Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда, как правило, сопровождается очень сильны­ми болями в области сердца, сердечными аритмиями, сердечной недостаточностью, снижением артериального давления. Частой при­чиной инфаркта миокарда бывает тромбоз коронарных артерий. Основные мероприятия при инфаркте миокарда направлены на:

1) устранение боли (внутривенное введение морфина или друго­го наркотического анальгетика);

2) устранение аритмий (внутривенное капельное введение лидо-каина при желудочковых тахиаритмиях; для длительной профилак­тики аритмий лидокаин вводить не рекомендуют);

3) возможное устранение или уменьшение ишемии миокарда (фибринолитические вещества, нитроглицерин внутривенно);

4) снижение потребности микарда в кислороде (нитраты, атено-лол);

5) предупреждение нового инфаркта миокарда (антиагреганты, антикоагулянты, (3-адреноблокаторы).

В острую фазу инфаркта миокарда рекомендуют, начиная с пер­вых часов, назначать:

- кислород;

- внутривенное медленное введение морфина (5 мг в 10 мл изо­тонического 0,9% раствора натрия хлорида);

- ацетилсалициловую кислоту внутрь 160—325 мг 1 раз в день;

- по показаниям внутривенно фибринолитическое средство (ал-теплаза, стрептокиназа);

- внутривенное введение нитроглицерина;

- при желудочковой тахиаритмии или экстрасистолии — внутри­венное капельное введение лидокаина;

- при удовлетворительных частоте сокращений сердца и артери­альном давлении — медленное (в течение 5 мин) внутривенное вве­дение атенолола (снижает смертность; механизм действия неясен; по-видимому, имеют значение снижение потребности сердца в кис­лороде, перераспределение коронарного кровотока в пользу ише-мизированного участка миокарда, антиаритмическое действие). При кардиогенном шоке (3-адреноблокаторы противопоказаны.

В дальнейшем для профилактики нового инфаркта миокарда про­должают назначать ацетилсалициловую кислоту, β -адреноблокаторы, нитраты, а также применяют ингибиторы АПФ, при выраженном атеросклерозе — статины.

 

 

Рис. 43. Механизм отрицательного инотропного действия верапамипа. Верапамил блокирует потенциал-зависимые кальциевые каналы и снижает содержа­ние Са²⁺ в цитоплазме. Уменьшается связывание Са²⁺ с тропонином С и облегчается тормозное влияние тропонин-тропомиозина на взаимодействие актина и миозина.

 

Рис. 44. Механизм расширения артериол при действии верапамила. Верапамил блокирует потенциал-зависимые кальциевые каналы и снижает содержа­ние Са²⁺ в цитоплазме. Недостаток Са²⁺ препятствует активации КЛЦМ и фосфорили-рованию легких цепей миозина.

 

Таблица 8. Сравнительная характеристика верапамила и нифедипина

Параметры	Верапамил	Нифедипин
Коронарный кровоток	↑	↑↓
Артериальное давление	↓	↑↓
Частота сокращений сердца	↓	↑
Атриовентрикулярная проводимость	↓	-

 

 

 

В.В. Майский

 

 

Фармакология

Учебное

пособие

 

II-часть

 

 

Москва 2003 г.
Оглавление

Глава 17. Гипотензивные средства..........................................................

17.1. Средства, снижающие влияния симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства)

17.2. Миотропные гипотензивные средства........................................

17.3. Блокаторы кальциевых каналов...................................................

17.4. Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин

17.5. Диуретики.......................................................................................

17.6. Комбинированное применение антигипертензивных средств

17.7. Средства, применяемые при гипертензивных кризах...............

Глава 18. Диуретики..................................................................................

18.1. Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев

18.2. Калийсберегающие диуретики.....................................................

18.3. Осмотические диуретики..............................................................

Глава 19. Противоатеросклеротические средства..................................

19.1. Средства, снижающие уровень атерогенных липопротеинов (гиполипидемические средства).

19.2. Антиоксиданты..............................................................................

Глава 20. Средства, влияющие на функции органов пищеварения.........

20.1. Средства, влияющие на аппетит..................................................

20.2. Средства, применяемые при язвенной болезни........................

20.3. Гастрокинетики.............................................................................

20.4. Противорвотные средства............................................................

20.5. Желчегонные средства..................................................................

20.6.Средства, влияющие на моторику кишечника............................

Глава 21. Средства, влияющие на миометрий........................................

21.1. Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия

21.2. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия......

21.3. Средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия

Глава 22. Средства, влияющие на систему крови..................................

22.1. Средства, влияющие на кроветворение......................................

22.2. Средства, влияющие на тромбообразование..............................

Глава 23. Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов

23.1. Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса........................

23.2. Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства

23.3. Препарат гормона паращитовидных желез................................

23.4. Препараты гормонов поджелудочной железы...........................

23.5. Препараты стероидных гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов

Глава 24. Витаминные препараты............................................................

24.1. Препараты водорастворимых витаминов...................................

24.2. Препараты жирорастворимых витаминов..................................

Глава 25. Противовоспалительные средства...........................................

25.1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).......

25.2. Препараты 5-аминосалициловой кислоты.................................

25.3. Глкжокортикоиды.........................................................................

25.4. Медленно действующие противоревматоидные средства

(противоревматоидные средства, модифицирующие заболевание; базисные средства)

25.5. Противоподагрические средства..................................................

Глава 26. Противоаллергические средства

26.1. Антигистаминные средства, блокирующие Н рецепторы

26.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток (средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток)..................

26.3. Глюкокортикоиды........................................................................

26.4. Симптоматические противоаллергические средства...............

Глава 27. Средства, влияющие на иммунные процессы.......................

27.1. Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты).................................

27.2. Иммуностимуляторы.....................................................................

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА......................................................

Глава 28. Антисептики..............................................................................

28.1. Галогенсодержащие соединения..................................................

28.2. Соединения ароматического ряда (группа фенола)..................

28.3. Соединения алифатического ряда...............................................

28.4. Красители.......................................................................................

28.5. Окислители.....................................................................................

28.6. Производные нитрофурана..........................................................

28.7. Кислоты и щелочи.......................................................................

28.8. Соли металлов................................................................................

28.9. Детергенты......................................................................................

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ

ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ..................................

Глава 29. Противобактериальные средства.............................................

29.1. Антибиотики..................................................................................

29.2. Синтетические противобактериальные средства.......................

29.3. Противотуберкулезные средства..................................................

Глава 30. Противогрибковые средства....................................................

30.1. Антибиотики..................................................................................

30.2. Синтетические противогрибковые средства...............................

Глава 31. Противовирусные средства......................................................

31.1. Иммунизация.................................................................................

31.2. Средства, нарушающие проникновение вирусов в клетки......

31.3. Аналоги нуклеотидов (аномальные нуклеотиды)......................

31.4. Ингибиторы нейраминидаз..........................................................

31.5. Средства, применяемые при СПИДе..........................................

31.6. Препараты интерферонов.............................................................

Глава 32. Противопротозойные средства................................................

32.1. Противомалярийные средства.....................................................

32.2. Противоамебные средства............................................................

32.3. Средства, применяемые при трихомониазе...............................

32.4. Средства, применяемые при лямблиозе.....................................

32.5. Средства, применяемые при токсоплазмозе..............................

32.6. Средства, применяемые при лейшманиозе................................

Глава 33. Противогельминтные (противоглистные) средства..............

33.1. Средства, применяемые при кишечных нематодозах...............

33.2. Средства, применяемые при кишечных цестодозах..................

Глава 34. Противобластомные (противоопухолевые) средства...........

34.1. Цитотоксические средства............................................................

34.2. Гормональные препараты.............................................................

34.3. Ферментные препараты................................................................

34.4. Препараты цитокинов...................................................................

Глава 35. Взаимодействие лекарственных веществ.............................

35.1. Фармакокинетическое взаимодействие......................................

35.2. Фармакодинамическое взаимодействие......................................

35.3. Смешанное взаимодействие.........................................................

35.4. Химическое и физико-химическое взаимодействие (антидотизм).............................................................................................

35.5. Особые варианты взаимодействия лекарственных веществ.....

35.6. Взаимодействие лекарственных веществ с пищевыми продуктами

Глава 36. Основные принципы терапии отравлений лекарственными средствами

36.1. Прекращение всасывания яда на путях его введения...............

36.2. Инактивация всосавшегося яда...................................................

36.3. Нейтрализация фармакологического действия яда...................

36.4. Ускоренное выведение яда...........................................................

36.5. Симптоматическая терапия..........................................................

III. ОБШАЯ РЕЦЕПТУРА...........................................................................

1. Рецепт.........................................................................................................

2. Твердые лекарственные формы (таблетки, драже, порошки)..............

3. Жидкие лекарственные формы (растворы, суспензии, эмульсии,

настои, отвары, настойки, экстракты жидкие, новогаленовы препараты, микстуры, линименты)

4. Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, суппозитории).............

5. Лекарственные формы для инъекций.....................................................

6. Лекарственные аэрозоли.........................................................................

⇐ Предыдущая19202122232425262728Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: