| Классификация. Препараты
| Форма выпуска.
| Эффективность
| Способ применения и дозирования
| ПЭ
|
| 1. Нитрофураны Образуют комплекс с ДНК микробной клетки, быстро выводятся с мочой. Бактерицидное действие, уступают антибиотикам
активность высокая, токсичность низкая
|
| Фурацилин - Furacilinum
| Порошок;
0,2% мазь;
таб. 0,1г (внутрь)
таб. 0,02г (для растворения)
| Бактерицидное действие на бактерий и коков. Не раздражает ткани, способствует грануляции и
заживлению ран
| 0,02% водный раствор(1:5000) - полоскание рта и горла, промывание гнойных ран, обработка полостей тела,
1:1500 спиртовой раствор (фурацилиновый спирт) - ушные капли
| Резорбтивное действие – тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение, аллергические реакции
|
| 2. ОкислителиПри контакте с тканями высвобождают свободный кислород. Убивают микробную клетку
|
| Перекись водорода
| Флаконы 3% -100мл
6% раствор
| Вспенивается и механически очищает рану (особенно активно гнойную), кровоостанавливающее действие. Короткое, слабое антимикробное действие
| 3% промывание гнойных ран. Удаление серных пробок (по 1 пипетке). Полоскание полости рта (10мл 3% р-ра на 100мл воды)
6% дезинфицирующее средство.
| Сухость кожи, ожоги при попадании на кожу пергидроля (25%-27% н.р.)
|
| Калия перманганат
| Кристаллы растворимые только в воде
| Сильнее перекиси, но действует кратковременно
| 0,02% - купание младенцев.
0,5% - промывание ран, желудка при отравлении: фосфором, алкалоидами опия –(морфин, кодеин, омнопон и др.).
2%-5% - обработка язв, ожогов, пупочной ранки
| Раздражение кожи, кристаллы могут вызвать ожоги. Метгемоглобинемия при попаданиив кровь – гипоксия (кислородное голодание) тканей
|
| 3. Галогены
| Свободные (активные) галогены коагулируют (разрушают) белки микробной клетки
|
| А. Соединения хлора: Бактерицидно на бактерии, вирусы, амебы не действует на туберкулезную палочку (бацилла Коха). Обесцвечивает
одежду. Дезодорирующее свойство. В сухом виде не эффективны. Вызывает коррозию металлов
|
| Хлорная известь
| Порошок
| Сначала готовится маточный 10% раствор, а из него растворы меньших концентраций.
| 0,2%-0,5% раствор - глубокая дезинфекция помещений, белья, обеззараживание
| Раздражение и сухость кожи. При вдыхании паров – бронхоспазм и удушье.
|
| Хлорамин Б
| Порошок
| Антисептик и дезодорирующее средство.
| 0,25%-0,5% - обработка рук.
1,5%-2% - лечение гнойных ран.
1%-5% - дезинфекция предметов ухода за больными (5% - при туберкулезе).
| То же.
|
| Б Соединения йода. Мене активен, чем хлор, но действует более продолжительно.
|
| Раствор йода спиртовой
| Флаконы 5% и 10% - 10мл,15мл, 25мл
| Кристаллы, растворимые только в спирте.
| 5% и 10% спиртовой раствор - обработка краев ран, операционного поля, рук хирурга.
| Спиртовые растворы сильно раздражают кожу до химических ожогов Аллергические реакции. Насморк, кашель, слезотечение, боли в животе. Нарушение функции щитовидной железы. Головные боли.
|
| Раствор Люголя
| Флаконы 25 мл
| Не содержит спирта
| Для обработки слизистых оболочек глотки и гортани.
|
|
| Йодофоры:
| Органические соединения. Не содержат спирта. Растворяются в воде. Высокая бактерицидная и спороцидная активность. Не раздражают кожу. Не вызывают аллергических реакций.
|
| Йодинол
| Флаконы 100мл
|
| Для обработки слизистых оболочек глотки и гортани.
|
|
| Йодонат
| Флаконы 100мл
|
| Для обработки операционного поля.
|
|
| Йодопирон
| Порошок
|
| 0,1% раствор обработка рук хирурга.
0,5%-1% раствор - обработка операционного поля и лечение гнойных ран.
|
|
| 4. Детергенты ПАВ Катионные и анионные мыла. Обладают моющим и бактерицидным действием. Высоко активны в отношении бактерий,
грибов, некоторых простейших и вирусов. В присутствии гноя активность снижается. Хорошо переносятся. Низко токсичны.
Применяются в хирургической практике.
|
| «Церигель»
| Флаконы 400мл
|
| Обработка рук хирурга.
| Сухость кожи при длительном применении
|
| Роккал
| Флаконы1% и 10% - 250мл
|
| 0,1% р-р – обработка рук хирурга. 1% р-р – операционного поля, дезинфекции предметов ухода за больными и помещений
| То же
|
| Хлоргексидин
| Флаконы 20% -500мл
| 20% маточный раствор из него готовят растворы меньших концентраций.
| 0,05% водный р-р – обработка ран, полоскание рта и горла.
0,5% водноспиртовой р-р – обработка рук хирурга.
0,5% спирт р-р – дезинфекция и обработка операционного поля.
| То же
|
| 5. КрасителиЭффективны при инфекциях, вызванных кокками, не раздражают ткани, не токсичны.
|
| Метиленовый синий
| Флаконы 1%-10мл
|
| 0,02% водный р-р – промывание уретры и мочевого пузыря.
1% водный р-р (в 25% р-ре глюкозы) – в/в как антидот при отравлении цианидами, нитритами, сероводородом, окисью углерода.
1% спиртовой р-р – лечение пиодермии (гнойничковые заболевания кожи), инфицированных ожогов.
|
|
| Бриллиантовый зеленый
| Флаконы 1% и 2%-10мл
|
| 1%-2% водный р-р – обработка слизистых оболочек.
1%-2% спиртовой р-р – лечение гнойничковых поражений кожи (пиодермии, блефаритов (инфекционные поражения век)
|
|
| Этакридина лактат (Риванол)
| Флаконы 0,1%-50мл
|
| Водные растворы, мази, пасты, присыпки - промывание и лечение гнойных ран, ожогов, промывание полостей.
|
|
| 6. Альдегиды и спирты
|
| Формальдегид
| жидкость
| Газ с резким раздражающим запахом (список А) – высокая активность и токсичность. Дубящий эффект на кожу.
| В виде газа в спец камерах - обработка белья и одежды.
40% (официнальный) р-р – формалин – для консервирования паталого-анатомических препаратов в морге.
0,5% р-р – дезинфекция инструментов.
| При вдыхании паров – удушье, кашель, слезотечение, головные боли.
При всасывании в кровь – возбуждение ЦНС, падение давления. Цианоз (синюшность губ, ногтей, кожи), анурия (отсутствие мочи, т.к. не работают почки)
|
| Этиловый спирт
| Жидкость
| Высокая активность
20%-40% р-р – раздражающее действие на ткани.
70%-95% р-р – высушивающее и дубящее действие.
| 96% - обработка операционного поля, места инъекций.
70% - обработка рук хирурга, инструментов, приготовление настоек.
40% - для компрессов.
33% - ингаляционно при отеке легких
10%-20% -в/в при отравлении метиловым спиртом (10% в/в кап или 30%-40% per os – 1-2 г на 1кг массы в сутки).
|
|
| 7. Кислоты и щелочи
|
| Борная кислота
| 3%-10мл (спиртовой р-р)
| Высокая токсичность, умеренная активность. Применение ограничено в составе комбинированных препаратов.
| 3% борный спирт – ушные капли.
2%-4% водный р-р – полоскание полости рта и зева, промывание глаз.
Р-р «Фукорцин», паста Теймурова – при кожных заболеваниях.
|
|
| Салициловая кислота
| 2%-25мл (спиртовой р-р)
| Высокая активность
| Присыпки, мази, пасты, спиртовые р-ры – при кожных заболеваниях. Входит в состав мозольной жидкости и мозольного пластыря, в состав пасты Лассара (салициловоцинковая)
|
|
| Бензойная кислота
| 2%-50мл (спиртовой р-р)
|
| 2% р-р - Обработка кожи (присыпки, мази) при кожных заболеваниях
|
|
| Раствор аммиака Нашатырный спирт
| Флаконы 10%-10, 40 и 100мл
Ампулы 10%-1мл
| Щелочь – антисептическое действие и моющие свойства. Раздражающее действие.
| 10% р-р - Обработка рук хирурга
|
|
| 8. Соединения металлов Коагулируют белки микробной клетки. Сильное и быстрое бактерицидное действие.
|
| Ртути дихлорид (сулема)
| 0,1%-0,2% р-р список А
|
| Ртути дихлорид (сулема) – только для дезинфекции
Мази ртутные: желтая – глазная; белая – при кожных заболеваниях; серая – лечениечесотки.
| Отравление солями тяжелых металлов (особенно ртуть)
Антидоты – унитол и натрия тиосульфат
|
| Нитрат серебра (Ляпис)
| Порошок. Список А
|
| 1%-10% р-р – обработка язвенных поверхностей и избыточных грануляций (рубцов).
1%-5% р-р - Колларгол и протаргол- обработка слизистых оболочек, промывание гнойных ран..
|
|
| Сульфат меди Сульфат цинка
| Порошок
|
| 0,1%-0,25%-0,5% водные р-ры в глазной практике, гинекологии и урологии – обработка слизисты оболочек. Цинк входит в состав мазей и паст.
|
|
| 9. Фенолы
|
| Фенол чистый (карболовая кислота)
| Порошок
| Противомикробная активность служит эталоном («фенольный коэффициент»). Местно-анестезирующее, раздражающее и прижигающее действие
| 2:%-5% мыльно-карболовая смесь – дезинфекция помещений предметов ухода, одежды, выделений больных.
Содержится в дегте березовом и ихтиоле. Мазь Вилькинсона – кожные болезни (чесотка, экзема). Мазь Вишневского – раны, пролежни.
| Резорбтивное действие – токсическое поражение ЦНС и коллапс.
Местное действие – некроз тканей
|
| 10. Препараты растений
| Настои, отвары, настойки
|
| Ромазулан – из ромашки. Сальвин – из шалфея. Хлорофиллипт – из эвкалипта.
|
|
