 |
Токсикологические сведения
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образовании.
Саратов государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФ
Реферат
______________________________________________
Тема: Острые отравления угарным газом.
Выполнила студентка
Лечебного факультета
Курс.
Группа.
Содержание
Введение
Основная часть
Токсикологические сведения
Признаки (клиника) отравления угарным газом. Неотложная помощь (первая помощь) при отравлении угарным газом.
Лечение отравления угарным газом
Список литературы
Введение
Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ.
СО — бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмов СО и 1 объёма О2 взрывается при зажигании. С водой, кислотами и щелочами СО не реагирует.
Отравления СО часто случаются в быту при неправильном пользовании отопительными печами, газовыми колонками, когда из-за плохо работающей тяги образуется дефицит кислорода и создаются условия для неполного сгорания топлива. В последние годы в связи с увеличением количества автомашин личного пользования ежегодно в холодное время года констатируются отравления водителей в закрытых гаражах, где находятся автомобили с включенными двигателями.
Острые отравления СО могут иметь место также и на производстве, особенно в химической промышленности, при коксовании угля, в каменноугольных разработках, литейных цехах, когда в процессе производства образуется большое количество окиси углерода.
|
|
|
Так, например, каменноугольный светильный газ содержит 4— 11 % СО, коксовый — 70 %, сланцевый —17 %, генераторный из угля и кокса — 27 %, доменный — до 30 %. Выхлопные газы автомобилей содержат в среднем 6,3%, а иногда до 13,5% СО. В кабинах автомашин концентрация СО может достигать О,05 мг на 1 л воздуха и более, на улицах городов в зависимости от загруженности их транспортом — от 0,004 до 0,21 мг/л, а вблизи автомашин — 1,5—7,1 мг/л. Опасность отравления СО в гаражах велика, если не соблюдать меры предосторожности (вентиляция).
Так, мотор мощностью 20 л. с. может выделить до 28 л СО в минуту, создав через 5 мин смертельную концентрацию газа в воздухе.
Основная часть.
Токсикологические сведения
Первоначально токсическое действие угарного газа объяснялось развитием гипоксии из-за образования карбоксигемоглобина, который не способен переносить кислород к тканям (гемическая гипоксия). Но сегодня известно, что патофизиология отравления угарным газом более сложная и не все симптомы можно объяснить только уменьшением доставки кислорода.
Современные данные позволяют говорить о том, что угарный газ оказывает прямой токсический эффект на клеточном уровне. Например, соединяясь с тканевым дыхательным ферментом цитохром-С-оксидазой окись углерода блокирует тканевое дыхание (тканевая гипоксия).
Специфическое токсическое действие угарного газа проявляется и в поражении определённых диэнцефальных ядер. Этим действием объясняют преходящие нарушения углеводного обмена и повышения температуры тела (Moeschlin и сотр.)
Кроме того, в результате соединения с миоглобином сердечной мышцы образуется карбоксимиоглобин. Это вещество уменьшает доставку кислорода к миокарду, что ведёт к угнетению сердечной функции.
|
|
|
Помимо миокарда, как показали радиоизотопные исследования (Tibilias), окись углерода может проникать в больших количествах в печень, селезёнку, мозг и оставаться там ещё долгое время после исчезновения её из крови.
Тяжесть отравления угарным газом зависит от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе, экспозиции, а также наличия анемии или сердечно-легочного заболевания у пострадавшего.
При концентрации угарного газа в воздухе 0,2% возможно смертельное отравление в течение 30- 60 минут, а при концентрации 0,4% в течение нескольких минут. Смерть наступает от остановки дыхания или недостаточности кровообращения
Признаки (клиника) отравления угарным газом. Неотложная помощь (первая помощь) при отравлении угарным газом.
Клинически выделяют 3 степени отравления:
1. Легкая степень отравления угарным газом. Появляется головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (с-м «обруча»), головокружение, тошнота. Отмечается рвота, незначительное нарушение зрения. Больные жалуются на затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца. Потеря сознания не наблюдается. Содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15—30%
2. Средняя степень отравления угарным газом. Отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка. Нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы. Появляются патологические рефлексы, миоз, анизокория. Обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица. Обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1—2 до 20 мин. Содержание карбоксигемоглобина в крови — 30—40%.
3. Тяжелая степень. Коматозное состояние различной глубины и продолжительности от нескольких часов до суток и более. Наблюдаются судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи. Обращают на себя внимание кожные покровы пострадавшего: на месте происшествия они могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичный. За счет развития острого риноларингита и трахе-обронхита развивается нарушение дыхания, вплоть до остановки. Со стороны ССС — признаки острой левожелудочковой недостаточности. Изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается зубец R во всех отведениях, интервал S-T смещается к изолинии, зубец Т становится двухфазный или отрицательный. В крови метаболический ацидоз. Содержание карбоксигемоглобина в крови — 50—60%.
|
|
|
Для отравлений угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие буллезных дерматитов и ишемических полиневритов, появляющиеся через 10— 15 часов после отравления.
Лабораторная диагностика отравления угарным газом заключается в количественном и качественном определении содержания карбоксигемоглобина в крови.
|
|
|
