 |
Учет и анализ работы терапевтическогоотделения
|
|
|
|
Индивидуальное задание № 8
Организация медицинской терапевтической помощи пациентам с болезнями органов дыхания, болезни нижних дыхательных путей и другие болезни органов дыхания (Класс X, рубрика J40- J47, J80- J84) по МБК-10 в стационарных условиях
Выполнила:
Студентка 2 группы V курса
лечебного факультета
Брель Елизавета Игоревна
проходившая практику на базе
УЗ «Калинковичкая ЦРБ»
Гомель 2016
Общие сведения о больнице
Кричевская центральная районная больница, на 491 коек.
В лечебно-профилактических учреждениях Калинковичей трудятся 102врача, 383 средних медработников, распределен по направлению УЗО для прохождения интернатуры 5 врачей-интернов.
Квалифицированная и специализированная помощь оказывается по 26 врачебным специальностям. В районе также функционируют 12 аптек и сеть аптечных киосков.
Постоянно проводится работа по улучшению материально-технической базы лечебных учреждений; уделяется особое внимание современными диагностическими и лечебными аппаратами.
С января 2010г. на базе УЗ «Калинковичкая ЦРБ» открыт и функционирует межрайонный кардиологический кабинет.
Терапевтическое отделение общего профиля рассчитано на 50 коек, в том числе 30 терапевтических коек и 20 кардиологических коек.
В отделении оказывается медицинская помощь:
- лечение, обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, заболеваний почек;
- обследование пациентов с анемическим синдромом, субфебрилитетом неясной этиологии, синдромом ускоренного СОЭ;
Отделение рассчитано на пребывание 50 пациентов терапевтического профиля. Палаты 2-х, 3-х, 4-х и шестиместные
|
|
|
В отделении 2 врача-терапевта 2-й квалификационной категории, 1 врач-терапевт высшей категории, распределен по направлению УЗО для прохождения интернатуры 1 врач-интерн. Старший медицинский персонал (врач-терапевт) проходит курсы по повышению квалификации каждые 5 лет, средний медицинский персонал (медсестра терапевтического отделения) проходит курсы по повышению квалификации каждые пять лет.
Укомплектованность старшим медицинским персоналом
- количество физических лиц: 4
- количество ставок: 3
Коэффициент совместительства = 0 % (0 / 5 х 100 = 0)
-количество врачей: 5
-количество совместителей: 0
Основные документы, регламентирующие ресурсы и деятельность больницы:
· Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 № 2435, в редакции от 20 июня 2008 № 363–З.
· Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 07.01.2012 № 340–З.
· Закон Республики Беларусь«О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 06.01.2009 г. № 9–З.
· Постановление Совета Министров Республики Беларусь «О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения» от 18 июля 2002 № 963.
· Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 164 от 31.08.1992 «О совершенствовании организации скорой и неотложной помощи».
· Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 47 от 24.03.1993 «О мерах по совершенствованию кардиологической помощи населению Республики Беларусь».
· Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 от 25.12.1993 «О создании отделений медицинской реабилитации».
· Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 192 от 29.07.1997 «О добровольном медицинском страховании в Республике Беларусь»
· Приказ-постановление Министерства труда и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 60/170 от 17.05.1999 «Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
|
|
|
· Постановление Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности» № 52/97 от 09.07.2002.
Учет и анализ работы терапевтическогоотделения
Организация учета движения больных, контроль использования коечного фонда и качества оказания медицинской помощи (статистическая карта выбывшего из стационара). Рассчитать (в динамике за 3 года) и дать анализ показателей деятельности терапевтического отделения.
1. Обеспеченность населения больничными койками терапевтического профиля:
число коек в терапевтическом отделении на конец года х 10000
| численность населения на конец года |
В 2013 году составила 3,53 на 10000 населения(200/ 566171 х 10000 =3,53)
В 2014 году составила 3,51 на 10000 населения (200/ 569563 х 10000 = 3,51)
В 2015 году составила 3,47 на 10000 населения (200 / 576380 х 10000 =3,47)
Диаграмма 1.
Обеспеченность населения больничными
койками терапевтического профиля
Среднее число дней занятости койки в терапевтическом отделении:
Число койко-дней, проведённых больными в стационаре
в течение года
| среднегодовое число коек |
В 2013 году составило 341 (20465/60 = 341)
В 2014 году составило 352 (21094/60 = 352)
В 2015 году составило 361 (21685/60 = 361)
Диаграмма 2.
Среднее число дней занятости койки в терапевтическом отделении
2. а) Распределение госпитализированных больных болезнями органов дыхания по полу невозможно рассчитать в связи с отсутствием данных в ЦРБ.
б) Распределение госпитализированных больных болезнями органов дыхания возрасту.
В 2013 году дети до 17 лет не госпитализировались, количество пациентов старше 17 лет составило 100 %.
В 2014 году количество детей до 17 лет составило 2.15 % от всех госпитализированных больных (2/93х100 = 2.15%), а пациентов старше 17 лет -97,85 % (100-2,15 = 97,85%)
В 2015 году дети до 17 лет не госпитализировались, количество пациентов старше 17 лет составило 100 %.
|
|
|
Диаграмма 3.
Распределение госпитализированных больных
болезнями органов дыхания возрасту
в) Структура заболеваемости.
В 2013 году рубрика J40-42 составила 26 % (28/108х100 = 26),
рубрикаJ 44 – 71 % (77/108 х 100 = 7),
рубрикаJ45 – 2 % (2/108 х 100 = 2),
рубрика J84 – 1 % (1/108х 100 = 1)
Диаграмма 4.
