Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях

Объем первой медицинской помощи зависит от вида ЧС.

► При катастрофах с преобладанием механических (динамиче­ских) поражающих факторов проводятся:

• извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накла­дывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей;

• борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел. При западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении постра­давшего укладывают на бок для предупреждения западания языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют со сто­роны наружной дужки бинтом к шее или подбородку. Искус­ственную вентиляцию легких проводят методом «рот в рот» или «рот в нос», а также с помощью S-образной трубки;

• придание физиологически выгодного положения постра­давшему;

• закрытый массаж сердца;

• временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящей повязкой, пальцевым прижатием, жгутом и т.д.;

• иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;

• наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

• введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота;

• дача водно-солевого (1/2 чайной ложки соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) при отсутствии рвоты и сведения о травме органов брюшной полости;

• предупреждение переохлаждения или перегревания;

• щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;

• подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в бли­жайший медицинский пункт или в места погрузки поражен­ных на транспорт.

► В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

• тушение горящей одежды;

• укутывание пострадавшего чистой простыней.

► При катастрофах с выходом в окружающую среду АХОВ дополнительно осуществляют:

• защиту органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них АХОВ;

• частичную санитарную обработку открытых частей тела (проточная вода, 2% содовый раствор и др.) и при возможно­сти дегазацию прилегающей к ним одежды;

• дачу сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильного питья, промывание желудка «ресторанным спосо­бом»;

• скорейший вынос пораженного из зоны отравления.

► При авариях с выбросом радиоактивных веществ проводят:

• йодную профилактику и использование по возможности населением радиопротекторов;

• частичную дезактивацию одежды и обуви;

• оказание первой медицинской помощи населению в пере­численном объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения.

► При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактерио­логического (биологического) заражения необходимо:

• использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

• активное выявление и изоляция температурящих боль­ных, подозрительных на инфекционное заболевание;

• применение средств экстренной профилактики;

• проведение частичной или полной санитарной обработки.

Доврачебная помощь - комплекс медицинских манипуля­ций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреж­дение развития осложнений. Оптимальный срок оказания дов­рачебной помощи - 1 ч после травмы.

В дополнение к мероприятиям первой медицинской помо­щи, объем доврачебной помощи включает:

• введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу»;

• надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респира­тора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности;

• контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;

• вливание инфузионных средств;

• введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препа­ратов;

• введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспали­тельных препаратов;

• введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

• дача сорбентов, антидотов и т.п.;

• контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельны­ми медицинскими средствами;

• наложение асептических и окклюзионных повязок.

 

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь – комплекс лечебно-профилакти­ческих мероприятий, выполняемых врачами на первом (догос­питальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфек­ционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эва­куации. Первая врачебная помощь должна быть оказана в пер­вые 4-6 ч с момента поражения. Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% пострадавшим от всех санитарных потерь. Ведущими при­чинами летальности в 1-2-е сутки являются тяжелая механиче­ская травма, шок, кровотечение и нарушение функции орга­нов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибают в течение 1-го часа, 60% - через 3 ч, а если помощь задерживает­ся на 6 ч, то погибают уже 90% тяжело пораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того, как скоро была оказана им медицинская помощь. Учитывая харак­тер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, пер­вая врачебная помощь должна быть оказана как можно рань­ше. Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 ч на 25-30% снижается смертность.

Объем первой врачебной помощи:

• окончательная остановка наружного кровотечения;

• борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-со­судистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммо­билизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.);

• восстановление проходимости дыхательных путей (тра­хеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);

• наложение окклюзионной повязки при открытом пневмо­тораксе и др.;

• искусственное дыхание (ручным и аппаратным способами);

• закрытый массаж сердца;

• подбинтовка повязок, исправление транспортной иммо­билизации, проведение ампутации (отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте);

• катетеризация или пункция мочевого пузыря при задерж­ке мочи;

• введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, проти­востолбнячной и противогангренозной сывороток и других средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

• акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприя­тий по сохранению беременности и др.);

• неотложная терапевтическая помощь (купирование первич­ной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.);

• подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

Объем первой врачебной помощи может изменяться (рас­ширяться или суживаться) в зависимости от условий обстанов­ки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений, обеспечен­ности транспортом для эвакуации пораженных. Оказание пер­вой врачебной помощи является задачей бригад скорой меди­цинской помощи, врачебно-сестринских бригад, не прекратив­ших свою работу ЛПУ, оказавшихся в местах сосредоточения пораженных. Кроме того, планируется развертывание меди­цинских пунктов в местах сосредоточения пораженных, а также пунктов медицинской эвакуации. Следует помнить, что транспортировка тяжело пораженных на расстояние более чем 45-60 км (1,5-2 ч) возможна только после стабилизации витальных функций в сопровождении медработников с прове­дением при этом необходимых мероприятий интенсивной терапии. Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и эвакуации принадлежит беременным женщинам и детям. При катастрофах 20% постра­давших поступает на второй этап медицинской эвакуации в состоянии шока. Для 65-70% пострадавших с механической травмой и ожогами и до 80% пострадавших терапевтического профиля квалифицированная медицинская помощь является завершающей. В квалифицированной и специализированной медицинской помощи на втором этапе эвакуации 25-30% пораженных будут нуждаться в неотложных по жизненным показаниям лечебно-профилактических мероприятиях. Потреб­ность в госпитализации пораженных с механической травмой составит до 35%, а с ожоговой – до 97%. После оказания пора­женным первой медицинской и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе они направляются в больницы, дисло­цирующиеся вне районов катастроф, где им должна быть ока­зана квалифицированная и специализированная медицинская помощь и где они будут находиться на лечении до окончатель­ного исхода. Эти виды медицинской помощи предусматрива­ют наиболее полное использование последних достижений медицины. Их выполнением завершается оказание полного объема медицинской помощи, они носят исчерпывающий характер.

 

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: