Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 001

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Ш. 62 года. Жалобы:

на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Анамнез заболевания: год назад коронка 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4 зубов разрушилась,

коронка 1.4, 1.5, 1.6 зубов разрушилась 3 года назад.

Объективноприосмотре:

Зубнаяформула

П/С П/С П/С

П/С П/С П/С О

П/С П/С

П/С K

Коронка 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 зубов разрушена (ИРОПЗ = 1,0), корень науровне десневого края, твердые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению размягченных твердых тканей уровень расположения корней снизился на 1 -1,5 мм по отношению к десневому краю.

Подвижности корней зубов 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 отмечается 2-3 степени.

Корневой канал корней зубов 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6 запломбированы до верхушки.

Мостовидный протез с опорой на зубы 3.4 и 3.7 подвижен. Корневой канал корня зуба 3.4 запломбирован на 2/3 длины корня зуба.

Зубы 13 - 2.3, 4.2, 4.1, 3.3 имеют множественные композитные реставрации с поддесневыми кариозными полостями при зондировании. Зубы 1.3 – 2.3 имеютподвижность 1 степени.

Вопросы

1. Поставьте и сформулируйте диагноз. - Частичная вторичная адентия;

2. Составьте план ортопедического лечения. – ЧСПП; -34, 37; 13-23 Вкладка и коронка.

3. Сформулируйтепланпарадонтологическоголечения. -34, 37; 13-23

4. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению. – удаление 2.6, 3.7, 4.7, 4.3, 4.4, 1.4, 1.5, 1.6;

5. Составьтеплантерапевтическоголечения.

- 34 перелечить.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 002

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С., 77 лет. Жалобы: на затруднѐнное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение жизни вследствие осложнений кариеса. Пациент ранее не протезировался.

Объективно при осмотре: конфигурация лица не изменена. Выражены носогубные и подбородочная складки. Снижена высота нижнего отдела лица. Кожные покровы чистые, при пальпации регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. Жалобы со стороны ВНЧС отсутствуют.

Зубнаяформула

Прикус прямой. Снижена высота нижнего отдела лица примерно на 2 мм. Отсутствуют полноценные окклюзионные контакты. Подвижность зубов 1.3,1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.2, 4.3, 4.4, 3.2, 3.3, 3.4 – I степени. Слизистая оболочка щек, губ, дна полости рта, альвеолярных отростков и неба бледно-розовая, умеренно увлажнена.

Данные рентгеновских, лабораторных исследований: атрофия костной ткани на 1/4

в области зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3, 4.4. Кортикальная пластинка межальвеолярных перегородок не прослеживается. На прицельных рентгенограммах: каналы зубов 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.3, 4.3, 4.4 запломбированы. Пломбировочный материал прослеживается на всѐм протяжении каналов зубов (обтурация плотная, равномерная на всѐм протяжении), 1.2 – канал корня запломбирован на 1/2, 4. 2, 4.4 – следыпломбировочногоматериаланавсемпротяженииканалакорнязуба.

Вопросы

1. Поставьте диагноз. – Частичная вторичная адентия в/ч и н/ч; 1 класс по Кенеди на в/ч; 1 кл по Гаврилову на в/ч и 3 кл по Гаврилову н/ч.

2. Сформулируйте задачу ортопедического лечения.- Определить и восстановить нижнюю треть лица (центральное соотношение). Изготовить ЧСПП

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения. – 12, 42, 44 – перелечить.

5. Назовите метод определения высоты нижнего отдела лица, в чем заключается сущность данного метода. -

Сущ-т три метода: анатомический, антропометрический и анатомо-физиологический

Анатомо-физиологический метод основан на использовании высоты относительного физиологического покоя нижней челюсти в сочетании с анатомическими данными.

Анатомический метод основан на восстановлении правильной конфигурации лица пациента.

Антропометрический метод основан на принципе пропорциональности частей человеческого тела и, в частности, отдельных частей лица. Высота нижнего отдела устанавливается, согласно этому методу, с помощью циркуля «золотого» сечения Герингера, а также метода Водсворта-Уайта и Гизи

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 003

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 51год. Жалобы: затрудненное пережевывание пищи, эстетику нижних передних зубов.

Анамнез заболевания: отмечает отсутствие боковых зубов на нижней челюсти около 3,5 лет. В это же время были изготовлены металлокерамические коронки на верхнюю челюсть и, спустя месяц после удаления, съемный пластиночный протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть. Съемный протез сломался при жевании около двух лет назад. За починкой и изготовлением нового протеза не обращалась. За последние два года отмечает уменьшение размера передних нижних зубов.

Объективноприосмотре:

Зубнаяформула

Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются и безболезненны. Пальпация ВНЧС безболезненная, лицо симметрично. Открывание полости рта свободное. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Носогубные и подбородочные складки выражены. Слизистая оболочка десен, неба, щек и альвеолярных отростков бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус ортогнатический.

Обследование полости рта: на верхней челюсти фиксирован металлокерамический мостовидный протез с опорами: 1.7,1.4,1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3,2.4,2.7. На зубах 3.1, 3.2, 3.3,

3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 имеются фасетки стирания в пределах эмали и дентина. В незначительном объеме наблюдаются твердые зубные отложения на зубах нижней челюсти. На зубах 3.4, 4.4 имеются композитные пломбы. Остаточный корень зуба 4.8.

На рентгенограмме наблюдается равномерная убыль костной ткани альвеолярной части верхней и нижней челюстей на ¼ длины корней. Каналызубов 3.4, 4.4, запломбированынаполовинудлиныкорневогоканала.

Вопросы

1. Поставьте диагноз. – Частичная вторичная адентия в/ч и н/ч;

2. Сформулируйте задачи лечения. –

· устранение дефекта зубного ряда;

· -возрождение потерянной функции жевания;

· - отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС

3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациентки о максимальной эстетике предполагаемых конструкций. – На н/ч изготовить ЧСПП/Бюгельный протез/ Нейлоновый. 43-33 металлокерамика/безметалловая керамика/реставрация фотокомпозитами.

4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения.

5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к протезированию (плантерапевтического и хирургическоголечения). –

Снятие зубных отложений;

Удаление 48;

Повторное лечение 34, 44;

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 004

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Т. 50 лет. Жалобы:

на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект в области передних зубов.

Анамнез заболевания: Утратила жевательные зубы на нижней челюсти более 10 лет назад. Ортопедическоелечениенепроводилось.

Объективноприосмотре:

Зубнаяформула

Зубы на верхней и нижней челюстях имеют атрофию костной ткани на 1/3. Зубы

31, 32, 41 – выдвинуты в вертикальном направлении на 1,5-2 мм, атрофия костной ткани

½, подвижность 1-2 степени. Корни зубов 16, 25, 35, 38 – разрушены ниже уровня десневого края на 2 мм. Полностью разрушена бифуркация корней зубов 16, 38. ИРОПЗ зубов 17, 27, 37 - 0,6-0,7. В области фронтальных зубов отмечаются зубные отложения.

Слизистая оболочка челюстей бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Гиперемирована, слегка отечна в области фронтальных зубов, а также разрушенных зубов. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии - снижена относительно физиологического покоя на 5 мм.

Вопросы

1. Поставьте диагноз – Частичная вторичная адентия; 3 кл по Гаврилову на в/ч и н/ч.

2. Сформулируйтезадачиортопедическоголечения –

6. устранение дефекта зубного ряда;

7. -возрождение потерянной функции жевания;

8. - отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС

3. Составьте план ортопедического лечения. – Изготовить ЧСПП; 31, 32, 41 – сошлифовывание, шинирование

4. Составьте план хирургическоголечения -16, 25, 35, 38 удалить

5. Составьте план терапевтическог олечения

- удаление зубных отложений,

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 005

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Г., 75 лет.

Жалобы: на плохую фиксацию полного сьемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть и частичного сьемного протеза на нижнюю челюсть.

Анамнез заболевания: утратил зубы верхней челюсти более 10 лет назад, тогда же был изготовлен полный сьемный протез. Жевательная группа зубов нижней челюсти была удалена около 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. Был изготовлен частичный сьемный пластиночный протез на нижнею челюсть с гнутыми кламмерами на зубы 44; 33.

Объективноприосмотре:

Зубнаяформула

Зубы 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 имеют II степень подвижности. Отмечается выраженная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов.

Слизистая оболочка маргинальной части десны в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2

гиперемирована, наличие наддесневых зубных отложений.

По рентгенологическим данным выявлены вертикальные костные карманы в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 равномерная костная атрофия на 1/2 длины корней.

Отмечается неудовлетворительная фиксация ранее изготовленного полного съѐмного протеза на в/ч, связанную с несоответствием протезного ложа протезу. Высота нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии снижена на 6-7мм от положения физиологического покоя.

Вопросы

1. Поставьте диагноз. – Полная вторичная адентия в/ч и Частичная вторичная адентия н/ч

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. –временное шинирование подвижных зубов для проведения лечебных процедур с целью устранения воспалительных явлений в том числе; протезирование

Восстановление высоты нижней трети лица;

Обеспечение нормальной фиксации протезов на в
ч и н/ч (перебазировка при необходимости)

3. Предложите один из возможных планов лечения. – лечение у врача- стом.пародонтолога; изготовить ПСПП на верхней челюсти, ЧСПП на нижней челюсти

4. Составьтеплантерапевтическоголечения. -

5. Перечислите какие функциональные пробы необходимо провести при изготовлении верхнего полного съѐмного пластиночного протеза.

- Функциональные пробы Гербста на в/ч: широкое открывание рта, втягивание щек; смещение верхней губы вниз, вытягивание губ «хоботком»(произнести букву «у»), проба для определения степени клапана по линии «А».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 006

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 45 лет. Жалобы: на невозможность пользоваться съемным протезом на нижней челюсти, нарушение дикции.

Анамнез заболевания: 2 года назад проводилось лечение по поводу осложненного кариеса 1.7; 1.5; 2.4; 2.6; и протезирование мостовидными протезами на верхней челюсти и съемным пластиночным протезом на нижней челюсти.

Объективноприосмотре:

Зубнаяформула

На нижней челюсти отсутствуют все зубы. В боковых участках резкая атрофия альвеолярного гребня, слизистые тяжи прикреплены к вершине гребня. Во фронтальном участке альвеолярный гребень выражен, поверхность гладкая. Слизистая без видимой патологии. На верхней челюсти металлокерамические мостовидные протезы с опорой на

1.7 -1.5; 2.4 -2.6; соответствуют клиническим требованиям. 1.8; 2.8 отсутствуют.

Вопросы

1. Поставьте диагноз. - Частичная вторичная адентия в/ч. Полная вторичная адентия н/ч

2. Варианты ортопедического лечения. – изготовление ЧСПП на в/ч и ПСПП на н/ч

Способы улучшения фиксации протезов на беззубой челюсти. –

--- Физическая ретенция: за счёт создания вакуума.

Анатомическая ретенция зависит от выраженности естественных образований полости рта и их локализации на протезном ложе

или его границе, которые могут ограничить свободу движения протеза во

время функции. К таким анатомическим образованиям относятся: свод

твердого неба, альвеолярные гребни верхней и альвеолярной части ниж-

ней челюстей, верхнечелюстные бугры, подъязычное пространство и др.

В съемных протезах роль стабилизаторов выполняют вестибулярные

и оральные скаты базиса протеза и образуемый ими краевой замыкающий

клапан

---В настоящее время к механическим методам фиксации можно в какой-то степени отнести крепление протеза при помощи штифтов, поднадкостничныхи внутрикостных имплантатов.

Ранее предлагались отталкивающие пружины (Фошар).

--Адгезивные порошки, гели, крема, прокладки, кондиционеры

--- Биофизический метод фиксации основан на создании разреженного пространства под всем базисом протеза, и клапан переносится на границу протезного ложа. Вакуум под такими протезами возникает лишь во время их функционирования, поэтому данный метод иногда называют функциональной присасываемостью.

