Структура санитарных потерь при различных видах чрезвычайных ситуаций.

ЗАНЯТИЕ № 17

Тема 12.4 Особенности организации медицинской помощи пострадавшим при различных видах чрезвычайных ситуаций.

Структура санитарных потерь при различных видах чрезвычайных ситуаций.

Санитарные потери при авариях па пожаро- взрывоопасных объектах (ПВОО)

Основными поражающими факторами аварий на ПВОО являются:

• воздушная ударная волна;

• осколочные поля;

• тепловое излучение пожаров;

• действие ядовитых веществ как продуктов горения.

Основными причинами, определяющими число санитарных потерь при пожарах и взрывах, являются:

• масштабы пожара или мощность взрыва;

• характер и плотность застройки;

• огнестойкость зданий и сооружений;

• метеорологические условия;

• время суток;

• плотность населения.

В результате взрыва газового конденсата на магистральном продуктопроводе вблизи железнодорожной станции Улу-Теляк в 1989 году пострадало более 1000 человек – пассажиров двух поездов, что составило более 97% числа людей, находившихся в этих поездах. При этом у 38,3 % пораженные площадь ожогов была от 41 до 60%, а у 10,8 % — превышала 60% поверхно­сти тела. Ожоги кожи в сочетании с ожогами верхних дыхательных путей отмечены у 33 % пострадавших. Термические поражения кожи, верхних Дыхательных путей и механические травмы были почти у 17%. Легко пораженные составили 3 %, средней тяжести – 16,4 %, тяжелопораженные – 61,6 % крайне тяжелые – 19% от общего количества пострадавших.

При взрывах в замкнутых пространствах (шахты, производственные здания и т п.) почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых, примерно у половины, составит от 20 до 60 % поверх­ности тела. Термические поражения кожных покровов могут сочетаться с ожогами верхних дыхательных путей у 25%, и у 12% – с механическими травмами. Кроме того, примерно у 60 % пораженных возможны отравле­ния продуктами горения.

Санитарные потери при радиационных авариях на РОО

При авариях на атомных реакторах и АЭС основным поражающим ра­диационным фактором является внешнее гамма-излучение, приводящее к развитию той или иной степени тяжести лучевой болезни и поражению кож­ных покровов человека в зависимости от поглощенной дозы излучения, а так­же инкорпорация радиоактивных изотопов внутрь организма, которые пред­ставляют опасность для здоровья человека. Доля активности радиоактивных веществ, выброшенных из реактора при аварии на Чернобыльской АЭС, составила: йод-131 – 20 %; цезий-137 – 13 %; цезий-134 – 10 %; барий-140 – 5,6 %; стронций-89 – 4 %; стронций-90 – 4 % и другие – менее 4 %.

При распаде йода-131 выделяются бета-частицы, непосредственно воздействующие на ткани щитовидной железы. Учитывая короткий период полураспада йода-131 (8 дней), создается опасность интенсивного облуче­ния щитовидной железы.

Санитарные потери при авариях на ХОО

Характер потерь от воздействия АХОВ среди населения весьма разно­образен как по количеству, так и по виду патологии и степени тяжести в зависимости от многих условий (степень защищенности, тип АХОВ и пр.). В структуре потерь обычно превалирует легкая и средняя степень тяжести поражения, а в эпицентре бедствия – тяжелая степень. Потери среди лю­дей, находящихся без противогазов на открытой местности, могут дости­гать 90-100%, а в простейших укрытиях и зданиях до – 50 %. При 100 % обеспеченности противогазами потери среди людей, находящихся на от­крытой местности вследствие несвоевременного использования или неис­правности противогаза, могут достигать 10 %. Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5 %.

Ожидаемая структура потерь в очагах поражения АХОВ:

• поражения легкой степени – 25 %;

• поражения средней тяжести и тяжелой – 40 %;

• поражения со смертельным исходом – 35 %.

При авариях на ХОО поражения АХОВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения – у 25 %, ожоги — у 15%. При этом у 5 % пострадавших поражения могут быть комбинированными.

Особую опасность для детского возраста представляют химические
вещества, действующие на слизистые дыхательных путей, которая у детей отличается высокой нежностью и васкуляризацией и склонна к отекам.
Учащенный тип дыхания детей способствует большому поступлению АХОВ в легкие. В зависимости от особенностей токсического действия ядовитых веществ представляется возможным выделить 4 их группы:

• АХОВ с преимущественным удушающим действием (аммиак, азотная кислота и окиси азота, хлор, хлорпикрин, фосген, фтор и его производные, фосфор, хлорид серы, бороводороды, муравьиная и уксусная кислоты);

• АХОВ с преимущественным общеядовитым действием (синильная кислота, окись углерода, тетранитрометан, анилин, окись этилена, сероводород, гидразин и его производные);

• АХОВ наркотического неспецифического действия (бензол, сероуглерод, бромистый метил, дихлорэтан и четыреххлористый углерод);

• АХОВ нервно-паралитического действия типа ФОС (тиофос, хлоро­фос, меркаптофос, паратион и др.).

Санитарные потери при наводнениях

Поражающими факторами при наводнениях являются: утопление, пе­реохлаждение, механические травмы.

При авариях на гидродинамических объектах действуют следующие поражающие факторы:

• непосредственное динамическое воздействие на тело человека вол­ны прорыва;

• травмирующее действие обломков зданий и сооружений, разрушае­мых волной прорыва;

• повреждающее действие различных предметов, вовлекаемых в дви­жение волной прорыва.

При авариях на гидродинамических объектах общие потери населе­ния, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90 %, а днем 60 %. Из числа общих потерь безвозвратные составят – но­чью 75 %, днем – 40 %, а санитарные – 25 и 60 % соответственно.

При наводнениях потери населения могут колебаться в большом диа­пазоне в зависимости от многих условий. Однако основная патология свя­зана с утоплением людей и заболеванием легочной системы (воспаление легких, бронхиты и т. п.).

Структура потерь среди населения особенно при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью, возникающей как следствие резкого нарушения санитарно-бытовых условий жизни в районе катастрофы или в местах временного расселения. Первое место по частоте занимают желудочно-кишечные заболевания, а также болезни простудного характера.

Санитарные потери при железнодорожных катастрофах

При железнодорожных катастрофах возникают в основном механическая и ожоговая травмы при высоком удельном весе погибших. В структуре санитарных потерь при катастрофах и авариях на железнодорожном транспорте преобладают множественные механические травмы и ушибы тела, закрытые травмы черепа с сотрясениями и ушибами головного мозга, встречаются пораженные с синдромом длительного сдавле­ния тканей. При возгорании вагонов до 40 % санитарных потерь составля­ют пострадавшие с комбинированными и сочетанными поражениями. По локализации травмы головы встречаются в 60 % случаев, конечностей – в 35 %, груди, живота, нередко с разрывом внутренних органов и кровотече­ниями – около 20 %.

Санитарные потери при землетрясениях

Анализ причини травм, проведенный на основе изучения прошедших землетрясений, показывает, что в 10 % случаев травмы были получены не­посредственно от обвалов, обрушивания стен и крыш зданий, в 35 % – от падающих конструкций и обломков зданий и сооружений и в 55% причи­нами травм было неправильное поведение самих пострадавших, не­осознанные действия, обусловленные страхом, паническим состоянием (выпрыгивание с верхних этажей зданий, ушибы о различные предметы). Аналогичные данные отмечаются при анализе других крупных ЧС. Это по­зволяет сделать вывод, что в зоне ЧС до 10 % населения будет нуждаться в неотложной психоневрологической помощи и стационарном лечении, и почти все население в приеме седативных и других успокаивающих средств. Кроме того, в ЧС значительно увеличивается число приступов острой сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, гипертонических кризисов, острых нарушений мозгового кровообращения, часто возникают преждевременные роды. Отрицательные эмоции оказывают также сильное влияние и на эндокринную систему, обостряя хронические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и пр.).

В результате ЧС у людей возникают не только различного рода трав­матические повреждения, но и самые разнообразные нервно-психические расстройства и обострения соматических и эндокринных заболеваний, тре­бующие неотложной медицинской помощи. В условиях ослабления производственной и технологической дисциплины и неблагоприятных природ­ных явлений в последнее время в мире все больше возникают негативные случаи с авариями, экологической опасности и стихийными бедствиями.

В связи с этим могут иметь место возникновения массовых санитарных потерь среди населения, что вынужденно приводит к значительной перестройке организационно-тактических форм работы здравоохранения в этих условиях. Она может быть оперативно осуществлена только в случае предварительно спрогнозированных, запланированных и проведенных в здравоохранении специальных мероприятий.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: