Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

XI. Фармакологическая характеристика препаратов.

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

"Утверждаю"

Зав. кафедрой, д. м. н.,

проф. А. А. Свистунов

______________________

Преподаватель:________

к. м. н., ассистент

Теплова Е. Н.

«___» _________ 200__ г.

История болезни

(фармакотерапевтический эпикриз)

больного (Ф. И. О.)___________________________________

____________________________________________________

возраст__________________

Клинический диагноз:

основной:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

сопутствующий:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

осложнения:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Куратор: студент_______________________,

__________курса,_________________группы

факультета_____________________________

(Ф. И. О.)______________________________

Дата курирования: «___» _________ 200__ г.

Паспортная часть:

Ф. И. О. больного:_____________________________________________________________

Дата рождения:__________________________________,возраст:______________________

Место проживания:____________________________________________________________

Место работы:________________________________________________________________

ЛПУ, направившее на стационарное лечение:______________________________________

№ истории болезни:____________________________________________________________

Дата пребывания в стационаре:__________________________________________________

Диагноз направительного учреждения:____________________________________________

_____________________________________________________________________________

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ.

I. История основного заболевания (коротко):_ __________________________________

_____________________________________________________________________________

II. Индивидуальный этиопатогенез основного заболевания: _______________________

этиопатогенетические звенья заболевания (коротко):________________________________

_____________________________________________________________________________

Факторы риска заболевания необратимые (неуправляемые)__________________________

эндогенные:___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

экзогенные:___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Факторы риска заболевания обратимые (управляемые):______________________________

_____________________________________________________________________________

III. Лекарственный анамнез.

1. Лечение до поступления в стационар (препараты, дозы, длительность приема, эффективность)_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Лекарственная переносимость: хорошая, удовлетворительная, плохо переносит следующие препараты (указать проявления непереносимости):_______________________

_____________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез не отягощен (отягощен):_______________________________

_____________________________________________________________________________

2. Лечение в стационаре (лист назначений):_______________________________________

_____________________________________________________________________________

IV. Дневник наблюдения за больным.

Дата	Течение заболевания (состояние больного)	Лечение
		Режим: Диета: 1) Rp.: 2) Rp.: 3) Rp.:

Дневник наблюдения за больным (пример).

Дата	Течение заболевания (состояние больного)	Лечение
16. VI.	Жалобы на приступы болей в области сердца при физической нагрузке, боли кратковременные, купируются нитроглицерином. Общее состояние средней тяжести. Одышки, периферических отёков нет. Пульс 80 уд. в 1’, ритмичный, удовл. напряжения. Тоны сердца приглушены над верхушкой сердца, акцент II тона над аортой. АД 150/85 мм. рт. ст. Над лёгкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется. Физиологические отправления в норме.	Режим: ЛФК, ограниченный. Диета: №15. 1) Rp: Tab. Bisoprololi 0,005. D. S. Внутрь по 1 табл./дн. (утром, после еды). 2) Rp: Tab. Nitrosorbidi 0,005. D. S. Внутрь по 1 табл./ 2 раза/дн. (после еды). 3) Rp: Trombo ASS 0,05. D. S. Внутрь по 1 табл./ 1 раз.

V. Температурный лист.

Наименование лечебного учреждения:____________________________________________

Палата №_______

Ф. И. О. больного:_____________________________________________________________

Диагноз:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Показатели/Дата

Пульс

АД

Темп

Примечания: - показатели температуры;

- частота сердечных сокращений (по пульсу);

- артериальное давление в мм. рт. ст.;

- назначенные лекарственные средства.

VI. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (должны отражать динамику показателей в процессе лечения).

Клинический анализ крови.

Показатели

Эр.

Нb

ЦП

Тr

Лей коц.

Эози ноф.

Базоф

Миелоц.

Юн.

Па лоч- кояд.

Сегм

Лимфоц

Мо ноц.

СОЭ

Вр. сверт

Рети кулоц.

