 |
III Индексы пропорциональности развития человеческого тела
|
|
|
|
Тема: «Особенности медицинского обследования на занятиях лечебной
Физической культурой».
ВВЕДЕНИЕ
Проведение медицинского обследования пациентов занимающихся лечебной физической культурой имеет большое практическое значение, так как многие его показатели являются важными критериями определения допустимой физической нагрузки при том или ином нарушении деятельности органа или системы организма. Особенно данное исследование важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нервно-мышечного аппарата, ввиду того, что физическая нагрузка в первую очередь предъявляет особые требования именно к этим органам и системам.
Индивидуальная оценка функционального состояния организма пациента должна основываться на числовых антропометрических данных, обработанных по соответствующим формулам, характеристике описательных признаков телосложения в соматоскопическом исследовании и проведении функциональных проб, исследующих различные органы и системы. Только при таком всестороннем заключении о состоянии органов и систем, можно эффективно подобрать и использовать средства физической реабилитации пациентов.
Цель данного методического пособия состоит в том, чтобы изучить особенности выполнения медицинского обследования пациента с последующим заключением о функциональном состоянии организма и составлением рекомендаций общеоздоровительного характера.
Пособие содержит:
1. Особенности проведения антропометрического исследования.
2. Особенности проведения соматоскопического исследования.
3. Особенности вычисления индексов пропорциональности.
4. Особенно проведения функциональных проб.
|
|
|
5. Заключение о функциональном состоянии организма пациента.
1.Антропометрическое исследование.
Антропометрия — это измерение параметров человеческого тела. Данное исследование необходимо проводить в одно и тоже время (лучше утром) и натощак. Предварительно приготовить ростомер, медицинские весы, сантиметровую матерчатую ленту, спирометр (спирт, вату) и динамометр.
В процессе исследования выполняются измерения
1. РОСТ (стоя). Измерение роста производится стоя по белой шкале вертикального ростомера. Измеряемый становится спиной к ростомеру, касаясь вертикальной планки пятками, ягодичными мышцами, областью лопаток и затылочной областью. Затем постепенно опускается горизонтальная планка до соприкосновения с теменной областью и смотрится результат.
2. ВЕС ТЕЛА. Особенностью измерения является уравновешивание весов после каждого взвешивания. Пациент должен снять одежду и обувь, встать на середину площадки весов, после чего производиться измерение.
3. ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. При измерении окружности грудной клетки сантиметровая лента накладывается таким образом, чтобы на спине она проходила на уровне нижних углов лопаток, а на грудной клетке спереди на уровне сосков (у женщин над грудной железой, на уровне 1У ребра). Измерение проводят во время паузы после неглубокого вдоха.
4. ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ. Измерение проводится с помощью спирометра. Предварительно выполняется максимальный вдох и, плотно захватывая мундштук спирометра губами, выполняется максимальный выдох в течение 3 —5 сек. Измерение выполняется З раза, фиксируется лучший результат.
5. СИЛА МЫШЦ КИСТИ. Измерение силы мышц проводится ручным динамометром со шкалой ЗО кг — для детей и ослабленных пациентов, 90 кг. — для взрослых, 120 кг. — для спортсменов. Испытуемый стоит прямо, и, свободно отведя руку вперед, максимально сжимает кистью динамометр (не сгибая руку в локтевом суставе). Измерение выполняется З раза, фиксируется лучший результат.
|
|
|
II Соматоскопическое исследование
Соматоскопия — это внешний осмотр человеческого тела. Позволяет изучить особенности телосложения и осанки, определить состояние опорно-двигательного аппарата.
В процессе исследования выполняются измерения:
ОСАНКА.
Осанка – это привычная поза непринужденно стоящего человека без дополнительного мышечного напряжения. Определяется наружным осмотром в З плоскостях:
- при осмотре спереди обращают внимание на возможные асимметрии лица, конфигурацию шеи, форму грудной клетки и ног;
- при осмотре сбоку определяют нарушение осанки в сагиттальной плоскости — сутуловатость, кругловогнутая спина и др.;
- при осмотре сзади определяют сколиоз, форму ног и плоскостопие.
Нормальная осанка характеризуется вертикальным направлением туловища и головы, умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника, слегка отведенными назад плечами, руки опущены и прилегают к туловищу, плотно прилегающими к грудной клетке лопатками и “втянутым животом, разогнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, стопы параллельны друг другу или слегка разведены.
Формирование осанки начинается в дошкольном возрасте и заканчивается к периоду окончания роста.
Нарушения осанки:
- плоская спина (характеризуется менее выраженными физиологическими изгибами позвоночника);
- круглая спина (менее выраженная разновидность — сутуловатость);
- кругловогнутая спина (характеризуется чрезмерно выраженными физиологическими изгибами позвоночника) и др.
Исследование позвоночника заканчивают тем, что определяют, имеется ли боковое искривление — СКОЛИОЗ.
Причины сколиотической болезни
— травмы позвоночника;
— дефекты развития ОДА;
— параличи, парезы;
— заболевания позвоночника.
Сколиоз может состоять из одной дуги (С — образный), а так же двух дуг (— образный) и более. Обязательным признаком сколиотической болезни является торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси), что внешне проявляется увеличением мышечного валика и реберного горба в области грудного отдела позвоночника.
|
|
|
4 степени сколиоза (определяются величиной отклонения позвоночника от вертикальной линии):
1 степень—до 10 гр;
2 степень—от 11гр до 30 гр;
З степень—от ЗI до 60 гр;
4 степень — более 60 гр.
Лечение сколиоза требует длительного времени и комплексного лечения средствами ЛФК, массажа в сочетании с вытяжением позвоночника, фиксирующими и корригирующими корсетами.
2. ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
В норме должна быть цилиндрической или конической формы.
Имеются З варианта нормальной формы грудной клетки соответствующие трем конституциональным типам строения тела человека:
> гиперстеническая — эпигастральный угол более 90гр (тупой);
> нормастеническая (коническая) — эпигастральный угол составляет около 90гр;
> астеническая — эпигастральный угол меньше 90гр (острый).
Возможные патологические формы грудной клетки.
= Паралитическая — эпигастральный угол острый, выражена атрофия мышц грудной клетки, более косое расположение ребер, плечи опущены, лопатки отстают от грудной клетки.
= Эмфизематозная (бочкообразная) — все черты гиперстенической формы грудной клетки, но более выражены.
= Рахитическая (куриная грудь) — грудина выступает вперед, в виде острого киля лодки, грудная клетка несколько сдавлена в боковых отделах.
= Воронкообразная (грудь сапожника) — является аномалией развития, характеризуется вдавлением в нижней части грудины и западением в верхней части подложечной области.
= Ладьевидная — характеризуется вдавлением, идущим вдоль всей грудины.
2. ФОРМА ЖИВОТА.
Зависит от развития мышц передней брюшной стенки и подкожного жирового слоя. В норме живот слегка втянут и хорошо виден рельеф мышц.
З.ФОРМА НОГ.
Для исследования необходимо встать прямо, соединить пятки и слегка
развести носки стоп. Имеется З вида форм ног:
> нормальная — если продольные оси голени совпадают с продольными осями бедра, при этом ноги соприкасаются в области внутренних лодыжек и внутренних мыщелок бедра;
> Х-образные - если продольные оси голени не совпадают с продольными осями бедра, при этом ноги соприкасаются только в области внутренних мыщелок бедра;
|
|
|
> 0-образные - если продольные оси голени не совпадают с продольными осями бедра, при этом ноги соприкасаются только в области внутренних лодыжек голени.
4. СТОПА.
Стопы, как правило, имеют нормальную форму. При внешнем осмотре, когда пациент становится коленями на стул, а стопы свободно свисают, можно с большой вероятностью определить уплощение стоны или плоскостопие.
Плоскостопие — деформация стопы, обусловленная уплощением ее сводов. Для диагностики плоскостопия используют внешний осмотр, плантографию (определение плоскостопия по отпечатку подошвенной поверхности стопы) и подометрию (измерение размеров стопы).
На основе плантографии можно рассчитать индекс Чижина, позволяющий более точно диагностировать плоскостопие.
III Индексы пропорциональности развития человеческого тела
Высчитываются по соответствующим формулам, основываясь на результаты антропометрического исследования.
1. ВЕСО-РОСТОВОЙ ИНДЕКС
Вес тела (г) / рост стоя (см)
Норма: жен — 300 — 350 г/см, муж —350—410 г/см
2. ЖИЗНЕННЫЙ ИНДЕКС
ЖЕЛ (мл) / вес тела (кг)
Норма: жен — 50 — 55 см, муж—б0—65 см
3. СИЛОВОЙ ИНДЕКС
динамометрия кисти (кг) * 100% / вес тела (кг)
Норма: жен —45 — 50%, муж —65 — 70%
4. ИНДЕКС ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТИ (между окружностью грудной клетки и ростом)
окружность грудной клетки (см) * 100% / рост стоя (см)
Норма: жен— 50 - 52%, муж—52-54%
5. ИНДЕК БРОККА
вес тела = рост — 100 (кг) — при длине тела менее 165 см.;
вес тела = рост— 105 (кг) — при длине тела 165- 175 см.;
вес тела=рост — 110 (кг) —при длине тела более 175 см.
IУ Функциональные пробы.
Проведение функциональных проб позволяет дать объективную оценку общему состоянию организма пациента, а так же особенностям адаптации различных систем организма к физическим нагрузкам. По результатам этих проб назначают необходимый режим движения. Они позволяют определить физическую работоспособность и решить вопрос о допустимой общей нагрузке при занятии различными формами ЛФК (допуск к занятиям физкультурой).
Функциональные пробы должны отвечать следующим требованиям:
= физическая нагрузка должна быть достаточно большой и адекватной для организма пациента;
= специфичной для видов нарушений деятельности органов и систем;
= строго дозирована и регламентирована по времени и качеству выполнения;
= проста в применении и интерпретации получаемых данных;
= способной выявить приспособляемость организма к физической нагрузке различного характера.
|
|
|
