 |
Межзубные ершики. Межзубные стимуляторы.. Щетки для очистки съемных конструкций.
|
|
|
|
Межзубные ершики.
Межзубные ершики, называемые иногда межзубными (интерпроксимальными) щетками, предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами (в частности, при наличии брекетов), участков под промывными частями мостовидных протезов и пространств между вживленными имплантатами и протезами, а также обнаженных бифуркаций и трифуркаций зубов. При наличии описанных ситуаций ершики являются обязательным средством гигиены полости рта. Они изготавливаются из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе.
Форма рабочей части ершика может быть трапециевидная (коническая) или цилиндрическая Они отличаются по размеру (диаметру ершика, несущей проволоки, длине щетинок) и жесткости щетины. Маркировка по размеру рабочей части осуществляется либо путем указания ее диаметра, либо специальными обозначениями (например, fine (тонкие), X-fine (очень тонкие), тонко-, средне- и крупно-конические). Для трапециевидных ершиков обычно указывается диаметр у основания и у кончика рабочей части: например, конус 3-7мм. Диаметр рабочей части может варьировать от 1, 7 до 14мм или даже в более широких пределах. Обычно также обозначается жесткость ершика. Наиболее мягкие ершики используются у лиц с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов и для очистки вживленных имплантатов (это предотвращает микротравмирование их поверхности).
Разработаны специальные зонды для определения необходимого размера ершика. Такой зонд представляет собой градуированный конусообразный стержень на держателе. Зонд вводится в очищаемое пространство. Цветовая маркировка на том участке стержня, который помещается в промежутке, указывает на его размер и, соответственно, на размер предмета интердентальной гигиены.
|
|
|
Ершики могут крепиться в специальных держателях, обеспечивающих их достаточную фиксацию и быструю смену, или быть вмонтированными в специальный закрывающийся футляр «более мобильный вариант». В последнем случае обычно возможно изгибание стержня ершика для удобства процесса очистки. Существуют также автоматические электрические системы, подобные электрическим зубным щеткам, обеспечивающие возвратно-поступательные и вращательные движения ершика (Power-Proxi).
Очистка с помощью ершика производится возвратно-поступательными и вращательными по часовой стрелке движениями. Ворсинки ершика при этом оказывают хороший массирующий эффект на папиллярную и маргинальную части десны.
В описанную группу предметов гигиены полости рта можно также отнести губчатые (мягкие) " щетки", предназначенные для тех же целей, что и традиционные ершики.
Межзубные стимуляторы.
Межзубные стимуляторы представляют собой эластические конусы из резины или мягкого пластика различной степени жесткости, предназначенные для массажа десневых сосочков и очистки межзубных промежутков. При легком надавливании на десневой сосочек производится продвижение стимулятора в межзубной промежуток поступательными круговыми движениями.
Межзубные стимуляторы показаны: для ухода за полостью рта при прогрессирующей ретракции маргинальной десны, широких межзубных промежутках, наличии хронических заболеваний пародонта либо факторов, предрасполагающих к их развитию. Стимуляторы могут крепиться на специальных держателях либо фиксироваться на конце рукоятки зубной щетки.
Для описанных целей предназначены также деревянные стимуляторы, средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями - протезами, брекет-системами.
|
|
|
Щетки для очистки съемных конструкций.
Акриловые базисы съемных протезов и ортодонтические аппараты представляют собой микропористую поверхность, на которой фиксируются микроорганизмы и могут образовываться минерализованные отложения. В процессе изготовления протеза образуются поры в зонах неполимеризованного мономера. Как и любая поверхность, находящаяся в среде полости рта, поверхность протеза уже через 30 мин после помещения в полость рта покрывается пелликулой, образующейся из слюнных гликопротеидов. Механизм образования микробной бляшки и минерализованных отложений на протезах такой же, как и на поверхностях зубов. Микрофлора протезных отложений может влиять на здоровье пациентов при ее вдыхании и заглатывании, раздражать слизистую оболочку полости рта, вызывать запах изо рта, неприятные тактильные и вкусовые ощущения, нарушать эстетический внешний вид протеза. Минерализованные отложения быстро окрашиваются пищевыми красителями, кофе, чаем, табаком и являются ретенционными пунктами для дальнейшего накопления протезной бляшки. Поэтому тщательный уход за протезами и ортодонтическими аппаратами является необходимым компонентом гигиены полости рта.
