Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Легкие: топография. Ацинус - структурно-функциональная единица легкого.




Правое и левое легкие занимают почти всю полость грудной клетки, за исключением ее средней части. Более расширенная нижняя часть каждого легкого, прилегающая к диафрагме, называется основанием. Верхняя часть легкого, называемая верхушкой, выходит через верхнее отверстие грудной клетки на 2-3 см выше соединения хряща 1-го ребра с грудиной.

На легком различают три поверхности: наружную, или реберную, медиальную, обращенную в сторону другого легкого, и нижнюю, или диафрагмалъную. Кроме того, в каждом легком различают два края: передний и нижний, отделяющие диафрагмальную и медиальную поверхности от реберной. Сзади реберная поверхность без резкой границы переходит в медиальную. Передний край левого легкого имеет сердечную вырезку.

На медиальной поверхности легкого располагаются его ворота. В ворота каждого легкого входит главный бронх, легочная артерия, которая несет в легкое венозную кровь, и нервы, иннервирующие легкое. Из ворот каждого легкого выходят две легочные вены, которые несут к сердцу артериальную кровь, и лимфатические сосуды. Все эти образования, входящие и выходящие через ворота, составляют Корень легкого..

Легкие имеют глубокие борозды, разделяющие их на доли. В правом легком различают три доли - верхнюю, среднюю и нижнюю, а в левом две - верхнюю и нижнюю.

Главный бронх в области ворот легкого разветвляется на долевые бронхи, а они, в свою очередь, на более мелкие бронхи. Насчитывается примерно 8-9 порядков ветвления бронхов. Наиболее мелкие из них, имеющие диаметр около 1 мм, получили название дольковых, так как каждый такой бронх обслуживает одну дольку легкого.


Легочные дольки имеют вид пирамидок, поперечник которых не превышает 12 мм. Друг от друга они отделены прослойками соединительной ткани. Внутри каждой дольки бронх разветвляется на бронхиолы, уже не содержащие хрящевых пластин. Их стенка состоит из слизистой оболочки, выстланной мерцательным эпителием, кнаружи от которой располагаются пучки гладких мышечных клеток. Внутри дольки бронхиола делится на конечные (или концевые) бронхиолы, которыми фактически заканчиваются воздухоносные пути.


Каждая конечная бронхиола разветвляется на две дыхательные бронхиолы, которые, в свою очередь, разветвляются на альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолами. Обе дыхательные бронхиолы с системой относящихся к ним альвеолярных ходов и альвеол составляют основную структурно-функциональную единицу респираторного отдела, называемую ацинусом. Общее число их в обоих легких достигает 800 000. Стенка альвеолы состоит только из эпителия, к которому прилежат кровеносные капилляры. Через их стенки и происходит газообмен между кровью и находящимся в альвеолах воздухом.

27.Плевра является серозной оболочкой, покрывающей каждое легкое. В ней различают два листка: висцеральный и париентальный.


Строение плевры во многом сходно со строением брюшины. Остов плевры состоит из соединительной ткани, свободная поверхность плевры выстлана мезотелием.

Висцеральная плевра сращена с легким, охватывает его со всех сторон, заходя в глубину междолевых борозд. У корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную, которая выстилает внутреннюю поверхность грудной полости, образуя вокруг каждого легкого своеобразный плевральный мешок.

Между висцеральным и париетальным листками плевры находится щелевидное пространство - плевральная полость, содержащая серозную жидкость, которая облегчает скольжение легких при дыхательных движениях. В плевральной полости давление ниже атмосферного, что создает хорошие условия для заполнения легких воздухом во время вдоха.

В месте перехода реберной плевры в диафрагмальную образуется пространство, называемое реберно-диафрагмальным синусом, которое является запасным для легких при их расширении.

28.Средостением называют комплекс органов в средней части грудной полости, расположенный между правым и левым плевральными мешками. С боков пространство, в котором находятся эти органы, ограничено плеврой средостения, спереди - грудиной, сзади - грудным отделом позвоночного столба, снизу - диафрагмой, а сверху достигает уровня верхнего отверстия грудной клетки. Различают переднее и заднее средостение. Границей между ними служит фронтальная плоскость, проходящая через трахею и главные бронхи. В переднем средостении располагаются сердце, вилочковая железа, восходящая аорта, верхняя полая вена и диафрагмальный нерв, а в заднем - трахея, бронхи, пищевод и сопровождающие его правый и левый блуждающие нервы, нисходящая аорта, грудной (лимфатический) проток, симпатический ствол, непарная и полунепарная вены. Пространство между органами и сосудами средостенья заполнено соединительной тканью.

29 Эндокринная система – это совокупность желез внутренней секреции, а также специализированных клеток, расположенных в различных органах и тканях, вырабатывающие и выделяющие во внутреннюю среду организма специфические биологически активные вещества – гормоны.

Состав эндокринной системы:

· эндокринные железы – специализированные органы, главной и единственной функцией которых является синтез и выделение гормонов – гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники и добавочные надпочечники;

· эндокринная ткань в органе – скопление инкреторных клеток в органе, другие клеточные элементы которого выполняют неэндокринные функции – островки Лангерганса-Соболева в поджелудочной железе, интерстициальные клетки Сертоли яичек, клетки теки и желтого тела яичников, клетки плаценты;

· эндокринные клетки в тканях (диффузная эндокринная система) – клетки органов, обладающие кроме основной одновременно и эндокринной функцией: тимус, гипоталамус, печень, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт, околоушная железа, жировая ткань.

Функциональный состав эндокринной системы:

· Центральное звено – гипоталамо-гипофизарная система и эпифиз.

· Периферическое звено:

· железы, зависимые от аденогипофиза: щитовидная железа, кора надпочечников, яичник, яичко;

· железы, не зависимые от аденогипофиза: мозговое вещество надпочечников, паращитовидные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, тимус и элементы диффузной эндокринной системы.

Эндокринные железы – это органы, состоящие из специфических железистых эпителиальных клеток, вырабатывающих и выделяющих во внутреннюю среду организма гормоны.

Особенности эндокринных желез:

ü Не имеют выводных протоков.

ü Имеют малые размеры.

ü Выделяют гормоны.

ü Имеют множественные источники кровоснабжения и пути оттока крови.

ü Не имеют тесной анатомической связи друг с другом.

Классификация эндокринных желез по развитию:

1. Бранхиогенные железы – производные эпителия жаберных карманов головной кишки зародыша: щитовидная железа, околощитовидные железы, тимус.

2. Энтодермальные железы – производные эпителия туловищной кишки: островковый аппарат поджелудочной железы и эндокриноциты желудочно-кишечного тракта.

3. Мезодермальные железы – развиваются из целомического эпителия вторичной полости тела: корковое вещество надпочечников, интерреналовые тельца, интерстициальные клетки половых желез, юкстагломерулярный и простагландиновый аппараты почек.

4. Неврогенные железы – производные промежуточного мозга: задняя доля гипофиза, эпифиз.

5. Эктодермальные железы: производные симпатобластов (мозговое вещество надпочечников и параганглии) и производные кожной эктодермы: передняя доля гипофиза и эндокриноциты околоушной железы.

Функции эндокринной системы:

ü Обеспечение гуморальной регуляции функций организма человека.

ü Поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).

ü Регуляция половой дифференцировки, роста, развития организма и репродуктивной функции.

ü Влияние на процессы образования, использования и сохранения энергии.

ü Участие в обеспечении эмоциональных реакций и психической деятельности человека.

Гормоны (греч. hormao – побуждать) это биологически активные вещества химической природы, образующиеся и выделяющиеся специализированными эндокринными клетками, тканями и органами во внутреннюю среду для регуляции функций организма.

30 Гипофиз:

Источники развития: 1) карман Ратке (дорсальный вырост эктодермы первичной ротовой бухты) – аденогипофиз; 2) нейроэктодермальный зачаток (выпячивание дна III желудочка головного мозга) – нейрогипофиз.

Срок закладки – 4 неделя внутриутробного развития.

Аномалии развития: аплазия, эктопия, открытый краниально-глоточный канал и др.

Гормоны: 1) передней доли: СТГ, ЛТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ; 2) средней доли: МСГ, ЛПГ; 3) задней доли: АДГ, окситоцин.

31 Эпифиз:

Источник развития – непарное выпячивание задней стенки III желудочка.

Срок закладки – 6 неделя внутриутробного развития.

Аномалии развития: аплазия (апинеализм).

Гормоны: серотонин, мелатонин, адреногломерулотропин, антигонадотропин.

32 Щитовидная железа:

Источники развития: 1) выпячивание вентральной стенки глотки между I и II глоточными карманами – тироциты фолликулов; 2) V пара глоточных карманов – парафолликулярные клетки.

Срок закладки – 3 неделя внутриутробного развития.

Аномалии развития: аплазия (атиреоз), гипоплазия, эктопия, персистенция щито-язычного протока.

Гормоны: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин.

33 Надпочечники:

Источники развития: 1) целомический эпителий (интерреналовая ткань – корковое вещество); 2) симпатобласты нервного гребня (хромаффинная ткань – мозговое вещество).

Срок закладки – 5 – 6 недели внутриутробного развития.

Аномалии развития: аплазия, гипоплазия, гиперплазия, эктопия.

Гормоны: минералокортикоиды (клубочковая зона), глюкокортикоиды (пучковая зона), половые гормоны (сетчатая зона), катехоламины (мозговое вещество).

34 Околощитовидные железы:

Источники развития: эпителий III и IV глоточных карманов.

Срок закладки – 4 неделя внутриутробного развития.

Аномалии развития: аплазия, дистопия, добавочные околощитовидные железы.

Гормоны: паратгормон.

Тимус:

Источники развития: эпителий III и IV пары глоточных карманов.

Срок закладки – 5 неделя внутриутробного развития.

Гормоны: тимоген, тимозин, Т-активин, тимарин и др.

35.Мочевая система – это комплекс органов, объединенных общностью происхождения, развития и функции, которые обеспечивают образование и выведение мочи из организма, участвуя в сохранении гомеостаза.

Мочевая система:

· Мочеобразующие органы: почки (паренхима);

· Мочевыводящие органы: экскреторное дерево почек (чашки, лоханки), мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Функции мочевой системы:

ü Выделительная: образование мочи (за счет фильтрации, реабсорбции и секреции) и ее выведение;

ü Обеспечение гомеостаза: водного, концентрационного, ионного и осмотического;

ü Нейроэндокринная: простагландиновый, юкстагломерулярный аппараты регулируют артериальное давление; синтезируемые эритропоэтин и урокиназа регулируют состав и жидкостное состояние крови.

38.Нефрон морфо-функциональная единица почечной паренхимы, части нефрона: почечное тельце (сосудистый клубочек и капсула), проксимальный отдел (извитая и прямая части), тонкий отдел, дистальный отдел (прямая и извитая части) и связующий отдел.

Состав:

ü почечный сосочек с его протоками,

ü малая чашка (свод, воронка, шейка),

ü клетчатка почечного синуса с сосудами и нервами,

ü мышцы:

ü поднимающая свод (m. levator fornicis),

ü сжиматель свода (m. sphincter fornicis),

ü продольная чашки (m. longitudinalis calycis),

ü спиральная чашки (m. spiralis calycis),

ü сфинктер чашки (m. sphincter calycis).

Чудесная сеть почки – это фрагмент интраорганного кровеносного русла почки, включающий артериолярный сосуд, разделяющийся на узкопетлистую сеть анастомозирующих между собой капилляров, и вновь образованный из этой сети артериолярный сосуд, вторично распадающийся на капиллярную сеть: А  К  А  К  В.

40.Юкстагломерулярный аппарат – совокупность образований нейрогуморальной системы, расположенных в области сосудистого полюса почечного тельца, обеспечивающая водно-солевой баланс и постоянство артериального давления. В состав ЮГА входят: юкстагломерулярные клетки, клетки плотного пятна и юкставаскулярные клетки. Секретирующийся ренин посредством ренин-ангиотензин-альдостероновой системы обеспечивает вазоконстрикцию и увеличение реабсорбции натрия и воды.

40.Простагландиновый аппарат: включает нтерстициальные клетки мозговых пирамид и нефроциты собирательных трубочек; выделяющиеся простагландины и кинины обеспечивают регуляцию жизнедеятельности и вазодилатацию.

 

39.Типы экскреторного дерева почки (включает малые и большие почечные чашки, почечную лоханку):

· эмбриональный (ампулярный);

· фетальный (ветвистый);

· зрелый (смешанный).

Форникальный аппарат – комплекс функционально взаимосвязанных структур, обеспечивающих выведение мочи из интраренальных (сосочковые протоки) в экстраренальные (малые и большие чашки и лоханку) мочевыводящие пути почки.

Состав:

почечный сосочек с его протоками,

малая чашка (свод, воронка, шейка),

клетчатка почечного синуса с сосудами и нервами,

мышцы:

· поднимающая свод (m. levator fornicis),

· сжиматель свода (m. sphincter fornicis),

· продольная чашки (m. longitudinalis calycis),

· спиральная чашки (m. spiralis calycis),

· сфинктер чашки (m. sphincter calycis).

36 Онтогенез почек:

ü смена трех генераций парных закладок: 1) предпочка, 2) первичная почка и 3) вторичная почка

 

Характеристики Предпочка Первичная почка Вторичная почка
Начало развития (нед. в/у развития) 3 неделя конец 3 недели 4-я неделя
Длительность функционирования 40-50 час. 1 и 2 месяц эмбрион. развития Всю жизнь
Источник развития и уровень закладки Нефротомы головных и шейных сомитов Нефротомы грудных сомитов В тазовой области 2 зачатка: метанефрогенная ткань ( почечная перенхима) и метанефральный проток ( мочевыносящие пути).

 

37.Почка парный орган бобовидной формы. Почки располагаются в полости живота, в поясничной облас­ти, по обе стороны от позвоночника. Цвет почек чаще темно-коричневый. Каждая почка имеет: переднюю поверхность — выпуклая и обращена несколько латерально; заднюю поверхность, — уплощена; латеральный край, — выпуклый и обращен несколько к задней стенке живота; медиальный край— вогнут и обращен вниз, медиально и вперед; верхний и нижний концы.

Верхние границы правой почки прилегают к печени, а верхняя треть левой почки — к желудку. Боковой участок каждой почки прилегает к квадратной мышце поясницы. На середине медиального края почки имеется углубление - почечные ворота, которое переходит в почечную пазуху.

 

 

В почечной пазухе находятся:

· Почечная лоханка.

· Почечный чашки.

· Ветви почечных сосудов и нервов.

· Лимфатические узлы.

· Жировая клетчатка.

Взаиморасположение вступающих в ворота перечисленных образований таково, что вены залегают впереди, артерии и нервы — позади вен, а почечная лоханка и мочеточник — кзади от артерий.

Каждая почка окружена жировой капсулой и почечной фасцией. Почечная фасция, представляет часть забрюшинной фасции; у ворот почки почечная фасция делится на две пластинки: переднюю или предпочечную пластинку, и заднюю или позадипочечную пластинку. Пластинки охватывают почку с жировой капсулой, а также расположенный на верхнем конце почки надпочечник и почечные сосуды и нервы. Почечная лоханка имеет форму суженной в переднезаднем направлении воронки; ее широкая часть заложена в пазухе, а суженная выступает наружу в области ворот почки и переходит в мочеточник.

Полости малых и больших чашек выстланы слизистой оболочкой, которая непосредственно переходит в слизистую оболочку лоханки, а последняя — в слизистую оболочку мочеточника. Функционально наиболее важной частью почечной ткани яв­ляются эпителиальные трубки — мочевые почечные канальцы. Мочевые канальцы в корковом веществе различным образом извиваются и изгибаются, образуя извитые почеч­ные канальцы. Выйдя за пределы коркового вещества в мозговое, эти канальцы идут относительно прямо, образуя прямые почечные канальцы. Последние соединяются между собой группами в мозговом веществе и впадают в сосочковые ходы или собирательные канальцы, которые открываются на вершине сосочков.

