 |
Аутизм как нарушение развития. Основные этапы развития. Таблица 1 сравнительная характеристика развития детей раннего возраста в норме и при аутизме
|
|
|
|
АУТИЗМ КАК НАРУШЕНИЕ РАЗВИТИЯ
Основные этапы развития
Развитие научных исследований аутизма претерпело значительные изменения за последние 20 лет. Вначале (когда аутизм рассматривался как проявление шизофрении) научные исследования были ориентированы на психопатологию. Особое внимание уделялось характеристикам аутичных людей, их странному, хаотичному поведению. Заголовки ранних книг по аутизму могут служить этому иллюстрацией: Fremde miter uns («Чужой среди нас»), De lege vesting («Аутсайдер»). Люди в какой-то мере всегда боятся того, что кажется им непохожим, непонятным, а такое отношение автоматически ведет к сегрегации.
Постепенно возобладала точка зрения, что аутичные люди, конечно, имеют набор специфических расстройств, но многое из их поведения может рассматриваться в рамках нормального развития.
Исследователи в настоящее время более склоняются к рассмотрению этой проблемы с точки зрения патологии развития (международные классификационные системы также пересмотрены, и сейчас аутизм относится к нарушениям в развитии, а не к психическим болезням, как это было ранее): отправной точкой стало сравнение развития аутичных и здоровых детей (Е. Schopler, R. Reichler, 1979; Е. Schopler, R. Reichler, M. Lensing, 1981; Т. Peeters, 1984).
Еще одно наблюдение, сделанное на этом этапе, заключается в том, что так называемые умственно отсталые люди имеют также трудности в понимании значений картин и объектов. Однако их не следует относить к аутистам. Главное отличие в том, что аутисты не понимают символического уровня, соответствующего их интеллектуальному возрасту.
Человек с аутизмом, отличается профилем развития. Результат этого - более «расщепленный» тип личности именно в
|
|
|
триаде: коммуникация, социальное взаимодействие и воображение находит наиболее сильное проявление.
Аутичные люди отстают в определенных областях развития. Для демонстрации этого в таблице представлено сравнительное описание раннего развития детей с аутизмом и нормально развивающихся.
Внимание! Таблица данных развития детей с аутизмом не может рассматриваться слишком буквально. Во-первых, ранние стадии аутизма полностью не изучены. Во-вторых, очень важны индивидуальные особенности. В результате этого часть родителей не распознает некоторые особенности развития детей, указанные в таблице 1.
Таблица 1 Сравнительная характеристика развития детей раннего возраста в норме и при аутизме
Развитие речи
| Возраст в месяцах | Нормальное развитие |
Развитие при аутизме | ||||
| Произношение гласных звуков, гуление | — | |||||
| «Диалоги» в виде издавания гласных звуков, поворачивание в сторону родителей. Появление согласных |
Плач тяжело интерпретировать | |||||
| Различные интонации в гулении, включая интонации вопроса Повторы слогов: ба ба-ба. ма-ма-ма Появляются указывающие жесты |
Ограниченное или необычное гуление (визги или крики) Не имитируют визги, жесты, выражения | |||||
| Появление первых слов Использование лексики с интонацией, похожей на предложение Игра с использованием гласных звуков Использует жесты и вокализацию для привлечения внимания, указывания объектов и для просьб |
Могут появиться первые слова, но часто не используются со значением Частый громкий крик, остающийся трудным для интерпретации | |||||
| Словарный запас 3-50 слов Начинает составлять словосочетания из 2 слов Перенесение значений слов (напр., папа - обращение ко всем мужчинам) Использование языка для комментариев, просьб и при совершении действий Старается привлечь внимание людей Возможны частые зхолалия и имитация |
| |||||
| Сочетания от 3 до 5 слов («телеграфная речь») Задает простые вопросы (напр.: «Где nana? », «Идти? ») Использование слова »то сопровождается указывающими жестами Называет себя по имени, но не как «я» Может кратко повторить высказывания Не может поддержать тему разговора Речь сфокусирована на настоящее время и месте |
Обычно словарный запас менее 15 слов Слова появляются, затем исчезают Жесты не развиваются; присутствует несколько указывающих на объект жестов | |||||
| Словарный запас около 100 слов Многие грамматические морфемы (мн. ч.. прош. вр., предлоги и др. ) используются должным образом Эхолалическое повторение редкое Возрастает использование речи для обозначения «там» и «тогда» Задает много вопросов, главным образом для продолжения разговора, а не для получения информации |
Комбинации слов встречаются редко Может повторять фразы, эхолалия, но использование языка не творческое Плохие ритм, интонация Бедная артикуляция примерно у половины говорящих детей У половины или более детей речь не осмысленная (без осознавания значений) Берет родителей за руку и ведет к объекту, подходит к месту его привычного расположения и ждет пока ему дадут предмет | |||||
| Использует комплексные структуры предложения Может поддерживать тему разговора и добавлять новую информацию Спрашивает объяснения высказываний Приспосабливает уровень речи в зависимости от слушателя (напр., упрощает для двухлетнего слушателя) |
Может творчески создать несколько комбинаций из 2-8 слов Эхолалия остается: может использоваться при коммуникации Копирует ведущих ТВ- передач Произносит просьбы | |||||
| Использует большой комплекс речевых структур В основном владеет грамматическими структурами Способен оценивать предложения как грамматические/негралмматические структуры и делать исправления Развивает понимание шуток и сарказмов, узнает вербальные двусмысленности Рост способности приспособления речи в зависимости от слушателя |