Структура заболеваемости в 2013 году
В 2014 году рубрика J40-42 составила 51 %(46/91х100 = 51)
рубрикаJ43 – 44 % (40/91х 100 = 44)
рубрика J 44 – 2 %(2/91х 100 = 2)
рубрика J45 – 1 % (1/91х 100 = 1)
рубрика J84 – 2 % (2/91х 100 = 2)
Диаграмма 5.
Структура заболеваемости в 2014 году.
В 2015 году рубрика J40-42 составила 73 %(64/88 х100 = 73)
J43 – 23 % (20/88х 100 = 23)
J 44 – 1 % (1/88х 100 = 1)
J 45 – 2 % (2/88х 100 = 2)
J47 – 1 % (1/88 х 100 = 1)
Диаграмма 6.
Структура заболеваемости в 2015 году.
3. Средняя длительность лечения выписанных больных (дней) с болезнями органов дыхания:
Количество проведённых пациентами койко-дней за год
| Количество выбывших пациентов за год |
| В 2013 году составила 9,6 (1035/108 = 9,6) |
В 2014 году составила 10,4 (946/91 = 10,4)
В 2015 году составила 9 (794/88 = 9)
Диаграмма 7.
Средняя длительность лечения выписанных
больных (дней) с болезнями органов дыхания
4, 5. Показатели первичной инвалидности обслуживаемого населения вследствие болезни органов дыхания (на 10 тыс. населения) и структуру тяжести первичной инвалидности обслуживаемого населения от болезней органов дыхания оценить невозможно, так как Калинковичской ЦРБ данные не были предоставлены.
6. Летальность от болезней органов дыхания обслуживаемого населения.
Число умерших в стационаре х100
| Число выбывших из стационара |
В 2013 году составила 0 % (0/108 х 100 = 0 %)
В 2014году составила 0 % (0/91 х100 = 0 %)
В 2015году составила 0 % (0/88 х 100 = 0 %)
Диаграмма 10.
Летальность от болезнейорганов дыхания
обслуживаемого населения
Выводы и предложения
На основании проведенного анализа и сравнения с нормативными значениями по Республике Беларусь (району, городу) сделаны выводы:
1. Обеспеченность населения больничными койками терапевтического профиля за 3 анализируемых года снизилась.
|
|
|
2. Среднее число дней занятости койки в терапевтическом отделениина конец 2015 года возросло в сравнении с 2013 годом.
3. Незначительное увеличение заболеваемости болезнями дыхательной системы, исходя из данных распределения по возрасту за 2013-2015 годы, у лиц младшего возраста (до 17 лет) наблюдается только в 2014 году, а к концу 2015 года имеет тенденцию к снижению, а в возрасте старше 17 лет, соответственно, увеличивается, что позволяет сделать вывод об улучшении качества оказываемой помощи детям с заболеваниями дыхательной системы на поликлиническомзвене медицинской помощи и снижения необходимости госпитализировать их в стационар.
4. Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости болезнями дыхательной системы у пациентов, госпитализированных в стационар Калинковичской ЦРБ в 2013 году, занимала рубрика J 44по МКБ-10, а в 2014 и 2015 году на лидирующую позицию поднялась рубрика J 40 по МКБ-10.
5. Средняя длительность лечения выписанных больных (дней) с болезнями дыхательной системы за анализируемые 3 года имеет тенденцию к снижению от 9,6 дней в 2013 году до 9 дней в 2015 году. Эти данные могут быть связаны как с улучшением оказания помощи на поликлиническом звене (лучшая подготовка при плановой госпитализации), так и с более быстрыми и правильными диагностическими мероприятиями и более скором и эффективном лечении пациентов с болезнями дыхательной системы в стационаре.
6. Летальность от болезней дыхательной системы обслуживаемого населения в сравнении с 2013 годом в 2015 году осталась на одном уровне. Пациенты с данными заболеваниями в стационаре за эти 3 года не умирали, что можно связать с улучшением оказания первой скорой медицинской помощи, улучшением качества и скорости диагностического поиска и оказанием более эффективного лечения в стационарных условиях.
Предложения по улучшению качества оказания медицинской помощи:
1. Проводить на уровне поликлинического звена санитарно-просветительную работу по заболеваниям дыхательной системы, их проявлениям (для раннего обращения пациентов за квалифицированной помощью) и профилактике этих заболеваний (для снижения заболеваемости).
2. Совершенствование методов диагностики заболеваний: обновление имеющейся аппаратуры, внедрение новых, более эффективных, методов.
3. Внедрение новых более современных и эффективных методов лечения заболеваний дыхательной системы.
4. Обеспечивать современное повышение квалификации старшего и младшего медицинского персонала, их переподготовку.
|
|
|
5. Увеличить объемы финансирования, так как успех практического осуществления программ улучшения качества медицинской помощи населению напрямую зависит от объемов финансирования.
6. Улучшить систему оказания медицинской помощи на ранних этапах поликлинического звена: проводить диспансеризацию населения, усовершенствовать диагностические методы, повысить квалификацию врачей, увеличить обеспеченность населения специалистами.
Используемая литература:
1. «Производственная практика по общественному здоровью и здравоохранению» Шаршакова Т.М., Линкевич Е.Р. Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». 2014
2. Организация стационарной медицинской помощи населению: учеб.-метод. пособие для студентов 5 курса высших медицинских учебных заведений всех факультетов/ Т.М. Шаршакова, В.М.Дорофеев — Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2008
|
|
|
