 |
Электрокардиограф. Получение кривой ЭКГ
|
|
|
|
На рис. 8 изображена функциональная схема электрокардиографа. Буквами обозначены провода – "кабели", подсоединяемые к электродам: К (красный) – к правой руке, Ж (желтый) – к левой руке, З (зеленый) – к левой ноге, Ч (черный) – к правой ноге, Б(белый) – к грудному электроду. Сигнал ЭКГ через кабели и переключатель отведений (П) поступает на усилитель (У) и далее на регистратор.
| Рис. 8 |
Изменения напряжений 
за время сердечного цикла малы и имеют порядок нескольких милливольт, поэтому необходим усилитель.
| Рис. 9 |
Усилитель (У) собран по специальной дифференциальной схеме. Основным преимуществом такой схемы является ее свойство ослаблять действие внешних помех электрического происхождения (рис. 9а) (от сети переменного тока частотой 50 Герц, от близко расположенных приборов и т.п.), а также уменьшать искажения вида кривой ЭКГ, связанные с непостоянством характеристик самого усилителя. Изменения этих характеристик носят случайный характер и называются дрейфом "нуля" усилителя.
Для включения электрокардиографа по дифференциальной схеме необходимо фиксировать потенциалы измерительных электродов относительно некоторой третьей точки ("средней точки"), которая соединяется с корпусом прибора и через него с землей. В качестве такой средней точки обычно используют электрод на правой ноге пациента.
Помимо электрических помех "сетевого" и "дрейфового" происхождения, качество электрокардиограммы могут существенно ухудшить помехи механического происхождения, связанные с сотрясениями помещения, непроизвольными движениями или мышечными сокращениями ("тремором") пациента (рис. 9в). Важную роль играет также качество электрического контакта между электродами и кожей пациента, для обеспечения которого электроды накладываются через смоченную в подсоленной воде марлю (сейчас часто пользуются специальными проводящими пастами, наносимыми на кожу под электроды).
|
|
|
Переключатель отведений (П) представляет собой коммутатор, который автоматически обеспечивает регистрацию кривой ЭКГ в нужном отведении при правильном подсоединении кабелей к соответствующим электродам.
Регистратор может работать по принципу чернильно-перьевой, тепловой, оптической, электронной или другой записи.
Приборы и принадлежности: электрокардиограф, блок питания сетевой, кабель пациента, 4 прижимных электрода для конечностей, 6 грудных присасывающихся электродов, кабель заземления, струбцина для подключения кабеля заземления, футляр.
| Рис. 10 |
Порядок выполнения работы
1. Ознакомление с электрокардиографом и проверка его работы.
Портативный одноканальный электрокардиограф (рис. 10) с записью тепловым пером на теплочувствительной бумажной ленте предназначен для работы в условиях поликлиник, больниц, скорой помощи на дому.
Питание прибора – от сети переменного тока или от блока аккумуляторов напряжением 12 В. Чувствительность – 5, 10 или 20 мм/мВ. Скорость движения регистрирующей ленты – 25 или 50 мм/ с. Прибор может регистрировать ЭКГ в отведениях I, II, III, aVR, aVL, aVF, V. Электроды подсоединяются к кабелям отведений соответствующего цвета. В приборе предусмотрена возможность заземления.
Задание 1. Снять ЭКГ во втором отведении. Скорость движения ленты при этом должна быть 25 мм/ с. Пользуясь масштабной сеткой, зная чувствительность аппарата и скорость движения ленты, определить амплитуду и длительность зубцов P, qRS и T.
Задание 2. Снять ЭКГ в I, III и aVR отведениях при той же скорости и чувствительности. Определить амплитуду зубца R и частоту следования импульсов (частоту сердцебиения) для каждого из трех отведений.
|
|
|
Вопросы для самоконтроля
1. Каким методом, пассивным или активным, является электрокардиография? Представляет ли этот диагностический метод опасность для здоровья пациентов?
2. Какую физическую величину измеряют в электрокардиографии?
3. Объясните природу возникновения разности потенциалов между двумя точками тела человека (или животного), называемую биопотенциалом.
4. Почему в теории Эйнтховена сердце в электрическом отношении считают диполем?
5. Изобразите (с помощью силовых линий) мгновенное распределение (фотоснимок) электрического поля сердца человека.
6. Какую физическую величину называют дипольным моментом сердца?
7. Как дипольный момент изменяется в ходе цикла сердечного сокращения?
8. Какие виды отведений в электрокардиографии вам известны?
9. С какой целью врачи снимают электрокардиограммы одновременно с нескольких отведений?
10. Какую информацию, кроме формы кривой U(t) биопотенциала, можно извлечь из электрокардиограммы?
11. Назовите источники помех на ЭКГ.
|
|
|