--- Магнитные фиксаторы: (магниты из самарий-кобальта) межчелюстные отталкивающие, внутричелюстные притягивающие

При ортопедическом лечении на нижней челюсти необходимо учитывать подвижность и размеры языка, сделав ложе в базисе протеза в области жевательной группы зубов с язычной стороны и тем самым создать условия для механического удержания протеза. Язык, размещаясь в пространстве между краем протеза и искусственными зубами, препятствует смещению протеза и способствует предотвращению попадания воздуха под него, т.е. сохраняет замыкающий клапан

4. Дополнительные метод обследования при проведении методики имплантации.

· Компьютерная томография (методика трёхмерного рентгенографического анализа);

· Общий анализ крови;

· Биохимические анализы крови (глюкоза, холестерол, триглицериды, АлАТ, АсАТ);

· Исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.);

· Анализы на гормоны, онкомаркёры;

· Анализ на ВИЧ, Сифилис, HBsAg (Гепатит В) anti-HCV (Гепатит С).

5. Показания и противопоказания.

-- Показания к дентальной имплантации.

• Одиночные дефекты зубного ряда, когда проведение имплантации позволяет избежать препарирования расположенных рядом с дефектом зубов.

• Включённые дефекты зубных рядов, когда при помощи имплантации можно избежать препарирования ограничивающих дефект зубов и съёмного протезирования.

• Концевые дефекты зубных рядов, при которых имплантация позволяет осуществить несъёмное протезирование.

• Полная адентия, когда при помощи имплантации можно провести несъёмное протезирование либо обеспечить более надёжную фиксацию полных съёмных зубных протезов.

--Противопоказания абсолютные:

· Заболевания крови и кроветворных органов. Нарушение свёртываемости крови;

· Злокачественные новообразования;

· Иммунодефицитные состояния;

· Системные заболевания соединительной ткани;

· Неудовлетворительная гигиена полости рта;

· Декомпенсированная форма сахарного диабета;

· Острые заболевания слизистой оболочки полости рта;

· Психические заболевания;

· Бруксизм (гипертонус жевательных мышц);

· Неоконченный рост костей лицевого скелета.

В качестве противопоказаний к дентальной имплантации следует рассматривать остеопатии (остеопороз, остеомаляция); заболевания, которые отрицательно влияют на остеогенез (заболевания щитовидной железы, паращитовидных желёз, сахарный диабет, заболевания гипофиза, патология надпочечников, болезни крови); заболевания центральной нервной системы; заболевания, лечение которых приводит к нарушениям метаболизма костной ткани (онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани); заболевания, при которых значительно снижена сопротивляемость организма инфекциям, а также некоторые заболевания и состояния органов и тканей челюстно-лицевой области, которые не позволяют достичь результата имплантации (алкоголизм, курение).

Хронические заболевания в стадии декомпенсации; системные нарушения коагуляции и гемостаза; ВИЧ и любая другая серопозитивная инфекция; психические заболевания.

Наличие патологии полости рта: лейкоплакии, стоматита, ксеростомии, кариеса, пародонтита, гингивита и пародонтоза - не позволяет проводить имплантацию вследствие высокого риска возникновения воспалительных осложнений. Вначале необходимо провести санацию полости рта и соответствующее лечение - как местное, так и общее.

Кроме того, некоторые анатомические и функциональные нарушения, например макроглоссия, неправильный прикус, заболевания ВНЧС, также требуют предварительного лечения или должны быть учтены и включены в план лечения адентии с проведением имплантации. Факторами риска в дентальной имплантации являются также бруксизм и неудовлетворительная гигиена полости рта.

Значительная атрофия костной ткани челюстей и неблагоприятные анатомические условия в настоящее время не могут рассматриваться как противопоказания к имплантации. Современные способы и средства, применяемые в хирургической стоматологии и дентальной имплантологии, позволяют провести имплантацию практически при любых анатомических условиях.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 007

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии больная 59 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, отсутствие зубов на верней челюсти, боль, в области зуба 4.7.

Анамнез заболевания: зубы на верхней челюсти удаляли постепенно в результате осложнений кариеса, съѐмный протез был изготовлен 10 лет назад, коронка на зуб 4.7 и

мостовидный протез на нижней челюсти слева изготовлены 2 года назад.

Объективноприосмотре:

Зубнаяформула

Выражены носогубные и подбородочная складки. Снижена высота нижнего отдела лица. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубы на верхней челюсти отсутствуют. Имеется съѐмный протез, который не фиксируется на протезном ложе. На нижней челюсти имеется мостовидный протез 3.4, 3.5, 3.7, отвечающий ортопедическим требованиям. Зуб 4.6 покрыт цельнолитой коронкой. Зонд свободно погружается под край коронки.

На рентгенограмме: 4.6 – разряжение в области бифуркации, каналы корней запломбированы до верхушки, разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области верхушки корня размером 2х2 мм; 3.4, 3.5, 3.7 – каналы зубов запломбированы до верхушки. Зуб 4.7 восстановлен световым композитом, вторичного кариеса не определяется, краевое прилегание пломбы хорошее. Кариознаяполостьназубе 4.5, заполненаразмягченнымдентином.

Вопросы

1. Поставьте и сформулируйте диагноз. – Полная вторичная адентия в/ч; Частичная вторичная адентия н/ч

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. – восстановить высоту нижней трети лица; улучшение фиксации протеза в/ч _ переебазировка или изготовление новюпротеза.

3. Составьте план ортопедического лечения. – Проведение терапевтической и хирургической подготовки; Изготовление мостовидного протеза с опрой на зубы 47, 45,44. Изготовление или перебазировка протеза на в/ч.

4. Составьте план терапевтического лечения – лечение 45

5. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению. – удаление 46

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 008

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка 27 лет обратилась в стоматологическое отделение с жалобами на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, на подвижность съемного протеза при пережевывании пищи и разговоре, а также на эстетический вид протеза.

Из анамнеза было выяснено, что полгода назад у пациентки после ДТП в результате удара верхней челюсти о руль произошел полный вывих зубов 1.2 1.1 2.1. В

поликлинике по месту жительства пациентке был изготовлен частичный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирована во времени и пространстве, поведение адекватно ситуации. Конфигурация лица не изменена.

Кожные покровы лица и шеи нормального цвета без повреждений. Регионарные лимфатические узлы пальпируются, не увеличенные, подвижные, безболезненные.

Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта и преддверия увлажнена,

бледно-розового цвета. Прикус: частичная вторичная потеря зубов. На верхней челюсти частичный съемный пластиночный протез, замещающий отсутствующие 1.2 1.1 2.1 зубы.

Протез при нагрузке не стабилен, искусственные зубы сильно отличаются от нативных по цвету. Альвеолярный отросток верхней челюсти в области отсутствующих зубов истончен из-за недостатка костной ткани с вестибулярной стороны. Десна в указанной зоне не изменена. Зубы верхней и нижней челюсти, интактные, но зубы 4.1 и 3.1 изменены в цвете. При снятии протеза отмечается сильное западение верхней губы.

На ортопантомограмме отмечается уменьшение высоты альвеолярного отростка верхней челюсти на 2 мм и увеличение его прозрачности, в области верхушек корней зубов 4.1, 3.1 определяется разряжение костной ткани с четкими контурами в виде языков пламени.

Вопросы

1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту? – Частичная вторичная адентия на в/ч. 4 кл.поКенеди; 2 кл.по Гаврилову. 4.1, 3.1 – хр.гранулирующийперидонтит.

2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение дополнительных исследований?

3. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.

4. Назначьте лечение и обоснуйте его. 4.1, 3.1 – терапевтическое лечение хр.период-та; изготовление нового протеща (или МП)

5. Оцените объѐм операционной травмы с целью выбора адекватного метода обезболивания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 009

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 53 лет. Жалобы: на плохую фиксацию съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях.

Анамнез заболевания: утратил жевательные зубы 7 лет назад. Были изготовлены пластиночные съемные протезы на верхнюю с гнутыми кламмерами на 13 и 24 и нижнюю челюсти с гнутыми кламмерами 45 и 34. Месяц назад был удален 24 зуб. На нижней челюсти больной протезом не пользуется уже год, так как был удален 44 и 45, и протез перестал фиксироваться.

Объективноприосмотре:

Зубнаяформула

Воспользуйтесь поиском по сайту: