 |
Твёрдые лекарственные формы.
|
|
|
|
ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ.
(продолжительность занятия 4 часа).
Мотивация цели подготовки к занятию. Наиболее значительной и распространённой формой воздействия на организм больного человека является фармакотерапия. Знание основных положений фармакологии позволит врачу ориентироваться в постоянно растущем арсенале новых препаратов, их безопасном, эффективном и рациональном использовании.
Рецепт – это один из видов врачебной документации, содержит письменное предписание врача провизору (фармацевту) об изготовлении и выдаче больному избранного лекарственного препарата, а также указание больному о том, как использовать этот лекарственный препарат. Рецепт – официальный медицинский юридический и финансовый документ. Правила выписования рецептов регламентируются приказами Минздрава России.
Умение правильно выписывать рецепты – неотъемлемая предпосылка успеха фармакотерапии и юридической защищённости врача.
Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать:
- латинский язык – наименования твёрдых лекарственных форм, структуру рецепта, правила склонения и сокращения слов при выписывании рецептов.
Цель подготовки к занятию. Уяснить и запомнить:
1. Содержание фармакологии, её задачи и положение среди других медицинских дисциплин. Принципы изыскания новых лекарственных препаратов и внедрения их в практику.
2. Термины и основные понятия, используемые в фармакологии (фармакодинамика, фармакокинетика, фармакогенетика, биодоступность, биотрансформация, биофармация).
Извлечение из Терминологического словаря (приложение к приказу МЗ СССР № 692 от 2 июня 1980 г):
Доклинические испытания – изучение фармакологических (включая токсикологические) и фармацевтических (включая физико – химические) свойств веществ и готовых лекарственных форм.
|
|
|
Токсичность – свойство лекарственного средства вызывать нежелательные биологические эффекты в дозах больших, чем лечебные.
Канцерогенность – свойство, характеризующее способность лекарственного вещества вызывать злокачественную опухоль.
Тератогенность – свойство, характерезующее способность вещества при его применении в период беременности нарушать развитие тканей и органов плода и приводить к врождённым уродствам.
Эмбриотоксичность – свойство, характеризующее способность вызывать нарушение развития и гибель плода.
Побочное действие – действие, характеризующее способность вещества одновременно с основным терапевтическим эффектом оказывать нежелательное или вредное действие.
Лекарственная непереносимость – индивидуальная сверхчувствительность при применении терапевтической дозы препарата.
Аллергия лекарственная – повышенная чувствительность к лекарственным средствам, основой которой является иммунный механизм.
Пристрастие – непреодолимое стремление к приёму фармакологического или лекарственного средства.
Кумуляция – накопление веществ или их эффектов в организме.
Привыкание – пониженная реакция организма на повторное применение лекарственного препарата.
Клинческое испытание – изучение, оценка препарата в специальных клиниках с целью выяснения его эффективности, безвредности, дозировки и преимуществ.
Плацебо – индифферентное вещество в лекарственной форме, имитирующей исследуемый препарат.
Слепой опыт – метод сравнительного испытания фармакологического средства с использованием плацебо при условии, что больной не знает об этом.
Двойной слепой опыт – слепой опыт, при котором ни больной, ни врач не знают об использовании плацебо.
|
|
|
Тройной слепой опыт – об использовании плацебо не знают ни врач, ни больной, ни руководитель испытания.
Лекарственное средство – фармакологичесское средство, разрешённое Минздравом России для применения с целью лечения, предупреждения или диагностики заболеваний у человека или животного.
Новое лекарственное средство – лекарственное средство, применяющееся не более 3 лет после регистрации и промышленного выпуска.
Лекарственное вещество – лекарственное средство, представляющее собой индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество.
Лекарственное растительное сырьё – растительное сырьё, разрешённое для медицинского применения.
Лекарственная форма – придаваемое лекарственному средству или растительному сырью удобное для применения состояние при котором достигается необходимый лечебный эффект.
Лекарственный препарат – лекарственное средство в виде определённой лекарственной формы.
Государственный реестр лекарственных средств – документ, в который вносятся сведения о разрешённых к применению и производству в стране лекарственных средствах.
3. Классификацию доз по эффекту и переодичности назначения; понятие о широте терапевтического действия.
4. Историю российских фармакопей, содержание, значение для практики врачей и провизоров, правила хранения препаратов группы А и группы Б.
5. Классификацию лекарственных форм.
6. Общие правила выписывания рецептов на лекарственные средства для амбулаторных больных:
- формы рецептурных бланков;
- содержание отдельных частей рецепта и правила их оформления;
- важнейшие рецептурные сокращения;
- понятие о магистральных и официнальных прописях.
7. Классификация твёрдых лекарственных форм.
8. Общую характеристику основных разновидностей твёрдых лекарственных форм и правила их выписывания в рецептах:
- классификация порошков (по составу, дозированию, степени измельчения, способу употребления);
- разновидности капсул (желатиновые, глутоловые), микрокапсул (медулы, спансулы) и таблеток (“ретарды”, “дуплекс”, “дурулы”, “GITS”);
- особенности применения лекарственных пленок, липосом.
Воспользоваться следующими сведениями:
|
|
|
Медула – твёрдая желатиновая капсула, содержещая микрокапсулы, покрытые жировыми оболочками различной толщины, из которых лекарственное вещество высвобождается на всём протяжении желудочно – кищечного тракта по мере растворения жировых оболочек и даёт значительную пролонгацию эффекта.
Спансула – твёрдая желатиновая капсула, содержащая микрокапсулы, покрытые полимерной оболочкой, растваряющейся при определённой рН среды.
Дурула – таблетка длительного действия, в которой лекарственное вещество заключено в индифферентный, нерастворимый полимерный каркас, имеющий поры, через которые постепенно, медленно вымывается препарат.
Дуплекс – таблетка повторного действия, в которой находятся 2 фракции лекарственного вещества: быстродействующая и медленнодействующая, отделенная от первой специальным барьерным слоем.
Ретарда – тадетка, состоящая из спрессованных микрокапсул, покрытых полимерной оболочкой, растворающихся при определённой рН среды, обеспечивающих пролонгоцию эффекта и всасывании в определённом участке желудочно – кишечного тракта.
GITS – гастроинтестинальная терапевтическая система, при приёме внутрь обеспечивает const скорость высвобождения лекарственных веществ в течение 24 часов.
Литература основная:
1. Харкевич Д. А., Фармакология – М.: Медицина, 1999-2006;
2. Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывании рецептов на них. Приложения к приказу МЗ РФ № 110 от __.__________._____ г.
Задания, обязательные для выполнения в процессе подготовки к занятию.
Выписать в рецептах:
1. 12 порошков кофеин – бензоата натртя по 0,1 г для приёма внутрь (Coffeinum – natrii benzoas).
2. 12 порошков кислоты аскорбиновой по 0,05 г для приёма внутрь (Acidum ascorbinicum).
3. Холестирамин 500 г в виде неразделённого порошка для приёма внутрь по одной чайной ложке (Cholestyraminum).
4. 12 сложных порошков, содержащих по 0,01 травы термопсиса в мелком порошке и 0,25 г натрия гидракорбоната для приёма внутрь (pulvis herbae Thermopsidis subtilis, Natrii hydrocarbonas).
5. Сложный неразделённый на дозы порошок, содержащий 30 г натрия хлорида и 40 г натрия гидракарбоната; для полоскания горла – по 1 чайной лежке нa стакан кипячённой воды (Natrii chloridum, Natrii hydrocarbonas).
|
|
|
6. 5 г стрептоцида в виде 10% присыпки (сокращенным и развёрнутым способом).
7. 12 порошков ампиокса по 0,25 г в желатиновых капсулах для приёма внутрь (Ampioxum).
8. 15 желатиновых капсул, содержащих по 1 г касторового масла на один приём внутрь (Oleum Ricini).
9. Сложный, неразделённый на дозы порошок, содержащий по 20 г магния оксида и натрия гидрокарбоната для приёма внутрь по 0,5 чайной ложки (Magnesii oxydum, Natrii hydrocarbonas).
10. 12 порошков, содержащих по 0,02 г папаверина гидрохлорида и 0,003 г платифилина гидротартрата для приёма внутрь (Papaverini hydrochloridum, Platyphyllini hydrotartras).
11. 12 порошков комфоры растёртой по 0,1 г для приёма внутрь (вещество летучее) (Camphora trita).
12. 50 таблеток резерпина по 0,00025 г для приёма внутрь (Reserpinum).
13. 12 сложных таблеток, содержащих 0,25 г амидопирина и 0,03 г кофеина для приёма внутрь (Amidopyrinum, Coffeinum).
14. 20 таблеток нитроглицерина по 0,0005 г для сублингвального приёма (Nitroglycerinum).
15. 50 официнальных таблеток “Аспаркам” для приёма внутрь (“Asparcanum”).
16. 20 драже диазолина по 0,05 г для приёма внутрь (Diazolinum).
17. 100 г гранул глицерофосфата (Granulum Glycerophosphatis) для приёма внутрь по ½ чайной ложки.
|
|
|
