 |
Микроскопическое строение почек.
|
|
|
|
Понятие об экскреторных органах. Мочевыделительная система. Почки: положение, строение. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Вопросы для изучения:
1. Выделительные органы. Значение.
2. Общий план строения, функции мочевых органов.
3. Положение, латинское название, макроскопическое строение почек.
4. Строение почки на разрезе.
5. Микроскопическое строение почек. Виды нефронов. Кровообращение почки. Особенности кровообращения в различных видах нефронов.
6. Положение, латинское название, анатомическое строение мочеточника.
7. Положение, латинское название, анатомическое строение мочевого пузыря.
8. Мочеиспускательный канал. Положение, латинское название, особенности макро– и микроскопического строения.
В ходе обменных процессов, связанных с использованием питательных веществ, которые необходимы для получения энергии для роста и поддержания жизнедеятельности клеток, образуются различные продукты распада, которые должны выводиться из организма. Метаболиты, образующиеся в результате обмена веществ называются экскретами, а органы, способствующие выведению их из организма – экскреторные или выделительные органы. К ним относят:
· Кожа – потовые железы служат, прежде всего, для регуляции температуры тела путем испарения воды с поверхности кожи, и при этом попутно выделяют мочевину (5 - 10%).
· Легкие – удаляют из организма углекислоту и отчасти воду
· Пищеварительный тракт – выводятся желчные пигменты, некоторые катионы, например, железо и кальций.
· Почки – это основной выделительный орган.
Достижениями ряда теоретических наук и практической медицины к настоящему времени накоплены факты, убедительно свидетельствующие о многогранной роли почек в организме человека:
|
|
|
1. Почки принимают участие в поддержании концентраций осмотически активных субстанций в плазме и тканевых средах (осморегуляция), их объема (волюморегуляция), электролитного и кислотно-щелочного состояния.
2. Почки экскретируют конечные продукты азотистого обмена, избыток некоторых органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.);
3. принимают участие в процессах метаболизма белков, углеводов, липидов; в регуляции системной гемодинамики.
4. Почки осуществляют инкреторную функцию: продуцируют ряд биологически активных веществ (эритропоэтин, ренин, активный метаболит витамина Д3, простагландины и т.д.).
Мочевые органы.
1. В мочевую систему входят:
а) моче образующие органы – почки
б) моче выводящие органы – мочеточники,
мочевой пузырь,
мочеиспускательный канал.
Мочеиспускательный канал у мужчин последовательно проходит через
· предстательную железу,
· мочеполовую мышечную диафрагму и
· мужской половой член.
У женщин мочеиспускательный канал гораздо короче и проходит только через
· мочеполовую диафрагму.
Почки (ren, nephros).
Парный секреторный орган, вырабатывающий мочу и некоторые гормоны (ренин, простагландины).
Топография: расположены забрюшинно, на задней стенке брюшной полости по бокам позвоночника
· левая – на уровне Th 12 – L1-2;
· правая – на 1,5 см ниже Th 11 – L 3.
Фиксацию почек на своем месте обеспечивает фиксирующий аппарат почек:
1. почечная фасция;
2. мышечное ложе – квадратная мышца поясницы и большая поясничная мышца;
3. почечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены;
4. внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением брюшного пресса.
Позади почек – поясничная часть диафрагмы, поясничная мышца и квадратная мышца поясницы.
Впереди правой почки – правая доля печени, правый изгиб толстой кишки, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.
|
|
|
Впереди левой почки – желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка.
Выше почек – надпочечники.
Почки имеют бобовидную форму, в них различают:
Поверхности – передняя (выпуклая)
задняя (плоская).
Полюса – верхний (шире)
нижний (уже).
Края – латеральный (выпуклый)
медиальный (вогнутый).
Ворота – в области медиального края, ведут в углубление (пазуха почки). Входят – почечная артерия и нервы, выходят – почечная вена, мочеточник и лимфатические сосуды.
Пазуха почки содержит почечную лоханку, от которой берет начало мочеточник.
Масса каждой почки – 120 – 150 г.
Размеры – 10 – 12 см длина, 5 – 6 см ширина, 4 см толщина.
Оболочки почки:
1. Фиброзная капсула – прилежит к веществу почки. Состоит из соединительной ткани. Легко отделяется от почки.
2. Жировая капсула – скопление жировой ткани, больше на задней поверхности.
3. Почечная фасция – охватывает почку с жировой капсулой и надпочечником спереди и сзади двумя соединительнотканными пластинками, которые соединяются над почкой и по латеральному краю. Медиально и книзу пластинки не соединяются и в этом направлении почки могут смещаться (блуждающая почка)
Строение почки на разрезе.
Под капсулой в почке находится паренхима, включающая
· корковое вещество
· мозговое вещество,
· внутрипочечные мочевыводящие пути – чашечки и лоханку (точнее, только верхнюю часть лоханки: нижняя часть выступает из ворот почки).
Корковое вещество
- образует периферический слой паренхимы (под капсулой),
- проникает между скоплениями мозгового вещества в виде почечных колонок.
Мозговое вещество
- лежит под корковым и организовано в т.н. почечные пирамиды (числом 8-12), которые выступают в малые чашечки сосочками (по 1-3 сосочка в одну чашечку);
- оно пронизывает корковое вещество тонкими мозговыми лучами.
Чашечки и лоханка
- это система внутрипочечных мочесобирающих полостей. Различают:
· малые чашечки (числом 8-9) и
· большие чашечки – 2 – 3,
· малые сливаются в большие, а те – в лоханку,
· в воротах почки лоханка переходит в мочеточник
Микроскопическое строение почек.
|
|
|
На микроскопическом уровне оказывается, что почка состоит из двух главных элементов – специфической системы эпителиальных канальцев и специфической сосудистой системы.
В связи с этим, различают два понятия - нефрон и почечное (мальпигиево) тельце.
Нефрон – это структурно-функциональная единица паренхимы почки, которая включает:
· капсулу Шумлянского-Боумена – двустенная чашеобразная капсула
· длинный неразветвлённый эпителиальный каналец (с различными отделами) – отходит от капсулы.
Концом нефрона считается место его впадения в одну из собирательных почечных трубочек.
Почечное тельце -включает капиллярный клубочек и окружающую его капсулу.
Всего в обеих почках - примерно 2 млн нефронов.
Отделы нефрона
Отделы нефрона, а также последующие эпителиальные канальцы, перечислены на схеме.
Описание схемы.
1. От капсулы клубочка отходит проксимальный извитой каналец (2), делающий несколько петель возле почечного тельца.
2. Каналец продолжается в петлю нефрона, или петлю Генле:
· нисходящая часть петли Генли (тонкий каналец) (3) спускается вниз – по направлению к мозговому веществу (чаще всего, входя в него),
· восходящая часть (дистальный прямой каналец) (4), более широкая, вновь поднимается по направлению к почечному тельцу нефрона.
3. В районе почечного тельца петля Генле переходит в дистальный извитой каналец (5). Этот каналец одной своей петлёй обязательно касается почечного тельца – между сосудами, входящим в клубочек и выходящим из него. Дистальный извитой каналец – последний отдел нефрона. Он впадает в собирательную почечную трубочку (6).
4. Собирательные трубочки – расположены почти перпендикулярно к поверхности почки:
· вначале идут в составе мозговых лучей среди коркового вещества,
· затем входят в мозговое вещество и у вершин пирамид впадают в сосочковые каналы (7),
· которые далее открываются в почечные чашечки (8).
Типы нефронов
Все почечные тельца лежат в корковом веществе. Они, в основном, и придают коре на разрезе тёмно-красный вид.
|
|
|
Извитые канальцы (проксимальный и дистальный), делающие петли в районе почечного тельца, тоже находятся в коре.
А положение петли Генле зависит от типа нефрона.
Различают 3 типа нефронов:
1. Короткие корковые нефроны (1 %) – петля Генле короткая, поэтому нефрон целиком лежит в коре (точнее, в мозговых лучах, пронизывающих кору).
2. Промежуточные корковые нефроны(~ 80%) - петля Генле среднего размера, поэтому часть её спускается в наружную зону мозгового вещества пирамид.
3. Длинные, или юкстамедуллярные (околомозговые) нефроны (20 %) - почечные тельца лежат в коре на границе с мозговым веществом. Петля Генле – длинная и почти целиком находится в мозговом веществе пирамид.
Кровообращение в почке
Кортикальная система
В связи с наличием корковых и юкстамедуллярных нефронов, в почке различают и две системы кровообращения – кортикальную и юкстамедуллярную. Они совпадают в области достаточно крупных сосудов, но различаются ходом мелких сосудов.
|
|
|
