Периодические медицинские осмотры

Профессиональные заболевания

Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с последующими изменениями и дополнениями, далее - Федеральный закон № 125-ФЗ) профессио­нальное заболевание определено как хроническое или острое заболе­вание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Клинические проявления профессиональных заболеваний часто не имеют специфических симптомов и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной пато­логии к категории профессиональных болезней. Лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свое­образными рентгенологическими, функциональными, гематологически­ми и биохимическими изменениями.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей сме­ны) воздействия относительно высоких концентраций химических ве­ществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов.

Для правильной диагностики профессионального заболевания осо­бенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его "профессионального маршрута", вклю-

чающего все виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой дея­тельности. Некоторые профессиональные болезни могут выявляться через много лет после прекращения контакта с производственными вредностями. Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клиниче­ской симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнару­жение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.

Диагноз хронического профессионального заболевания имеют право впервые устанавливать только центры профпатологии.

Основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудо­способности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причинен­ного работнику повреждением здоровья, является Список профессио­нальных заболеваний, утвержденный приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (далее - приказ Минздравмедпро-ма № 90).

Периодические медицинские осмотры

К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней относятся предваритель­ные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмот­ры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагопри­ятных условий труда.

Данные медицинские осмотры осуществляются с целью:

· определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих пору­чаемой им работе, обеспечения безопасности труда;

· выявления лиц с профессиональными заболеваниями или с подо­зрением на профессиональное заболевание;

· распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при ко­торых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредно­стью может ухудшить их течение;

· назначения индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением на про­фессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование в клинике, лечение амбулаторное, в стационаре, оздоровление в профилактории, санатории, рациональное трудоустройство),

· оценки условий труда и разработки санитарно-гигиенических меро­приятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих про­фессиональное заболевание.

Независимо от того, с какими вредными, опасными веществами и производственными факторами будет контактировать будущий работ­ник, всем гражданам, поступающим на работу, должны быть проведены исследования крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции; в последующем повторное рентгенологическое исследование проводится один раз в три года.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на микрофлору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований, а в последующем женщины должны осматри­ваться акушером-гинекологом ежегодно.

Члены комиссии при осмотре руководствуются общими и дополни­тельными противопоказаниями, изложенными в приложении 4 к прика­зу Минздравмедпрома № 90.

На каждого обследуемого заводится карта периодических медицин­ских осмотров, в которой каждый специалист отражает жалобы обсле­дуемого или их отсутствие, анамнез заболеваний, объективные данные, диагнозы или их отсутствие и обязательно дает заключение о годности (негодности) обследуемого для работы в данных условиях.

В конце осмотра председатель комиссии (врач-профпатолог) дает окончательное заключение о соответствии (несоответствии) состояния здоровья гражданина предъявляемым требованиям для работы по дан­ной профессии с данными вредными, опасными веществами и произ­водственными факторами. При необходимости решается вопрос о проведении дополнительных исследований.

Свое решение председатель комиссии обязан вынести не позднее месячного срока с момента обращения работника и оформить его на­правление на осмотр. В случае недопуска к работе председатель ко­миссии выносит вопрос на заседание врачебной комиссии (ВК) с соот­ветствующим оформлением документов. Кроме того, решение о недо­пуске к работе (копия) в трехдневный срок пересылается работодателю, выдавшему направление.

Периодические медицинские осмотры проводят врачи лечебно-про­филактических учреждений любых форм собственности, имеющих лицензию на проведение периодических медицинских осмотров. Каждый врач, являющийся членом комиссии по проведению медицинских осмот­ров, должен обладать знаниями не только по своей специальности (что подтверждает сертификат специалиста), но и по профессиональной патологии (о чем свидетельствует удостоверение о повышении квали­фикации). Председателем комиссии является врач-профпатолог, имею­щий соответствующий сертификат.

Контингенты работников, подлежащих периодическим осмотрам, определяют специалисты Роспотребнадзора совместно с работодате­лями по цехам и профессиям с указанием вредного производственного фактора. Между работодателем и ЛПУ заключается договор о финан­сировании осмотров. Не позднее 1 декабря текущего года работодатель составляет список работников, подлежащих осмотру, с указанием про­изводства, цехов, профессий, вредных производственных факторов. Руководитель ЛПУ издает приказ о составе комиссии и календарном плане-графике проведения осмотров.

При переходе работника, прошедшего осмотр, в другую профессию учитываются данные предшествующего осмотра.

Углубленные периодические медицинские осмотры один раз в 5 лет должны проводиться региональными центрами профпатологии с выда­чей заключения по результатам осмотра. По результатам осмотра в ЛПУ составляется заключительный акт, в котором представлены основные данные осмотра. Составляет его председатель комиссии - врач-проф-патолог с участием врачей других специальностей, представителей санитарно-эпидемиологического надзора, профсоюзной организации работодателя.

12Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: