Триада женщин-спортсменок включает в себя три симптома: нарушения менструального цикла, снижение плотности костной ткани и различного вида нарушения питания.

Интенсивная физическая активность, особенно на профессиональном либо на полупрофессиональном уровне, может привести не только к травмам, но и к развитию синдрома относительного дефицита энергии.

Для начала давайте рассмотрим предысторию этой проблемы. Не нужно быть врачом или ученым, чтобы заметить, что в разных видах спорта существует своеобразный отбор спортсменов по антропометрическим показателям, таким как рост, вес, индекс массы тела (отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах, служащее примерным показателем количества избыточной массы тела).

Немаловажную роль в спорте играет и телосложение. Например, худые длинноногие юноши могут быть успешными в беге на длинные дистанции, массивные и коренастые спортсмены – в тяжелой атлетике или различных видах спортивной борьбы. И если потенциально высокая и крупная девочка в детстве начнет заниматься балетом, то ей будет сложно рассчитывать на большие успехи в перспективе, так как преимущество будут иметь ее более гибкие сверстницы. Чтобы увидеть, какие девушки остаются в профессиональном балете, достаточно взглянуть на состав труппы Большого театра. То же самое происходит и в любом виде спорта. Например, всегда можно отличить по внешнему виду спортсменов, занимающихся спортивной ходьбой, футболом, хоккеем, борьбой и спортивной гимнастикой.

В некоторых видах спорта, так же как в балете и танцах, критически важным для успешности антропометрическим параметром является низкая масса тела. К таким видам спорта относятся бег на длинные дистанции, гимнастика, фигурное катание и различные виды танцев.

Неудивительно, что именно среди бегуний на длинные дистанции около 30 лет назад ученые заметили развитие нескольких, как оказалось, взаимосвязанных симптомов. Эти симптомы были объединены воедино и названы «триадой женщин-спортсменок». В 1994 году Американский колледж спортивной медицины опубликовал официальное заявление об этом состоянии, призванное повысить осведомленность врачей, спортсменов и тренеров.

Триада женщин-спортсменок включает в себя три симптома: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, снижение плотности костной ткани вплоть до остеопороза и различного вида нарушения питания, (в основном недостаточное поступление энергии с пищей в организм).

Триада женщин-спортсменок включает в себя три симптома: нарушения менструального цикла, снижение плотности костной ткани и различного вида нарушения питания.

Остановимся подробнее на каждом из этих симптомов.

Как и секреция тестостерона у мужчины, менструальный цикл у женщины строго регулируется со стороны таких отделов головного мозга, как гипофиз и гипоталамус. Эти небольшие железы секретируют регулирующие гормоны: гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – совсем как у мужчин! Эти гормоны регулируют, в свою очередь, секрецию эстрогенов и прогестерона, что в конечном итоге и влияет на менструальный цикл. То есть менструальный цикл непосредственно зависит от этих двух гормонов (ЛГ и ФСГ), которые вырабатываются в головном мозге.

В некоторых ситуациях выработка ГнРГ, ЛГ и ФСГ может нарушаться, что приводит к различного рода нарушениям менструального цикла, в том числе олигоменорее (нарушению менструального цикла, при котором интервал между месячными составляет более 40 суток) или даже к аменорее (полному прекращению менструаций в течение нескольких месяцев и более). Такое состояние у спортсменок может быть вызвано сильным стрессом или (что более актуально для женщин-спортсменок) несоответствием между расходом калорий во время длительных энергозатратных тренировок и потреблением калорий, поступающих с пищей, то есть дефицитом энергии.

Еще в 1940-е годы врачи замечали, что у женщин, содержавшихся в концентрационных лагерях, прекращался менструальный цикл, причем это состояние могло продолжаться годами. Развитие этих симптомов было связано не только с сильнейшим стрессом, но и с несоответствием между расходом и поступлением энергии в организм.

По современным представлениям «триада женщин-спортсменок» является наиболее клинически значимой частью синдрома относительного дефицита энергии в спорте (relative energy deficiency in sport, RED-S). Несоответствие между потребляемыми и расходуемыми калориями в течение долгого времени действует на гипоталамус, обуславливая дисбаланс в выработке ЛГ и ФСГ, что, в свою очередь, приводит к нарушению менструального цикла, вызывая аменорею или олигоменорею.

Дефицит потребления энергии часто действительно является относительным, ведь для обычного человека калораж питания спортсменов может выглядеть абсолютно нормальным. Проблема возникает в тех случаях, когда фактический уровень нагрузки чрезмерен для конкретного спортсмена. Подобное очень часто встречается и среди бегунов на длинные дистанции и у представителей фигурного катания и гимнастики.