41.Мочеточник парный, забрюшинно расположенный трубчатый орган, сообщающий почечную лоханку с мочевым пузырем.
Длина мочеточника 30—35 см, диаметр неравномерный; у места отхождения от лоханки, при входе в малый таз и при прохождении через стенку мочевого пузыря, он равен 3—4 мм, а между этими суженными местами диаметр его достигает 9 мм.

2 части мочеточника: Брюшная и Тазовая.


Брюшная часть у места отхождения от лоханки образует изгиб, поворачивая вниз и медиально; мочеточник проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы вниз до пограничной линии таза. Тазовая часть ложится под брюшиной малого таза, поворачивает вперед, медиально и вниз. Достигнув дна мочевого пузыря, мочеточник пронизывает его стенку в косом направлении и открывается в полость пузыря щелевидным отверстием.

 

Стенка мочеточника состоит из трех слоев:


• соединительнотканной, адвентициальной оболочки;


• мышечной оболочки;


• слизистой оболочки.

 

Мочеточник окружен слаборазвитой фасцией, являющейся продолжением почечной фасции.

 

Мышечная оболочка состоит из трех слоев:


• внутреннего продольного;


• среднего циркулярного;


• наружного продольного.

42.Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган плоско-округлой формы, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лобкового сращения. Величина и форма мочевого пузыря изменяются в за­висимости от наполнения его мочой.
Онтогенез мочевого пузыря:

Источники: аллантоис ( верхушка), мочеполовой синус клоаки ( тело) и мезонефральный проток ( мочепузырный треугольник).

Сроки: 2 месяц эмбриогенеза.

 

Мочевой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в другой:
• основную часть составляет тело пузыря;


• верхнепередняя часть пузыря образует его верхушку, хорошо различимую при наполненном пузыре; она переходит кверху по направлению к пупку в срединную пупочную связку, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток;

• задненижняя часть пузыря, направленная у мужчин в сторону прямой кишки, а у женщин — в сторону влагалища, представляет дно пузыря, наименее подвижную часть мочевого пузыря;

• передненижняя вытянутая часть пузыря составляет его шейку, в этой части находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

^ Стенка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его выстлана слизистой оболочкой; он покрыт частично соединительнотканной оболочкой, частично — серозной, брюшиной.

^ Мышечная оболочка довольно толстая; состоит из нерезко разграниченных, переходящих один в

другой трех слоев:


• наружного;


• среднего;


• внутреннего.

Аномалии развития мочевых органов:

ü Аномалии количества: аплазия почек, добавочная почка, сращенная почка (подковообразная, L- и S-образная).

ü Аномалии положения – дистопии почек: тазовая, подвздошная, торакальная.

ü Аномалии взаимоотношений: эктопия мочеточников в кишечник, в уретру, в органы половой системы; эктопия мочевого пузыря – дефект передней брюшной стенки.

ü Аномалии структуры – поликистоз почек, стриктуры и дивертикулы мочеточников.

43.Мочеиспускательный канал — мужской имеет длину в 16-22 см, диаметр в 0,5-0,7 см; женский — длину в 2,5-3,5 см, по поперечнику — 0,8-1,2 см. В виду того, что женский канал намного короче мужского инфекция по нему быстрее проникает в мочевой пузырь. Поэтому женщины чаще болеют циститами.

Части мужского мочеиспускательного канала — это предстательная, перепончатая, губчатая.

Половые особенности строения состоят в следующем: мужской канал длиннее и уже, женский — короче и шире; в мужском — два крутых изгиба, в женском - один. В мужской канал открываются семяизвергательные и простатические протоки. Сам он заканчивается в препуциальном мешке, а женский — в преддверии влагалища.

 

44. Половая система – это комплекс органов, объединенных общностью происхождения, развития и функции, которые обеспечивают процессы полового размножения.

Органы половой системы:

ü Половые железы, где образуются половые клетки (яичко, яичник);

ü Протоки, по которым половые клетки выходят из желез (проток придатка яичка, семявыносящий проток, маточная труба);

ü Органы, где созревают половые клетки или развивается плод (матка, ампулы семявыносящих протоков);

ü Совокупительный аппарат, обеспечивают соединение половых клеток (влагалище и наружные половые органы).