Для очистки протезов чаще всего используются механический, химический методы и их комбинации.
Механическая очистка производится специальными щетками и водой. Щетки для съемных протезов чаще всего двусторонние. Более длинная рабочая часть с зигзагообразным щеточным полем предназначена для обработки наружной поверхности протеза, а небольшая закругленная - для очистки внутренней поверхности, непосредственно прилегающей к слизистой оболочке полости рта. Головка такой щетки может быть прямой или серповидно изогнутой, щетина - гораздо более жесткая, чем у щеток для чистки зубов, хотя последние, также могут быть эффективными для очистки массивных отложений с поверхностей протезов.
Повышенную жесткость и больший размер также имеют односторонние щетки и ершики, предназначенные для ухода за протезами. Однако эффективность механической очистки съемных ортопедических и ортодонтических конструкций недостаточна. Гораздо более эффективна ультразвуковая очистка с применением специальных аппаратов, генерирующих колебания ультразвуковой частоты. Протез при этом помещается в сосуд с водой или антисептическим раствором. Вместе с тем индивидуальное применение ультразвуковых аппаратов для очистки протезов дорогостоящее и не всегда приемлемо для индивидуального использования. Оно может более эффективно использоваться в гериатрических и стоматологических клиниках, кабинетах. В подобных условиях могут также применяться аппараты, генерирующие микроволновое излучение. Такой метод обработки протезов уничтожает микроорганизмы, но не действует на споровые формы и продукты их жизнедеятельности (токсины, ферменты и т. п. ).
|
|
|
Методы химической очистки съемных зубных протезов предусматривают их замачивание в различных растворах. Для замачивания наиболее часто применяется гипохлорит натрия, разведенный в воде в соотношении 1: 10. При этом достигается достаточный антибактериальный эффект. Добавление в замачивающий раствор чайной ложки на стакан кальций-хелатирующего детергента для мойки посуды предотвращает образование зубного камня на поверхности протезов. Недостатком такой очистки является то, что при ежедневном замачивании в течение 10 мин металлические элементы неполных съемных протезов и ортодонтических аппаратов покрываются устойчивыми черными пятнами в результате воздействия отбеливающего агента (гипохлорита натрия).
Менее эффективным является замачивание протезов в уксусе. Преимуществом уксуса является то, что при недостаточном промывании протеза после замачивания остаточный раствор не вызывает раздражения слизистой оболочки полости рта, в отличие от отбеливающих агентов.
Иногда для замачивания протезов применяются антибактериальные ротовые ополаскиватели, однако их эффективность в отношении протезной бляшки и камня не доказана.
Более эффективным является использование коммерческих растворов (в виде жидкости или быстрорастворимых таблеток), предназначенных для замачивания съемных конструкций. Составы таких веществ различны, однако чаще всего в них входят окислители (обычно щелочной перборат), агенты, вызывающие выделение пузырьков газа (пербораты и/или карбонаты), хелатирующие агенты (ЭДТА), детергенты, красители, ароматизаторы. Замачивание протезов в таких растворах производится ежедневно на 10-20 мин. Примером могут являться таблетки " Корега табс" (Block drug company inc., Германия).
|
|
|
Предлагалось добавление в подобные растворы противогрибковых препаратов и ферментов. Новой разработкой является добавление в состав очищающих растворов силиконового полимера, предотвращающего прикрепление микроорганизмов к поверхности протеза. После замачивания в таком растворе и извлечения из него на поверхности протеза образуется тонкая пленка полимера, которая не снимается при полоскании, а медленно стирается со временем.
|
|
|
