубиоз, дисбиоз и дисбактериоз;
- пробиотики, пребиотики, эубиотики (+ примеры конкретных препаратов)
2. Таблицы:
- нормальная микрофлора человека (Наиболее удобная и рекомендуемая из учебника Поздеева О.К., Покровского В.И.);
- схема посева на определение степени дисбактериоза (приложена в конце документа «Схема посева на питательные среды» - распечатать).
|
|
|
3. Распечатать бланк анализа (по размеру А4) на микробиологическое исследование фекалий на дисбактериоз для заполнения на занятии
Результаты микробиологического исследования кала:
ИАТЭ НИЯУ МИФИ, Многопрофильная клиника
Бактериологическая лаборатория
Микробиологическое исследование фекалий на дисбактериоз
(ост 91500. 11. 0004-2003)
№ пробы_____________ первичный, повторный (подчеркнуть)
от «_____»_________________20_____г.
Ф.И.О. пациента________________________________________________
возраст___24 года_____________________________________________
Диагноз______________________________________________________
Откуда направлен______________________________________________
| Микроорганизмы | Количество микроорганизмов в 1 гр. фекалий | |||
| Норма до 1 г | Норма от 1 г до 60 л | Норма старше 60 л | у пациента | |
| Патогенные энтеробактерии | нет | нет | нет | |
| E. coli с нормальной ферментативной активностью | 107 - 108 | 107 - 108 | 107 - 108 | |
| E. coli лактозонегативные | < 105 | < 105 | < 105 | |
| E. coli гемолитические | нет | нет | нет | |
| Другие условно-патогенные энтеробактерии: а) б) в) | < 104 | < 104 | < 104 | |
| Неферментирующие бактерии | ≤ 103 | ≤ 104 | ≤ 104 | |
| Энтерококки | 105 - 107 | 105 - 108 | 106 - 107 | |
| Стафилококк золотистый | нет | Нет | нет | |
| Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) негемолизирующие | ≤ 104 | ≤ 104 | ≤ 104 | |
| Бифидобактерии | 1010 -1011 | 109 - 1010 | 108 - 109 | |
| Лактобактерии | 106 - 107 | 107 - 108 | 106 - 107 | |
| Лактострептококки | 107 - 108 | 107 - 108 | 107 - 108 | |
| Грибы | ≤ 103 | ≤ 104 | ≤ 104 | |
| Клостридии | ≤ 103 | ≤ 105 | ≤ 106 | |
| Прочие микроорганизмы |
Заключение:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
«____»_____________20____г. Врач _________________
Задание для выполнения лабораторной работы.
1. Ознакомиться с демонстрационным посевом материала на определение степени дисбактериоза, подсчитать количество каждого из м/о, заполнить бланк анализа и сделать заключение
|
|
|
Дополнительный теоретический материал к изучению
Характеристика микрофлоры кожи
Кожа, особенно ее открытые части, обсеменены различными микробами. Так, во время мытья тела человека с кожи смывается от 85 до 120 млн. микроорганизмов. Микрофлора кожи складывается не только из микробов, находящихся на поверхности, но и в глубине кожи (волосяные мешочки, протоки сальных и потовых желез).
На грязной коже многие микробы способны не только сохранять жизнеспособность, но и размножаться. На поверхности чистой кожи микроорганизмы быстро гибнут.
Питание микробов кожи обеспечивается отмершими клетками эпителия, а также выделениями потовых и сальных желез. Неповрежденные кожные покровы для большинства микро-организмов, в том числе и патогенных, непроходимы. При нарушении же целостности кожных покров, а также при снижении общей резистентности микроорганизмов на коже могут возникать различные заболевания: гнойничковые элементы, инфицированные мацерации, вызванные бактериями, грибками, вирусами.
Микрофлору кожи составляют микроорганизмы как постоянно живущие на ней, так и разнообразная заносная микрофлора, попадающая из внешней среды – из воды, воздуха, почвы, при соприкосновении с грязными объектами внешней среды или полостями организма (рот, кишечник, полость носа и др.).
На поверхности кожи обнаруживаются кокки (стафилококки, стрептококки), чаще непатогенные (сарцины, дифтероиды, бациллы, дрожжевые и дрожжеподобные грибы).
Наиболее часто (80-90%) на коже определяется эпидермальный стафилококк – Staphylococcus epidermidis, - золотистый и лимонно-желтый стафилококк.
Санитарно-бактериологическое исследование кожи проводится двумя методами:
1) посев отпечатков пальцев на чашке с МПА или специальными средами (например, кровяной агар) с последующим макроскопическим и микроскопическим изучением выросших колоний;
2) посев смывов с рук при помощи тампона, смоченного в стерильном физ. растворе (8-10 мл), ополаскивают его и смывают (1 мл), исследуют на ОМЧ и на наличие кишечной палочки.
Определение общего микробного числа – ОМЧ. 1 мл смыва вносят в стерильную чашку Петри, затем заливают ее 12 – 15 мл расплавленного и остуженного до 45ºС МПА, перемешивают, после застывания агара посев инкубируют 24 – 48 часов, при температуре 37ºС. Производят подсчет выросших колоний на поверхности чашки и в глубине агара при помощи лупы.
|
|
|
Определение кишечной палочки. Оставшееся количество смыва помещают в пробирку с 5 мл среды Кесслера и помещают в термостат при температуре 43ºС, на следующие сутки высеивают на среду Эндо. В случае появления типичных для кишечной палочки колоний производят идентификацию кишечной палочки и делают вывод о фекальном загрязнении кожи.
Среда Кесслера – содержит желчь, генциан фиолетовый, пептон, лактозу - Е.coli ферментирует лактозу с образованием газа, скапливающегося в поплавке.
|
|
|