Нет понимания или выражения абстрактных
концепций (времени) Не может поддерживать разговор Неправильно использует высказывания Присутствует зхолалия Редко задает вопросы; если они появляются, то носят повторяющийся характер Нарушены тон и ритм речи | |||||
|
Развитие общения и игры | ||||||
| Возраст в месяцах | Нормальное развитие |
Развитие пои аутизме | ||||
| Поворачивает голову и глаза На звук. Улыбается при общении | - | |||||
| Протягивает руки в ожидании, когда его возьмут на руки Повторяет действия, имитируя взрослого |
Менее активен, требователен, чем ребенок с нормальным развитием Некоторые дети очень возбудимы Слабый зрительный контакт Нет ответных социальный проявлений | |||||
| Отличает родителей от незнакомых людей Игры типа «Дай и возьми» с обменом предметами со взрослыми Игры в прятки («ку-ку») и др. сходные по сценарию Показывает объекты взрослым Машет рукой на прощание Плачет или ползет за мамой после того, как она уходит из комнаты | Ребенка трудно успокоить, если он огорчен Около 1/3 детей чрезмерно замкнуты и могут активно отвергать взаимодействие Около 1/3 детей любят внимание, но мало выражают интерес к другим | |||||
| Ребенок чаще инициирует игры Ведущая в той же мере, как и отвечающая роль при взаимодействии Возрастает зрительный контакт со взрослыми во время игр с игрушками |
Контакты обычно уменьшаются, как только ребенок начинает ходить, ползать Не волнуется при разлуке с матерью | |||||
| Появляется что-то похожее на игру: показывает, предлагает, берет игрушки Игра с самим собой или параллельная являются более типичными |
| |||||
| Появляются эпизоды, похожие на игру При активной деятельности проявляется деятельность, похожая на игровую (напр., игры типа «Догони и дотронься» в большей степени, чем общая игра с игрушками) |
Обычно отличает родителей от других, но большой привязанности не выражает Может обнять, поцеловать, но делает это автоматически, если его кто-то попросит
Не различает взрослых (кроме родителей) Могут иметь место сильные фобии Предпочитают быть в одиночестве | |||||
| Обучается взаимодействию со сверстниками Эпизоды поддержания взаимоотношений со сверстниками Часто ссорится со сверстниками Любит помогать родителям в ведении домашнего хозяйства Любит смешить других Хочет сделать что-то хорошее родителям |
Не допускает к себе других детей Чрезмерно возбудим Не понимает значения наказания | |||||
| Распределяет роли со сверстниками в социо-драматической игре Предпочитает друзей по игре Взаимодействует со сверстниками вербально, иногда физически Исключает нежелательных детей из игры |
Не способен понять правила игры | |||||
|
Развитие воображения | ||||||
| Возраст в месяцах | Нормальное развитие |
Развитие при аутизме | ||||
| Недифференцированные действия с одним объектом | - | |||||
| Действия дифференцированы в соответствии с характеристиками объектов Использование 2 объектов в комбинация (такое их использование не является социально приемлемым) |
Повторяющиеся движения доминируют в деятельности во время бодрствования | |||||
| Социально приемлемые действия с объектами (функциональное использование объектов) Использует 2 или более объектов |
| |||||
| Частые символические действия (воображает разговор по телефону, процесс питья и т. д. ) Игра связана с каждодневным распорядком дня ребенка |
Активная роль в деятельности, похожей на игру | |||||
| Часто использует правила игры применительно к куклам, игрушечным животным. взрослым (напр., кормит куклу) Выполняет действия, похожие на неограниченную собственную деятельность (воображает, что гладит белье) Развиваются несколько последовательных воображаемых действий (накормить куклу, укачать ее и уложить в постель) Воображаемая игра приводится в движение с помощью игровых предметов |
Небольшая любознательность/исследование окружающей среды Необычное использование игрушек и расположение объектов по линии | |||||
| Перепланировка символической игры, объявление о попытке и поиске нужных предметов Замена одного объекта другим (напр., кубиком заменяется машина) Объекты воспринимаются как имеющие независимую деятельность (напр., куклы поднимают свою собственную кружку) |
Часто произносит названия объектов Не владеет символической игрой Продолжительные повторяющиеся движения покачавания, кружения, походка на носках и т. п.
Долгий взгляд на свет и т. д. Многие обладают хорошими способностями в зрительных/моторных манипуляциях, таких как в головоломке «Собери картинку из частей» | |||||
| Социодраматическая игра - творческая игра с двумя или более детьми Использование пантомимы для представления предмета, в котором нуждается (напр., воображает наливание из несуществующего чайника) Темы реальной жизни и фантазии могут играть важное значение в течение продолжительного времени |
Функциональное использование объектов Некоторые действия направлены на куклы и др.; в основном, ребенок выступает в качестве ведущего лица Символическая игра, если такая есть в наличии, ограниченная до простейшей, повторяющейся схемы По мере того как развиваются навыки творческой игры, продолжает проводить значительное количество времени, не занимаясь игровой деятельностью Многие не комбинируют игрушки в игре | |||||
|
Речь очень важна при представлении темы, распределении ролей и разыгрывании драмы |
Нет способностей к пантомиме Нет социодраматической игры | |||||
|
|
|