Норма Дата

Биохимический анализ крови.

Показатели

Об. бе лок

Альбум

Глобул.

Креати нин

К⁺

Na⁺

Мо чев. к-та

Билируб.

Об. холесте рин

Глю коза

АСТ

АЛТ

ПТИ

Норма Дата

Клинический анализ мочи.

Показатели	Цвет	Прозрач ность	Рh	Уд. вес	Сахар	Белок	Эп. кл.	Лейко циты	Эритро циты	Цилиндры
Норма Дата

ЭКГ:_____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Эхо КГ:__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Рентгенография ОГК:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Спирография:_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

VII. экспертная оценка качества медикаментозного лечения.

Ф. И. О. пациента: ____________________ Пол (м, ж).___ Возраст___лет. Рост___см. Вес__кг.

История болезни №_____________________. Дата пребывания_____________________________

Диагноз

основной:__________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

сопутствующий:_____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

осл.:_______________________________________________________________________________

Лечение в стационаре (см. лист назначения):_______________________________________

___________________________________________________________________________________

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ФАРМАКОТЕРАПИИ.

Форма анализа.^*Корректирующие рекомендации.	Баллы
Имеется ли необходимость в медикаментозной терапии: - да; - нет.	+5
Оцените время начала медикаментозной терапии: - лечение начато с опозданием; - лечение начато вовремя. ^*Укажите оптимальный срок начала медикаментозной терапии:	-5 +5
Оцените избранную схему медикаментозного лечения: - лечение назначено без учёта имеющегося клинического статуса и соответствующей патологии; - лечение назначено с учётом имеющегося клинического статуса и соответствующей патологии. ^*Укажите рациональную схему лечения, обоснуйте:	-5 +5
Оцените режим дозирования препаратов: - используются необоснованно низкие дозы препаратов; - используются необоснованно высокие дозы препаратов; - используются оптимальные дозы препаратов. ^*Укажите оптимальные дозы препаратов:	-3 -5 +5
Оцените вероятность развития побочных, нежелательных эффектов при применении лекарственных препаратов: - высокая; - средняя; - низкая. ^*Укажите ожидаемые побочные эффекты:	-5 +3
Оцените адекватность мониторируемых показателей в процессе лечения: - мониторируются неадекватные показатели; - мониторируются не все необходимые показатели; - показатели мониторируются нерегулярно; - оптимальный мониторинг показателей. ^*Укажите режим оптимального мониторинга:	-5 -3 -2 +5
Оцените степень выраженности полипрагмазии: - назначено до 3 препаратов; - назначено 4-5 препаратов; - назначено 6-9 препаратов; - назначено более 10 препаратов. ^*Укажите «лишние» препараты:	+5 +2 -5 -10
Оцените мобильность лекарственной терапии, её длительность: - терапия немобильна; - терапия мобильна; - имеется необоснованно длительное или короткое применение препарата; - имеется парентеральное введение препаратов, вплоть до 3-4 дней перед выпиской из стационара; - длительность и мобильность терапии оптимальны. ^*Укажите оптимальные сроки коррекции и длительность терапии:	-3 +3 -4 -5 +5
Оцените качество комбинированной лекарственной терапии: - отсутствует необходимость в комбинированной лекарственной терапии; - имеются потенциально опасные комбинации лекарственных средств; - имеются нерациональные комбинации лекарственных средств; - используются рациональные комбинации лекарственных средств. ^*Укажите рациональные и нерациональные комбинации лекарственных средств:	-5 -5 -3 +5
Оцените возможности медикаментозного лечения: - возможности медикаментозного лечения использованы не полностью; - возможности медикаментозного лечения использованы полностью. ^*Укажите неиспользованные возможности лекарственной терапии:	-5 +5

Заключение

(Оценка качества лечения по сумме баллов и рекомендации по оптимизации)

48-44 балла – 100-91 % - ОТЛИЧНО!

43-39 балов – 90-81 % - ХОРОШО

38-34 балла – 80-71 % - УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО

33-29 баллов – 70-61 % - ПЛОХО!

28-24 балла – 60-51 % - ОЧЕНЬ ПЛОХО!

Рекомендации по оптимизации:

___________________________________________________________________________________

Эксперт, клинический фармаколог ……………………………………./……………………………/

Дата “___” ____________ 200__ г.

Примечание:

Риск вероятности развития НПР:

- низкий (+)

- средний (+ + +)

- высокий (+ + + +)

Факторы риска НПР:

полипрагмазия: низкая: 1-2 (+)

3 (+ +)

средняя: 4-5 (+ + +)

высокая: 6 и > (+ + + +)

назначенные ЛС имеют противопоказания: абс. (+ + + +)

отн. (+ + +)

«лишние» ЛС (необоснованные): (+ + +) или (+ + + +)
завышенные дозы ЛС (+ +) или (+ + +) или (+ + + +)
нежелаемая комбинация ЛС: а) антагонистическая (+ + + +)

б) повышает органотоксичность (+ + +) или (+ + + +)

Мероприятия по предупреждению НПР: исключение факторов риска 1, 2, 3, 4, 5

да – отсутствуют ФР.

VIII. ТАБЛИЦА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВЫБРАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Название выбранного препарата
1.	-	I. II. III. IV. V.	I. II. III. IV. V.
2.	I. II. III. IV. V.	-	I. II. III. IV. V.
3.	I. II. III. IV. V.	I. II. III. IV. V.	-

Результат взаимодействия лекарственных средств:

I. В инфузионном растворе – результаты физико-химического (фармацевтического) взаимодействия:

а) совместимы;

б) несовместимы, т.к. образуют осадок, изменение цвета, новое химическое вещество и т.д.

II. В процессе всасывания в желудочно-кишечном тракте:

а) повышение биодоступности первого или второго препаратов;

б) снижение биодоступности первого или второго препаратов;

в) отсутствие влияния на всасываемость.

III. В процессе метаболизма в печени, связывание с белками плазмы:

а) ускорение метаболизма, снижение терапевтической концентрации в крови;

б) замедление метаболизма, повышение терапевтической концентрации в крови;

в) отсутствие взаимодействия в процессе метаболизма, связывания с белками плазмы крови.

IV. На уровне эффекторного органа-мишени (фармакодинамическое взаимодействие):

а) синергизм фармакодинамического эффекта;

б) антагонизм фармакодинамического эффекта;

в) отсутствие влияния.

V. В процессе элиминации:

а) замедление;

б) ускорение;

в) отсутствие влияния.

IX. Схема рациональной фармакотерапии основного заболевания (этиопатическая, посиндромная):___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

X. Индивидуальный выбор препаратов (с обоснованием)________________________________

___________________________________________________________________________________

XI. Фармакологическая характеристика препаратов.

· Препарат (МНП, синоним, групповая принадлежность):________________________________

________Rp.: Tab/ Metoprololi 0,025_________________________________________________

________D. S. Внутрь по 1 табл./день (утром) под контролем PS, АД, ЭКГ._______________________

_______________________________________________________________________________________

· Фармакодинамика:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

· Фармакокинетика:________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

· Противопоказания:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

· Нежелательные побочные эффекты препарата (НПЭ):__________________________________

________________________________________________________________________________

· Оценить вероятность развития возможного НПЭ (опасного для жизни) –
высокая (++++), средняя (+++ или ++), низкая (+), с указанием возможных НПЭ ЛП, назначенных курируемому пациенту.

________________________________________________________________________________

· Взаимодействие с другими препаратами: (фармацевтическое, фармакодинамическое, фармакокинетическое):____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

· Оценка комбинации препаратов (опасная, потенциально опасная, индифферентная, суммация, потенцирование, антагонизм):____________________________________________

________________________________________________________________________________

· Препарат (МНП, синоним, групповая принадлежность):________________________________

_________Rp.:___________________________________________________________________