Онтогенез половых органов:

Источник развития Формирующиеся органы
у мужчин у женщин
Мезонефральный проток Придаток яичка, семявыносящий проток, семенные железы, семявыбрасывающий проток Придаток яичника, околояичник
Парамезонефральный проток Привесок яичка, простатическая маточка Маточные трубы, матка, влагалище
Эпителий мочеполового синуса Простата, бульбоуретральные железы Большие и малые железы преддверия
Половой бугорок Пещеристые тела и головка полового члена Клитор
Мочеполовое отверстие Простатическая часть уретры Половая щель, преддверия влагалища
Половые складки Губчатое тело полового члена, уретра Малые половые губы
Половые валики Мошонка Большие половые губы

45 Аномалии развития органов мужской половой системы:

· Аномалии развития яичка: гипо- и аплазия яичка, ретенция яичка (крипторхизм), эктопия яичка, инверсия яичка, полиорхизм, синорхизм.

· Аномалии полового члена: микропения, макропения, удвоение (дифаллия), фимоз.

· Аномалии уретры: эписпадия, гипоспадия, удвоение уретры, врожденные стриктуры, дивертикулы уретры.

46 Аномалии развития органов женской половой системы:

ü эктопия яичника, добавочный яичник, гипоплазия яичника,

ü удвоение органов: матки и влагалища; двурогая матка, разделенные матка и влагалище,

ü атрезия и гипоплазия влагалища.

Гермафродитизм (двуполость):

Истинный – имеются и мужские и женские половые железы.

Ложный: м ужского типа: гонады – яички, а наружные половые органы соответствуют женскому типу; женского типа: гонады – яичники, наружные половые органы соответствуют мужскому типу.

47.Яичко (тестис, дидимус, орхис) находится в мошонке в подлобковой области промежности. Правое крупнее и тяжелее левого и лежит ниже его. Масса — 20-30 г, длина — 4 см, ширина — 3 см, толщина — 2 см.

В яичке различают латеральную - выпуклую и медиальную - плоскую поверхности; передний край и задний край с придатком яичка, верхний конец с привеском яичка, нижний конец.

 

Снаружи яичко покрыто белочной и влагалищной оболочками. Белочная, проникая во внутрь органа, образует средостение и перегородки долек. Дольки (250-300) содержат каждая по 2-3 извитых семенных канальца, покрытых изнутри сперматогенным эпителием, производящим сперматозоиды. В области верхушек долек извитые канальцы переходят в прямые, впадающие в сеть канальцев средостения. Из средостенной канальцевой сети начинается 12-15 выносящих проточков яичка, впадающих в проток придатка.

 

48.Придаток яичка состоит из головки, тела и хвоста, лежащих по заднему краю яичка.

На головке находится привесок придатка — аппендикс эпидидимус в виде пузырька с ножкой. На головке и хвосте встречаются отклоняющиеся проточки — остатки канальцев мезонефроса; позади головки лежит придаток привеска — парадидимус.

 

49.Предстательная железа непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани, располагается в нижнем отделе полости малого таза. Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, его предстательную часть, а также семявыбрасывающие протоки.

В ней различают:

• направленную вниз к мочеполовой диафрагме верхушку предстательной железы;

• направленное к мочевому пузырю основание предстательной железы.

Предстательную железу составляют правая и левая доли. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой и перешейком предстательной железы.

Предстательная железа состоит из железистого вещества, и мышечного вещества. Она окружена капсулой, от которой в нее идут соединительнотканные эластические волокна и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистое вещество на дольки. Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря.

 

51.Яичник — парный орган, женская половая железа, в которой происходит образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза, поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где он прикреплен посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы. Яичник имеет овальную уплощенную форму, в нем различают:
• две поверхности — медиальную и латеральную;


• два края — прямой, брыжеечный, и выпуклый, свободный;


• два конца — обращенный к бахромке трубы, трубный, и более заостренный, обращенный к матке,

маточный.

52.Маточная труба парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой связки матки. Трубы представляют собой цилиндрической формы каналы (трубки), один (латеральный) конец которых открывается в полость брюшины, другой (медиальный) — в полость матки.

Различают несколько отделов маточной трубы:


• воронку маточной трубы;


• расширение — ампулу маточной трубы;


• перешеек маточной трубы;


• маточную (интерстициальную) часть.

 

Наружный конец, воронка маточной трубы, несет брюшное отверстие маточной трубы, окаймленное большим количеством остроконечных выростов — бахромок трубы. Латеральная, расширенная часть — ампула маточной трубы — является наиболее длинной ее частью, имеет изогнутую форму. Медиальная, более прямая и узкая часть маточной трубы, ее перешеек, подходит к углу матки на границе между ее дном и телом. Он продолжается в участок трубы, который находится в стенке матки — маточная часть. Эта часть открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Маточная труба покрыта с боков и сверху серозной оболочкой. Под серозной оболочкой находится рыхлая соединительная ткань типа адвентиции маточной трубы, подсерозная основа.

Глубже залегает мышечная оболочка.: она состоит из гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя:
более тонкого наружного продольного слоя (под брюшинный);


среднего, более толстого кругового слоя;


внутреннего продольного слоя (под слизистый)


53.Матка представляет непарный полый гладко-мышечный орган, расположенный в полости малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца, на такой высоте, что самый верхний ее участок, дно матки, не выступает за уровень верхней апертуры таза.

Матка имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Широкая часть ее обращена кверху и кпереди, узкая — книзу и кпереди. Шейка матки делится на две части:

• надвлагалищную;


• влагалищную.


На ее нижнем конце имеется округлое или овальное отверстие матки, края которого образуют переднюю губу и заднюю губу. В шейке матки находится шеечный канал. Тело отделено от шейки суженной частью — перешейком матки, который соответствует положению внутреннего отверстия матки.

В теле матки различают:


• переднюю пузырную поверхность;


• заднюю кишечную поверхность

;
боковые, правый и левый, края матки, где передняя и задняя поверхности переходят одна в другую.


Участок тела матки, соответствующий месту впадения труб носит название рогов матки.

^ Полость матки, длиной 6—7 см.Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Различают верхнюю, внутрибрюшинную, часть матки (дно, тело и частично шейка) и нижнюю, внебрюшинную.

 

Матка удерживается в своем положении рядом связок:


• парной круглой связкой матки;


• правой и левой широкими связками матки;


• парными прямокишечно-маточными;

:
• крестцово-маточными.


54.Влагалище представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает; внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища. В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в ней шейки матки слепой карман — свод влагалища.

Стенки влагалища состоят из двух слоев:


• мышечной;


• слизистой оболочек.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев мышц — наружного, продольного, и внутреннего, кругового. Слизистая оболочка с помощью собственной пластинки плотно сращена с мышечной оболочкой. Стенки влагалища прилежат к органам полости малого таза.

56.Промежность закрывает выход из полости таза, являясь его нижней стенкой. Она имеет форму ромба, ограниченного линиями, идущими от нижнего края симфиза лобковых костей, по нижним краям ветвей лобковых и седалищных костей до седалищных бугров, а от них к копчику по нижним краям больших ягодичных мышц. Промежность отделена от медиальных отделов области бедра промежностно-бедренной складкой.

Переднюю часть ромба занимает мочеполовая область промежности, regio urogenitalis; к этой области относятся наружные мужские и женские половые органы и мочеиспускательный канал. Задняя часть ромба — regio analis, через которую проходит заднепроходный (анальный) канал, заканчивающийся заднепроходным отверстием. Границей между областями является линия, соединяющая седалищные бугры.

Акушерская промежность — участок между задней комиссурой больших половых губ и заднепроходным отверстием.

Поскольку промежность является нижней стенкой тазовой полости, общее строение слоев в принципе не отличается от строения стенок брюшной полости, за исключением того, что и в анальной, и в мочеполовой области имеются естественные отверстия

 

 

Поделиться:





©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...